2013中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo)：實(shí)證的癥候分析

　　實(shí)證是對(duì)人體感受外邪，或體內(nèi)病理產(chǎn)物堆積而產(chǎn)生的各種臨床表現(xiàn)的病理概括。實(shí)證的成因有兩個(gè)方面：一是外邪侵入人體，一是臟腑功能失調(diào)以致痰飲、水濕、瘀血等病理產(chǎn)物停積于體內(nèi)所致。隨著外邪性質(zhì)的差異，致病之病理產(chǎn)物的不同，而有各自不同的癥候表現(xiàn)。

　　由于實(shí)證的表現(xiàn)也是多處多樣的，所以也只介紹一些共同的、帶一般性的問題。

　　【臨床表現(xiàn)】

　　由于病因不同，實(shí)證的表現(xiàn)亦極不一致，而常見的表現(xiàn)為：發(fā)熱，腹脹痛拒按，胸悶，煩躁，甚至神昏譫語，呼吸氣粗，痰涎壅盛，大便秘結(jié)，或下利，里急后重，小便不利，淋瀝澀痛，脈實(shí)有力，舌質(zhì)蒼老，舌苔厚膩。

　　【癥候分析】

　　邪氣過盛，正氣與之抗?fàn)?，陽熱亢盛，故發(fā)熱，實(shí)邪擾心，或蒙蔽心神，故煩躁甚則神昏譫語;邪阻于肺，則宣降失常而胸悶，喘息氣粗。痰盛者尚可見痰聲漉漉。

　　實(shí)邪積腸胃則腑氣不通，大便秘結(jié)，腹脹滿痛拒按。濕熱下攻，可見下痢里急后重，水濕內(nèi)停，氣化不得，所以小便不利。濕熱下注膀胱，致小便淋漓澀痛。邪正相爭(zhēng)，搏擊于血脈，故脈盛有力。濕熱蒸騰則舌苔多見厚膩。

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