2012年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo)：普通型流腦治療

　　臥床休息，保持病室安靜、空氣流通。給予流質(zhì)飲食，昏迷者宜鼻飼，并予適量輸入液體，使每日尿量在1000ml以上。密切觀察病情。保持口腔、皮膚清潔，防止角膜潰瘍形成。經(jīng)常變換體位以防褥瘡發(fā)生。防止嘔吐物吸入。

　　2.對(duì)癥治療　

　　高熱時(shí)可用酒精擦浴，頭痛劇烈者可予鎮(zhèn)痛或用脫水劑降低顱內(nèi)壓。驚厥時(shí)可給予水合氯醛灌腸或氯丙嗪、安定等鎮(zhèn)靜劑。

　　3.病原治療

　　（1）青霉素G　青霉素為首選藥物，在腦脊液中的濃度為血液濃度的10%～30%，大劑量注射可使腦脊液達(dá)有效殺菌濃度。青霉素G劑量每天20萬(wàn)U/kg，分次靜滴，療程5～7日。

　?。?）磺胺類藥　由于耐藥菌株較多現(xiàn)已少用。

　?。?）氯霉素　腦膜炎球菌對(duì)氯霉素很敏感，且其在腦脊液中的濃度為血液濃度的30%～50%，可用于對(duì)青霉素過(guò)敏及病原不明者，療程7日。應(yīng)密切注意其副作用，尤其對(duì)骨髓的抑制。新生兒、老人慎用。

　?。?）氨芐西林　氨芐西林對(duì)腦膜炎球菌、流感桿菌和肺炎球菌均有較強(qiáng)的抗菌作用，故適用于病原菌尚未明確的5歲以下患兒。劑量為每天200mg/kg，分4次口服、肌注或靜滴。

　?。?）頭孢菌素　三代頭孢菌素如頭孢噻肟、頭孢曲松等透過(guò)血-腦脊液屏障好，抗菌活性強(qiáng)，對(duì)重癥或兒童患者均可選用。