2021年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試必考要點-辨病56點

1.癤:患處皮膚局部有一紅色結塊，范圍小于3cm，灼熱疼痛，可伴有發(fā)熱、口干、便秘等。

(1)有頭癤:突起根淺，中心有—膿頭，出膿即愈。

(2)無頭癤:無膿頭，觸之疼痛，2-3天化膿，潰后多迅速愈合。

(3)螻姑癤:多發(fā)于兒童頭部，根腳堅硬，潰破出膿而堅硬不退，瘡口愈合后還會復發(fā)，常為一處未愈，他處有生。

(4)癤病:好發(fā)于項后發(fā)際、背部、臀部，幾個到幾十個，反復發(fā)作，纏綿不愈。

2療:瘡形小，根腳堅硬，有如釘丁之狀，病情發(fā)展迅速，容易危及生命。

(1)顏面部療瘡:多發(fā)于顏面部，皮膚忽起─粟米樣膿頭，逐漸紅腫熱痛，腫勢范圍3-6cm，根深堅硬，狀如釘丁之狀。

(2)手足部療瘡:

①蛇眼療:初期局限于指甲—側邊緣的近端，輕微紅腫疼痛，2-3天成膿。

②蛇頭療:初期指端麻癢而痛，繼而刺痛，灼熱腫脹，色紅不明顯。釀膿時有劇烈的跳痛，約10天成膿。

③蛇肚療:發(fā)于指腹部，整個患指紅腫疼痛，關節(jié)輕度屈曲，不能伸展，約7-10天成膿。

④托盤療:初起整個手掌腫脹高突，手背更甚，甚至延伸到手臂，約2周成膿。

⑤足底療:足底部疼痛，不能著地，按之堅硬，3-5天后修去老皮可見白色膿點。

(3)紅絲療:發(fā)于四肢，皮膚呈紅絲顯露，迅速向上走竄，患處紅腫熱痛。

(4)爛療:發(fā)于皮肉之間，炊熱腫脹，疼痛徹骨，腫脹迅速蔓延，極易化腐，患處皮肉很快大片腐爛卸脫，范圍甚大，流出膿液稀薄如水，臭穢。

(5)疫療:有接觸疫畜史，初起皮膚有一紅色斑丘疹，奇癢不痛，全身輕微發(fā)熱，很快干枯壞死，全身癥狀明顯，有傳染性。

3.癰:局部光軟無頭，紅腫疼痛，結塊范圍多在6-9cm，發(fā)病迅速，易腫，易膿，易潰，易斂。

(1)頸癰:局部腫脹、灼熱，疼痛而皮色不變，結塊邊界不清楚，具有明顯的風溫外感癥狀，約7-10日成膿。可發(fā)展為鎖喉癰。

(2)腋癰:腋下暴腫，灼熱疼痛，皮色不變，發(fā)熱惡寒，上肢活動不利，約2周成膿，潰后容易形成袋膿。

(3)臍癰:初起臍部微腫，漸大如瓜，潰后膿稠無臭，膿水臭穢則成漏。

(4)委中毒:初起木硬疼痛，皮色不紅，小腿屈伸不利，愈后可有短期屈曲難伸。

4.發(fā):初起無頭、紅腫葛延成片，中央明顯，四周較淡，邊界不清，灼熱疼痛，3-5日后中央色褐腐潰，周圍濕爛，全身·癥狀明顯。

(1)鎖喉癰:初起結喉處紅腫繞喉，根腳散漫，堅硬灼熱疼痛，范圍較大，腫勢蔓延助頸部兩側、腮頰及胸前。

(2)頸癰:初起疼痛，紅腫脹炊紅，皮膚紅腫一以中心最為明顯二四周較淡，邊緣不清，紅腫逐漸擴大而有硬結。2-3天后皮膚濕爛，隨即變成黑色腐潰。

