中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo)-辨肺病證候

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　　肺的生理病理：

　　主氣――?喘促、胸悶 ;氣短，乏力，聲低。

　　主宣發(fā)、肅降，通調(diào)水道――咳嗽、浮腫、咯痰;自汗，畏風(fēng)，易感冒。

　　鼻為肺竅――鼻塞、流涕、音啞

　　均以咳嗽為主癥，根據(jù)痰的性狀特點(diǎn)辨證。

　　一、肺氣虛證

　　【概念】肺氣虛證是指由于肺 功能減弱，其主氣、衛(wèi)外功能失職所表現(xiàn)的虛弱證候。

　　【病因病機(jī)】1.由久病咳喘，耗傷肺氣，2.因脾虛水谷精氣化生不足，肺失充養(yǎng)所致。

　　【臨床表現(xiàn)】

　　咳喘無力，少氣聲低，痰液清稀

　　或自汗，畏風(fēng)，易感冒(衛(wèi)表不固)+

　　氣虛證(疲乏、氣短，動(dòng)則尤甚，舌淡苔白，脈弱)

　　本證以咳喘無力、吐痰清稀及氣虛見癥為審證要點(diǎn)。

　　治法：補(bǔ)益肺氣 處方 ：補(bǔ)肺湯

　　二、肺陰虛證

　　【概念】肺陰不足，虛熱內(nèi)擾之證

　　范疇 ：內(nèi)傷咳嗽，肺癆，咳血，肺痿等

　　【病因病機(jī)】久咳、溫病 、情志

　　【臨床表現(xiàn)】

　　干咳，或痰少而粘，難咯出

　　或痰中帶血，聲音嘶啞+陰虛證

　　治 法：滋陰潤肺 處 方：百合固金湯 《 醫(yī)方集解 》

　　沙參麥冬湯 《 溫病條辨 》

　　三、風(fēng)寒犯肺證

　　【概念】風(fēng)寒犯肺證是指由于風(fēng)寒之邪侵襲肺衛(wèi)，肺衛(wèi)失宣所表現(xiàn)的證候。

　　【病因病機(jī)】多由外感風(fēng)寒之邪，侵襲肺衛(wèi)，致使肺氣失宣而成。

　　【臨床表現(xiàn)】咳嗽，氣喘，痰清稀+表 寒 證

　　(惡寒微發(fā)熱，鼻塞，流清涕，無汗，頭身痛，舌苔薄白，脈浮緊)。

　　本證以咳嗽，痰液清稀和風(fēng)寒表證并見為審證要點(diǎn)。

　　治法：疏風(fēng)散寒，宣肺止咳

　　處方： 三拗湯《 太平惠民和劑局方 》合止嗽散(《 醫(yī)學(xué)心悟 》)

　　或杏蘇散(《 溫病條辨 》)

　　四、風(fēng)熱犯肺證

　　【概念】風(fēng)熱犯肺證是指風(fēng)熱邪氣侵襲肺衛(wèi)，肺衛(wèi)受病所表現(xiàn)的證候。

　　【病因病機(jī)】因外感風(fēng)熱之邪，侵犯肺衛(wèi)所致。

　　【臨床表現(xiàn)】

　　咳嗽，痰少而黃+表 熱 證

　　(鼻塞，流濁涕，發(fā)熱微惡風(fēng)寒，口微渴，或咽喉疼痛，舌尖紅，苔薄黃，脈浮數(shù))

　　本證以咳嗽和風(fēng)熱表證并見為辨證要點(diǎn)。

　　治法：辛涼宣肺，化痰止咳 處方：桑菊飲《 溫病條辨 》