2011中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師備考答疑精選(3)
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學(xué)員提問：
流腦與乙腦的鑒別有那些?主要鑒別點(diǎn)是什么?
老師答疑：
你好：
乙腦(流線性乙型腦炎)和流腦(流行性腦脊髓炎)雖然都是中樞神經(jīng)系統(tǒng)的傳染性疾病，臨床表現(xiàn)也有一些相同之處，但它們是兩種不同的疾病。
首先，乙腦是由乙腦病毒引起的，此種病毒通過蚊蟲先在牲畜(如幼豬、馬、牛等)中傳播，而后再傳播給人。流腦是腦膜炎雙球菌引起的，是由帶菌者或病人經(jīng)呼吸道飛沫傳染。
乙腦流行有嚴(yán)格的季節(jié)性，大都在夏季和初秋。流腦流行每于冬末開始，春節(jié)盛行，到初夏就明顯下降，季節(jié)性不如乙腦嚴(yán)格。
兩種病發(fā)病開始都有發(fā)熱、頭疼、惡心嘔吐，典型病人可以有嗜睡、抽搐、昏迷等，但乙腦病人沒有菌血癥期，不會(huì)出現(xiàn)皮膚淤點(diǎn)，也少有很快出現(xiàn)休克者。重癥的病人都會(huì)發(fā)生顱內(nèi)壓增高的種種危險(xiǎn)癥狀，但乙腦病程進(jìn)展不象流腦那么迅速。流腦一般病程為7~10天左右，恢復(fù)期常在口、鼻周圍起皰疹，而乙腦病程約經(jīng)2周方進(jìn)入恢復(fù)期，甚至在發(fā)病6個(gè)月后仍遺留神經(jīng)、精神方面的癥狀。兩者的腦脊液化驗(yàn)結(jié)果也有很多不同。流腦在腦脊液涂片或培養(yǎng)時(shí)可發(fā)現(xiàn)腦膜炎雙球菌，腦脊液渾濁如米湯樣，白細(xì)胞數(shù)和蛋白質(zhì)明顯增高，而糖和氯化物減少;乙腦的腦脊液呈澄清或微混，白細(xì)胞數(shù)和蛋白質(zhì)僅輕度增高，糖和氯化物一般正常。
最后，流腦可用抗生素(如青霉素)控制感染，而乙腦因是病毒感染。
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