5.有頭疽:初起皮膚上即有粟粒樣膿頭，炊熱紅腫脹痛，迅速向深部及周圍擴散，膿頭相繼增多，潰爛后狀如蓮蓬、蜂窩，范圍常超過9-12cm，大者可30cm以上。

6.流注:好發(fā)于四肢軀干肌肉豐厚處的深部或骼窩部，局部漫腫疼痛，皮色如常，容易走竄，常見此處未愈，他處又起。

7.丹毒:患部皮膚突然發(fā)紅成片、色如涂丹，炊熱腫脹，邊界清楚，迅速擴大，數(shù)日內可逐漸痊愈，單容易復發(fā)。

8.走黃:瘡頂忽然凹陷，色黑無膿，腫勢迅速擴散，伴見心煩作躁、神識昏憒等。

9.內陷:腫瘍隆起的瘡頂忽然凹陷，或潰瘍膿腐未凈，忽然干枯無膿，或膿凈紅活的瘡面忽變光白板亮。

10.乳癰:乳房局部結塊，紅腫熱痛，伴有惡寒發(fā)熱等癥狀。

11.乳痧:乳中單個或數(shù)個結塊，大小不等，邊界不清，硬而不堅，推之可動，皮色不變，不通或微痛，數(shù)月后結塊增加，腫塊變軟，形成膿腫，破潰后膿液稀薄如痰。

12.乳漏:乳房或乳暈部的膿腫潰破后，久不收口，瘡口膿水淋漓，或雜有乳汁或豆腐渣樣分泌物，經久不愈。

13.乳癖:單側或雙側乳房疼痛并出現(xiàn)腫塊，乳痛和腫塊與月經周期及情志變化密切相關。腫塊大小不等，形態(tài)不—，邊界不清，質地不硬，活動度好。

14.乳核:乳中結核，形如丸卵，邊界清楚，表面光滑，推之活動。

15.乳巖:乳房部出現(xiàn)無痛、無熱、皮色不變而質地堅硬的腫塊，推之不移，表面不光滑，凹凸不平，或乳頭溢血，晚期潰爛，凹如泛蓮。

16.氣瘺:初起時無明顯不適感，甲狀腺呈彌漫性腫大，腺體表面較平坦，質軟不痛，皮色如常，腺體隨吞咽動作而上下移動。

17.肉瘺:頸前喉結—側或兩側結塊，柔韌而圓，如肉之團，隨吞咽動作而上下移動。

18.瘺癰:結喉兩側結塊，色紅灼熱，疼痛腫脹，甚而化膿，常伴有發(fā)熱、頭痛等癥狀。

19.石瘦:結喉兩側結塊，堅硬如石，高低不平，推之不移。

20.脂瘤:皮膚間出現(xiàn)圓形質軟的腫塊，潰破后可見粉渣樣物溢出。

21.血瘤:病變局部色澤鮮紅或暗紫，或呈局限性柔軟腫塊，邊界不清，觸之如海綿狀。

22.肉瘤:軟似綿，腫似饅，皮色不變，不緊不寬，如肉之隆起。

23.失榮:頸部淋巴結腫大，生長較快，質地堅硬。后期腫塊體積增大，數(shù)量增多，融合成團塊，表面不平，固定不移。

24.蛇串瘡:皮膚上出現(xiàn)紅斑、水皰或丘皰疹，累累如串珠，排列成帶狀，沿一側周圍神經分布區(qū)出現(xiàn)，局部刺痛或伴臀核腫大。

25.濕瘡:皮損對稱分布，多形損害，劇烈瘙癢，有滲出傾向，反復發(fā)作，易成慢性。

26.癬包括白禿瘡、肥瘡、鵝掌風、腳濕氣、圓癬、紫白癜風等。

(1)白禿瘡:頭皮有圓形或不規(guī)則的覆蓋灰白鱗屑的斑片。病損區(qū)毛發(fā)干枯無澤，常在距頭皮0.3~0.8cm處折斷而呈參差不齊。頭發(fā)易于拔落且不疼痛，病發(fā)根部包繞有白色鱗屑形成的菌鞘。自覺瘙癢。

