2013中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師輔導(dǎo)精華：精神分裂癥辯證

　　精神分裂癥辯證分型是中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試需要了解的內(nèi)容，環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)搜集整理了相關(guān)知識(shí)點(diǎn)，以便廣大考生參考學(xué)習(xí)。

　　自60年代以來，國內(nèi)大多醫(yī)家都是以“重陰者癲，重陽者狂”(《難經(jīng)》)為辨證和分型依據(jù)。近年來，隨著對(duì)本病認(rèn)識(shí)的加深，醫(yī)者更多采用了根據(jù)陰陽、臟腑、氣血病機(jī)的不同進(jìn)行辨證分型治療。以下為1987年中國中西醫(yī)結(jié)合研究會(huì)精神病專業(yè)委員會(huì)第二屆學(xué)術(shù)會(huì)議修改通過的辨證分型標(biāo)準(zhǔn)：

　　1.痰火上擾

　?、佘|體癥狀：大便秘結(jié)，溲赤，面紅目赤，喜冷飲，舌紅或絳，苔黃膩或黃厚，脈滑數(shù)有力。

　　②精神癥狀：不協(xié)調(diào)性興奮，思維聯(lián)想障礙，矛盾情感，情緒易激惹，注意力渙散。

　　2.痰濕內(nèi)阻

　?、佘|體癥狀：心煩失眠，倦怠乏力，納呆便溏。舌體胖或有齒痕，舌苔白膩，脈滑或沉緩。

　?、诰癜Y狀：思維聯(lián)想障礙，幻覺或妄想，情感淡漠，精神活動(dòng)遲緩，意志減退或接觸不良。

　　3.氣滯血瘀

　　①軀體癥狀：周身不適，肌膚粗糙，面色晦暗，痛經(jīng)、經(jīng)閉、經(jīng)少色暗或有血塊。舌質(zhì)紫或瘀暗，少苔，舌下靜脈曲張瘀血，脈澀或弦。

　?、诰癜Y狀：行為幼稚或愚蠢，思維破壞，幻覺、妄想，情緒不穩(wěn)，興奮躁動(dòng)。

　　4.陰虛火旺

　?、佘|體癥狀：大便干結(jié)，小便短赤，顴紅，口干不渴。舌紅無苔，或舌絳苔剝，脈細(xì)數(shù)。

　?、诰癜Y狀：病情遷延不愈或偶見沖動(dòng)，幻覺、妄想，情感平淡偶伴激惹，思維聯(lián)想障礙，孤獨(dú)退縮。

　　5.陽虛虧損

　?、佘|體癥狀：面色無華或萎黃，體虛無力，畏寒肢冷，食物不化。舌質(zhì)淡，苔薄白，脈沉細(xì)弱。

　?、诰癜Y狀：情感淡漠，懶散退縮，思維貧乏或片面妄想，意志減退，寡言少動(dòng)。

　　以上各項(xiàng)中軀體癥狀的第上項(xiàng)為必備癥狀，并同時(shí)具備其他癥狀中的一項(xiàng)，精神癥狀諸項(xiàng)中應(yīng)具備其中3～4項(xiàng)。若患者癥狀難以納人上五型者，可另分型施治。