2011年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試備考：乳癰

　　2011年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試備考：乳癰

　　〔教學(xué)目標(biāo)〕

　　一、掌握病因病機(jī)、診斷及其治療。

　　二、熟悉概念。

　　〔內(nèi)容〕

　　【概說(shuō)】

　　一、概念：發(fā)生于乳腺組織的急性普通化膿性疾病。

　　二、西醫(yī)病名：急性乳腺炎;有時(shí)稱作急性乳房炎。

　　【病因病機(jī)】

　　一、乳汁淤積：最常見(jiàn)。乳頭破碎、乳頭過(guò)小、內(nèi)陷乳汁過(guò)多、乳兒患病等原因。

　　二、肝郁胃熱

　　三、感受外邪

　　【診斷】

　　一、一般表現(xiàn)：好發(fā)于產(chǎn)后3~4周的哺乳期婦女，尤其是初產(chǎn)婦。

　　二、局部表現(xiàn)

　　(一)基本局部表現(xiàn)：初期，患側(cè)乳房局部腫脹、疼痛，繼而出現(xiàn)結(jié)塊，并有明顯的壓痛，結(jié)塊的皮膚變紅、灼熱，有持續(xù)的搏動(dòng)性跳痛，結(jié)塊中央變軟，觸之有波動(dòng)感，膿腫已成熟。

　　(二)乳房深部膿腫：其他表現(xiàn)同(一)，但是，由于膿腫部位較深，雖成膿而局部紅熱、波動(dòng)感不明顯，需穿刺才能確診。

　　三、全身表現(xiàn)：本病有比較明顯的熱毒癥狀。

　　【治療】

　　一、內(nèi)治：

　　氣滯熱壅證，宜疏肝清胃、通乳消腫，方用瓜蔞牛蒡湯加減。

　　熱毒熾盛證，宜清熱解毒、托里透膿，方用透膿散加減。

　　正虛邪戀證，宜益氣和營(yíng)解毒，方用托里消毒散加減。

　　二、外治

　　(一)初期：乳房輕柔按摩，并按陽(yáng)證應(yīng)用外用藥。

　　(二)成膿：切開(kāi)排膿(注意切口的選擇，切口位置應(yīng)選擇膿腫稍低的部位)

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