2011臨床助理醫(yī)師考試備考：尿道損傷治療

　　尿道損傷治療$lesson$

　　(一)急救 包括止血、抗休克。

　　(二)保守治療

　　1.能自行排尿無需插導(dǎo)尿管。

　　2.排尿困難但能插導(dǎo)尿管，留置2w，3～4 w擴(kuò)張尿道。

　　(三)手術(shù)治療

　　1.原則：恢復(fù)尿道連續(xù)性、解除尿潴留、引流尿外滲、防治感染和狹窄。

　　(1)膀胱造瘺術(shù)：傷后尿道出血多、排尿障礙明顯或尿潴留者，均應(yīng)膀胱造瘺。尤其是后尿道損傷患者，主張僅做膀胱造瘺術(shù)，3~6m再行尿道重建。

　　(2)尿道端-端吻合術(shù)：球部尿道嚴(yán)重撕裂或斷裂且伴出血和尿外滲者，應(yīng)立即經(jīng)會陰行尿道端-端吻合，并引流血腫及尿外滲。

　　(3)尿道會師牽引術(shù)：目的是恢復(fù)尿道連續(xù)性，避免尿道分離形成的較嚴(yán)重的瘢痕狹窄。術(shù)后3w拔除尿管。

　　(4)尿道狹窄處理：后尿道損傷常合并尿道狹窄，輕者可行尿道擴(kuò)張。嚴(yán)重狹窄和閉鎖者，在傷后3~6m行尿道內(nèi)切開或經(jīng)會陰行尿道狹窄瘢痕切除+尿道端-端吻合。

　　(5)合并傷處理：直腸損傷早期修補(bǔ)+暫時(shí)結(jié)腸造瘺。后尿道損傷合并直腸瘺應(yīng)在傷后3~6m后再行修補(bǔ)。

　　騎跨傷常造成尿道哪部位損傷(B)

　　A.陰莖部B.球部C.膜部D.前列腺部E.膀胱頸部

　　骨盆骨折最易損傷的尿道部位(C)

　　A.陰莖部B.球部C.膜部D.前列腺部E.膀胱頸部