2014中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo)：小兒嘔吐

　　小兒嘔吐是中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試需要了解的內(nèi)容，環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)搜集整理了相關(guān)知識(shí)點(diǎn)，以便廣大考生參考學(xué)習(xí)。

　　嘔吐是小兒常見癥狀之一，原因很多，本章節(jié)著重介紹由消化道病變所引起的嘔吐。一般來說是因食管、胃或腸道呈逆向蠕動(dòng)，并伴有腹肌強(qiáng)力痙攣性收縮，迫使食管或胃內(nèi)容物從口、鼻腔涌出，嚴(yán)重嘔吐者甚至使患兒呈呼吸暫停的窒息狀態(tài)。若護(hù)理不當(dāng)或有嘔吐物被吸人，尚可繼發(fā)呼吸道感染。反復(fù)嘔吐易導(dǎo)致水、電解質(zhì)代謝紊亂，嚴(yán)重者可危及生命。

　　長期嘔吐者，可影響營養(yǎng)的吸收，導(dǎo)致小兒營養(yǎng)不良和生長發(fā)育障礙。另外，如果因喂養(yǎng)不當(dāng)，吸入空氣過多，或喂乳過多，出現(xiàn)乳后有少量乳汁倒流至口腔，從口涌溢出，此稱為“溢乳”，為正常現(xiàn)象，不屬于病態(tài)。 祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為嘔吐是由于胃氣上逆所致。有物有聲者，謂之嘔;有物無聲者，謂之吐;有聲無物者，謂之干嘔。

　　【臨床表現(xiàn)】

　　依中醫(yī)辨證嘔吐可分為以下幾種：

　　1.寒吐

　　飲食稍多即吐，時(shí)作時(shí)止，多為清稀痰水或不消化的乳食，嘔吐物酸臭不甚，腹痛喜暖，面色蒼白，四肢乏溫，大便溏薄，或完谷不化，小便清長，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細(xì)而無力，指紋色紅。

　　2.熱吐

　　食入即吐，嘔吐物惡臭，身熱口渴，面赤煩躁，大便臭穢或秘結(jié)，小便黃赤，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈數(shù)，指紋色紫。

　　3.傷食吐

　　嘔吐頻繁，吐物酸臭腐餿，有未消化的食物殘?jiān)蛉槠焊蛊?，腹脹厭食，矢氣惡臭，大便秘結(jié)或?yàn)a下酸臭，苔厚膩，脈滑數(shù)。

　　【診斷和鑒別】

　　因嘔吐是一癥狀而不是一種疾病。一見即知是嘔吐。問題在于引起嘔吐的原因很多，特別需要鑒別的是中樞性嘔吐。

　　任何中樞神經(jīng)病變引起顱內(nèi)壓升高時(shí)均可出現(xiàn)嘔吐，且多伴有明顯頭痛。嘔吐往往于頭痛劇烈時(shí)出現(xiàn)，可呈噴射狀。從嘔吐與頭痛的關(guān)系中，可作出中樞性嘔吐的診斷。如腦外傷、腦膜炎、兒童周期性嘔吐等。

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