2008年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試內(nèi)科學(xué)模擬試題(7)
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37. 患者不寐,性情急躁易怒,不思飲食,口渴喜飲,目赤口苦,小便黃赤,大便秘結(jié),舌紅苔黃,脈弦而數(shù)。其治法是
A.清肝瀉火,寧心安神
B.清肝瀉火,鎮(zhèn)驚安神
C.疏肝瀉熱,佐以安神
D.清肝利膽,安神定志
E.清心涼肝,鎮(zhèn)驚寧神
解析:本病多因惱怒傷肝,肝失條達(dá),氣郁化火,上擾心神則不寐;肝火偏旺,則急躁易怒;肝郁化火,肝火乘胃,胃熱則口渴喜飲;肝氣犯胃,胃失和降,則不思飲食;火熱上擾則目赤口苦。結(jié)合舌脈分析,本病屬于肝郁化火之不寐,宜采用疏肝瀉熱,佐以安神的治法,正選答案為C.
38. 患者精神抑郁,表情淡漠,神志癡呆,語無倫次,不思飲食,舌苔膩,脈弦滑。其證候是
A 肝氣郁結(jié)
B.痰氣郁結(jié)
C.痰火上擾
D.風(fēng)痰閉阻
E.痰濁壅塞
解析:本題所提供的病例,其病證應(yīng)診為癲證。而其證候既有肝郁不舒,又有痰濁中阻之象,故B為正選。A偏重于肝郁,E偏重于痰濁,故可除外。病例中未見化熱之癥、舌、脈,故可排除C.風(fēng)痰閉阻者病多在絡(luò)脈之中,本例不具備,故D也可除外。
39. 患者,女,36歲。脅肋隱痛日久,口干咽燥,心中煩熱,頭暈?zāi)垦?,舌紅少苔,脈弦細(xì)數(shù)。證屬
A.瘀血停著
B.肝膽濕熱
C.肝氣郁結(jié)
D.肝郁化火
E.肝陰不足
答案:E
40. 患者突然昏仆,不省人事,牙關(guān)緊閉,兩手握固,大小便閉,肢體強(qiáng)痙,伴有靜臥不煩,四肢不溫,痰涎壅盛,舌苔白膩,脈沉滑緩。其診斷是
A.中風(fēng) 陽閉證
B.中風(fēng) 陰閉證
C.中風(fēng) 脫證
D.中風(fēng) 中經(jīng)絡(luò)
E.中風(fēng) 后遺癥
解析:中風(fēng)中臟腑的主要表現(xiàn)是突然昏仆,不省人事。閉證以邪實(shí)內(nèi)閉為主,屬實(shí)證,又可根據(jù)有無熱象分為陽閉和陰閉。痰濕偏盛,風(fēng)挾痰濕,上蒙清竅,內(nèi)閉經(jīng)絡(luò),故突然昏仆,不省人事,牙關(guān)緊閉,兩手握固,肢體強(qiáng)痙;痰濕屬陰,故靜臥不煩;痰濕阻滯陽氣,不得溫煦,故四肢不溫。結(jié)合舌脈表現(xiàn),本病屬中風(fēng)之陰閉證,故標(biāo)準(zhǔn)答案為B.而中風(fēng)陽閉證,除閉證的癥狀外,還應(yīng)有面赤身熱,氣粗口臭,躁擾不寧;中風(fēng)脫證除中臟腑表現(xiàn)外,尚有目合口張,鼻鼾息微,手撒肢冷,汗多,肢體軟癱等;中風(fēng)中經(jīng)絡(luò)一般無神志改變;中風(fēng)后遺癥是經(jīng)過救治,神志清醒后,留有半身不遂,言語不利,口舌歪斜等,故A、C、D、E均非正確答案。
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