2014中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo)：小兒尿崩癥影響腎臟發(fā)育

　　小兒尿崩癥是指由于各種原因使抗利尿激素(ADH)的產(chǎn)生和作用發(fā)生障礙，腎臟不能保留水分，臨床上表現(xiàn)為排除大量低滲透、低比重的尿和煩渴、多飲等癥狀的一種疾病。

　　小兒尿崩癥以多尿多飲為本病突出的臨床表現(xiàn)。屬于中醫(yī)學(xué)消渴中的上消和下消范疇，對各種類型癥狀嚴(yán)重的尿崩癥患兒需及時治療。

　　小兒尿崩癥遺傳性者約90%發(fā)生于男性。在出生前可表現(xiàn)為羊水過多，可在出生時即有多尿多飲癥狀。一般在生后不久到10歲才發(fā)病，主要癥狀是多尿(低比重尿)、煩渴、多飲、生長發(fā)育障礙等。重者患者表現(xiàn)高熱、抽搐、脫水、高鈉血癥等臨床癥狀和相應(yīng)表現(xiàn)。

　　此型隨著年齡增長，癥狀可逐漸減輕。繼發(fā)性者首先表現(xiàn)原發(fā)病的癥狀，以后才出現(xiàn)多尿、煩渴、脫水、血液濃縮等相應(yīng)癥狀體征。實(shí)驗(yàn)室檢查可有高鈉血癥、高氯血癥等。

　　那么，小兒尿崩癥影響腎臟發(fā)育嗎?尿崩癥對腎臟有一定影響，尤其是小兒尿腎性崩癥均有多尿、低滲尿，對兒童患者，要積極尋找原因如獲得性小管間質(zhì)性腎炎等疾病，需密切隨訪，并注意除外顱腦腫瘤。

　　中醫(yī)提醒：尿崩癥在中醫(yī)中無特定病名，在《金匱要略》中有“男子消渴，小便反多，以飲一斗，小便一斗，腎氣丸主之”的條文，很貼近尿崩癥癥候的描述，故一般認(rèn)為可歸屬于“消渴”病范疇。

　　中醫(yī)治療小兒尿崩癥具有顯著優(yōu)勢，臨床辨證肺燥津傷型治宜清熱潤肺，生津止渴;腎陰虧虛型治宜滋補(bǔ)腎陰，益氣固澀，治療越早效果越好。