中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo)-墮胎、小產(chǎn)胎墮不全證

　　主要證候：胎殞之后，尚有部分殘留宮腔內(nèi)，陰道流血持續(xù)不止，甚至大量出血，腹痛陣作。舌淡紅，苔薄白，脈沉細(xì)無(wú)力。

　　證候分析：胎殞已墮，墮而不全，瘀阻胞宮，新血不得歸經(jīng)，故陰道流血持續(xù)不止，甚至大量出血;胎墮不全，留而為瘀，不通則痛，塊物排出，腹痛稍減，故腹痛陣作;因胎瘀阻，或殘留物滯留胞宮，排瘀受阻，舌淡紅，苔薄白，脈沉細(xì)無(wú)力，則為氣虛血瘀之征。

　　治法：益氣祛瘀。

　　方藥：脫花煎(方見(jiàn)本節(jié))加人參、益母草、炒蒲黃。

　　方用脫花煎祛瘀下胎;加人參益氣以助下胎排瘀之力;益母草、炒蒲黃以祛瘀生新，止痛止血。

　　若胎墮不全，流血不止，面色蒼白，頭暈眼花，甚則暈厥，不省人事，手足厥冷，唇舌淡白，脈芤或微細(xì)無(wú)力，為氣隨血脫之危候，急宜補(bǔ)氣固脫，方用人參黃芪湯(《證治準(zhǔn)繩》)。同時(shí)補(bǔ)液、輸血，抗休克。人參黃芪當(dāng)歸白術(shù)白芍艾葉阿膠

　　若胎墮不全，伴有發(fā)熱、腹痛、陰道流血紫暗如敗醬，氣味臭穢，舌紅苔黃膩，脈弦數(shù)，則為感染邪毒，應(yīng)在祛瘀下胎的同時(shí)予以清熱解毒，可用脫花煎加益母草、紅藤、蒲公英、紫花地丁、丹皮等，同時(shí)注意抗感染治療，盡快施行清宮術(shù)。

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