2021年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試備考重考點(diǎn)：五苓散/豬苓湯/防己黃芪湯

利水滲濕

五苓散(《傷寒論》)

【組成】豬苓十八銖 澤瀉一兩六銖 白術(shù)十八銖 茯苓十八銖 桂枝半兩

【趣味記憶】玲玲責(zé)白桂

【功用】利水滲濕，溫陽(yáng)化氣。

【主治】

1.蓄水證。小便不利，頭痛微熱，煩渴欲飲，甚則水入即吐，舌苔白，脈浮。

2.痰飲。臍下動(dòng)悸，吐涎沫而頭眩，或短氣而咳。

3.水濕內(nèi)停證。水腫，泄瀉，小便不利，以及霍亂吐瀉等。

【配伍意義】本方所治之證乃水濕內(nèi)盛，膀胱氣化不利所致。

君——澤瀉直達(dá)下焦，利水滲濕。

臣——茯苓、豬苓，利水滲濕。

佐——白術(shù)健脾燥濕利水。

桂枝溫陽(yáng)化氣以助利水，病兼表證則解表散邪。

諸藥配伍，共奏利水滲濕、溫陽(yáng)化氣、兼以解表之效。

豬苓湯(《傷寒論》)

【組成】豬苓、茯苓、澤瀉、滑石、阿膠各一兩

【趣味記憶】玲玲擇花椒

【功用】利水滲濕，養(yǎng)陰清熱。

【主治】水熱互結(jié)傷陰證。小便不利，發(fā)熱，口渴欲飲，或心煩不寐，或兼有咳嗽、嘔惡、下利，舌紅苔白或微黃，脈細(xì)數(shù)。又治熱淋血淋。

配伍意義：本方證因傷寒之邪傳入于里，化而為熱，與水相搏，水熱互結(jié)，熱傷陰津所致。

君——豬苓以淡滲利水。

臣——澤瀉、茯苓甘淡，以增豬苓利水滲濕之力，且澤瀉性寒兼可泄熱，茯苓尚可健脾以助運(yùn)濕。

佐——滑石甘寒，利水、清熱兩彰其功;阿膠滋陰潤(rùn)燥，既益已傷之陰，又防諸藥滲利重傷陰血。

五藥合方利水滲濕為主，清熱養(yǎng)陰為輔，體現(xiàn)了利水而不傷陰、滋陰而不礙濕的配伍特點(diǎn)。水濕去，邪熱清，陰津復(fù)，諸癥自除。

血淋而小便不利者，亦可用本方利水通淋、清熱止血。

防己黃芪湯(《金匱要略》)

【組成】防己一兩 甘草半兩 白術(shù)七錢(qián)半 黃芪一兩一分生姜四片 大棗一枚

【功用】益氣祛風(fēng)，健脾利水。

【主治】表虛之風(fēng)水或風(fēng)濕證。汗出惡風(fēng)，身重微腫，或肢節(jié)疼痛，小便不利，舌淡苔白，脈浮。

【配伍意義】本方所治風(fēng)水或風(fēng)濕，乃因表虛衛(wèi)氣不固，風(fēng)濕之邪傷于肌表，水濕郁于肌腠所致。

君——防己祛風(fēng)行水，黃芪益氣固表，兼可利水，兩者相合，祛風(fēng)除濕而不傷正，益氣固表而不戀邪，使風(fēng)濕俱去，表虛得固。

臣——白術(shù)補(bǔ)氣健脾祛濕，既助防己祛濕行水之功，又增黃芪益氣固表之力。

佐——姜、棗調(diào)和營(yíng)衛(wèi)。

佐使——甘草和中，兼可調(diào)和諸藥。

諸藥相伍，祛風(fēng)除濕與益氣固表并用，扶正與祛邪兼顧，使風(fēng)濕俱去，諸癥自除。

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