2013中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo)：貓眼瘡的辨證論治

　　(1)內(nèi)治

　　①風(fēng)寒阻絡(luò)證

　　證候：每于冬季發(fā)病，紅斑水腫，色暗紅或紫紅，發(fā)于顏面及手足時(shí)，形如凍瘡;水腫明顯，畏寒，遇冷加重，得熱則減，小便清長(zhǎng);舌淡，苔白，脈沉緊。

　　治法：溫經(jīng)散寒，活血通絡(luò)。

　　方藥：當(dāng)歸四逆湯加減。畏寒肢冷明顯者，加制附片、肉桂;關(guān)節(jié)疼痛者，加羌活、獨(dú)活、秦艽;水腫明顯者，加川防己、車前子、澤瀉等;斑色紫暗者，加丹參、赤芍等。

　　②風(fēng)熱蘊(yùn)膚證

　　證候：以紅斑、丘疹、小風(fēng)團(tuán)樣損害為主，顏色鮮紅，自覺(jué)瘙癢;可伴發(fā)熱，咽干咽痛，關(guān)節(jié)酸痛，便干溲黃;舌紅，苔薄黃，脈浮數(shù)環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)|搜集整理。

　　治法：疏風(fēng)清熱，環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)搜集整理涼血解毒。

　　方藥：消風(fēng)散加減。紅斑鮮紅伴灼熱者，加牡丹皮、紫草、生石膏;水腫、水皰明顯者，加車前草、白茅根;關(guān)節(jié)疼痛甚者，加秦艽、桑枝、雞血藤;咽干咽痛者，加板藍(lán)根、玄參等。

　　③濕熱蘊(yùn)結(jié)證

　　證候：紅斑水腫，色澤鮮紅，伴見(jiàn)水皰，或口腔糜爛，外陰濕爛，自感癢痛;或見(jiàn)發(fā)熱頭重，身倦乏力，納呆嘔惡，溲赤便秘，或黏滯不爽;舌紅，苔黃膩，脈弦滑。

　　治法：清熱利濕，解毒止癢。

　　方藥：龍膽瀉肝湯加減。伴惡心泛嘔者，加半夏、厚樸;發(fā)熱頭重者，加藿香、佩蘭;瘙癢甚者，加白鮮皮、白蒺藜。

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　　證候：起病急驟，高熱惡寒，頭痛無(wú)力，全身泛發(fā)紅斑、大皰、糜爛、瘀斑，口腔、二陰破潰糜爛;伴惡心嘔吐，關(guān)節(jié)疼痛，或大便秘結(jié)，小便黃赤;舌質(zhì)紅，苔黃，脈滑數(shù)。

　　治法：清熱涼血，解毒利濕。

　　方藥：清瘟敗毒飲合導(dǎo)赤散加減。高熱、口干唇燥者，加生玳瑁、天花粉;壯熱不退者，加羚羊角粉0.3g沖服，或用紫雪散1～2g沖服;大便秘結(jié)者，加生大黃;惡心嘔吐者，加姜半夏、竹茹。

　　(2)外治

　　①用三黃洗劑水煎濕敷患處，每日3～4次，并外搽黃連膏。

　?、谒?、滲出明顯者，可用馬齒莧30g、黃柏30g、地榆30g水煎涼敷患處，每次20分鐘，每日3～5次。

　?、垧つっ訝€者，可用生肌散或錫類散外吹患處，每日2～4次。