2013年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師輔導精華-肝氣郁結證

　　肝氣郁結證是中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師中醫(yī)診斷學考試需要了解的內容，環(huán)球網校醫(yī)學考試網搜集整理了相關知識點，以便廣大考生參考學習。

　　肝氣郁結證又稱肝氣郁滯，是因肝的疏泄功能失常引起氣機失調所致的病證。多由精神刺激、情志抑郁或其他臟腑病證長期不愈，影響了肝的疏泄功能而致。本證以氣郁、氣滯等氣機失調的病理為特點，常因部位不同而見不同的臨床表現。

　　主要臨床表現：情志抑郁，急躁易怒，喜太息，胸脅少腹脹問或竄痛?；蜃杂X咽中有物吐之不出，咽之不下，俗稱“梅核氣”。或頸部癭瘤，腹部疤瘕。婦女乳房作脹結塊，月經失調，痛經，閉經，脈弦。

　　病機分析：本證是肝失疏泄、氣機失調所致的病證，與人的精神因素密切相關。若精神刺激，情緒不暢，氣機郁滯，常表現為情志的改變，如情志抑郁，急躁易怒，喜太息等。肝經分布于兩脅及少腹，肝經氣滯，氣機不暢，則表現為胸脅少腹脹問或竄痛;氣機不暢久郁生痰，痰隨氣逆上行，郁于咽部則成梅核氣，積于頸部則成癭瘤，停于腹部則為疤瘕;氣病及血，血行不暢，沖任失調則見乳房作脹，結塊，月經失調，痛經，閉經等。弦脈為肝病之主脈。

　　肝氣郁結證是肝的常見證候，若肝氣郁結氣機失調日久不愈，可氣郁化火成為肝火上炎證，若肝氣郁結橫逆犯脾又可出現肝氣犯脾證，若氣機不暢影響血的運行又可變?yōu)闅鉁鲎C等。

　　相似證候的辨別：肝氣郁結常因氣郁化火而成肝火上炎證。本證以氣郁、氣滯情志改變?yōu)橹鳎位鹕涎讋t以化火見熱象為主。

　　辨證注意點：本證是由于精神刺激，情志抑郁，肝的疏泄功能異常而出現的病證。臨床辨證當注意與本病密切相關的精神刺激等外因，臨床表現以氣郁、氣滯、情志改變?yōu)橹?，證情的輕重變化與情志變化有關。