中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo)-異位妊娠氣血虧脫證

　　主要證候：停經(jīng)，有不規(guī)則陰道流血，突發(fā)下腹劇痛，面色蒼白，冷汗淋漓，四肢厥冷，煩躁不安，甚或昏厥，血壓下降。后穹隆穿刺或B超提示有腹腔內(nèi)出血。舌淡苔白，脈芤或細(xì)微。

　　證候分析：胎元停于宮外兩歧，發(fā)育損破脈絡(luò)，故突發(fā)下腹劇痛;絡(luò)傷內(nèi)崩，陰血暴亡，氣隨血

　　脫，則面色蒼白，四肢厥逆，冷汗淋漓;亡血?jiǎng)t心神失養(yǎng)，故煩躁不安。脈芤或細(xì)微欲絕，為陰血暴亡，陽(yáng)氣暴脫之征。

　　治法：止血固脫。因亡血為內(nèi)出血所致，應(yīng)及時(shí)手術(shù)止血治療。術(shù)后輔以中醫(yī)益氣養(yǎng)血，活血化瘀治療。

　　方藥：四物湯(《和劑局方》)加黃芪。

　　當(dāng)歸、熟地黃、川芎、白芍。

　　方中當(dāng)歸養(yǎng)血活血，熟地黃甘溫滋膩，善滋補(bǔ)營(yíng)血;川芎辛溫走竄，能活血行氣，祛瘀生新，配伍熟地黃、白芍、當(dāng)歸，可補(bǔ)中寓行，使補(bǔ)血而不滯血，行血而不傷血。加黃芪補(bǔ)氣升提以固血，是因有形之血不能速生，無(wú)形之氣速當(dāng)急固。全方共奏益氣養(yǎng)血、活血化瘀之功。

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