中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試方劑學(xué)輔導(dǎo)：清胃散

清胃散 《 脾胃論》

　　組成

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　　當(dāng)歸、黃連、生地、丹皮、升麻 

　　功用

　　清胃涼血 

　　主治

　　胃火牙痛 

　　病機(jī)：《脾胃論》言本方病機(jī)為“陽明經(jīng)中熱盛”，陽明熱盛循經(jīng)上攻。 

　　癥見：牙痛牽引頭痛，面頰發(fā)熱，齒喜冷惡熱，或牙宣出血，或牙齦紅腫潰爛，或唇舌腮頰腫痛，口氣熱臭，口干舌燥，舌紅苔黃，脈滑數(shù)。 

　　方解

　　黃連：清胃瀉火 ―君 

　　升麻：清熱解毒、疏散郁熱 ―臣 

　　生地：清熱涼血，養(yǎng)陰生津 

　　丹皮：清熱涼血 ―臣 

　　當(dāng)歸：養(yǎng)血活血――助消腫止痛 ―佐 

　　運(yùn)用

　　1、辨證要點：牙痛牽引頭痛，口氣熱臭，舌紅、苔黃、脈滑數(shù)。 

　　2、隨證加減： 

　　胃熱甚：加石膏、大黃；口臭：加芳化藥（藿香、佩蘭、砂仁）； 

　　牙痛冷熱皆加重：加細(xì)辛、白芷； 

　　牙齦潰爛：加芳化、淡滲藥（藿香、砂仁、車前、木通、滑石） 

　　3、現(xiàn)代運(yùn)用：用于口腔炎、牙周炎、三叉神經(jīng)痛屬胃火上攻者。 

　　4、使用注意：風(fēng)寒及腎虛牙痛不宜使用。 

　　5、升麻的用量：升麻在方中用量重，但其必借黃連的苦寒瀉火于下，不致助火上炎。陳士鐸：“夫火性炎上，引其上升者易于散，任其下行者難于解。所以必須多用。升麻多用，是為了清瀉胃中火熱而設(shè)，但無黃連恐升散太過，故為臣藥。