(2)肥瘡:有黃癬痂堆積，癬痂呈蠟黃色，肥厚，富黏性，邊緣翹起，中心微凹，上有毛發(fā)貫穿，質脆易粉碎，有特殊的鼠尿臭。久之毛囊被破壞而成永久性脫發(fā)。

(3)鵝掌風:初起手心或指縫水皰或掌部皮膚角化脫屑、水皰，水皰多透明如晶，散在或簇集，瘙癢難忍。

(4)腳濕氣:趾縫或足底皮下水皰，趾間浸漬糜爛，滲流滋水，角化過度，脫屑，瘙癢等。

(5)圓癬:皮損多呈錢幣狀、圓形，邊界清楚、中心消退、外圍擴張的斑塊。

(6)紫白癜風:皮損好發(fā)于多汗部位，大小不一，邊界清楚的圓形或不規(guī)則的無炎癥性斑塊，色淡褐，常融合成片，有輕微瘙癢感。

27.牛皮癬:皮損多是圓形或多角形的扁平丘疹融合成片，劇烈瘙癢，搔抓后皮損肥厚，皮溝加深，皮峭隆起，極易形成苔蘚樣變。

28.梅毒:皮膚黏膜損害，淋巴結腫大等全身癥狀明顯。

一期梅毒:外生殖器硬下瘧，硬下瘧常為單個，偶為多個，初起為丘疹或浸潤性紅斑，繼而糜爛，無痛無癢，直徑1-2cm，局部淋巴結腫大。

二期梅毒:楊梅瘡。好發(fā)于肛門周圍、外生殖器，可見斑疹、斑丘疹、毛囊疹、膿皰疹等，扁平濕疣(高出皮面，界限清楚，表面濕爛，其顆粒密聚如菜花，有灰白色薄膜)，婦女頸部、軀干、四肢、外陰及肛門可見局限性色素脫失斑。

三期梅毒∶楊梅結毒。結節(jié)性梅毒瘡(豌豆大小銅紅色結節(jié)，成群而不融合，質硬)，黏膜梅毒(口、鼻腔深紅色浸潤性，吞咽困難，發(fā)聲障礙)，骨膜炎，虹膜睫狀體炎，視網膜炎或角膜炎等。

隱性梅毒:無臨床癥狀，血清反應陽性，腦脊液正常。

先天梅毒:母體中梅毒螺旋體有血液通過胎盤傳入胎兒血液中

早期:消瘦，皮膚松弛皺褶，哭聲嘶啞，發(fā)育遲緩。皮損為斑疹、斑丘疹、水皰、膿皰等。

晚期:患兒發(fā)育不良，智力低下，前額圓凸，鐮刀脛，視網膜炎，肝脾腫大等

29.癮疹:紅色或蒼白色的瘙癢風團，時隱時現(xiàn)，發(fā)無定處，驟起驟退，界限清楚，退后不留痕跡等。

30.接觸性皮炎:皮疹為紅斑、腫脹、丘疹、水皰、大皰、糜爛、滲出等，一個時期以一種皮損為主。自覺瘙癢，灼燒感，重者疼痛。

31.淋病:尿道刺痛，尿道口排出膿性分泌物。

32.尖銳濕疣:外陰、肛周出現(xiàn)淡紅色或污穢色表皮熬生物

33.疥瘡:夜間劇癢，皮損處有灰白色、淺黑色或者普通皮色的隧道，可找到疥瘡。

34.藥毒:用藥史，突然發(fā)病，皮損形態(tài)多樣，顏色鮮艷，可泛發(fā)或局部。

35.油風:頭發(fā)突然成片迅速脫落，脫發(fā)區(qū)皮膚變薄，邊緣頭發(fā)松動，容易拔出。感覺正常，無自覺癥狀

36.黃水瘡:初起為紅斑，或水皰，約黃豆大小，1-2天后，水皰變?yōu)槟摪?，界限分明，四周輕度紅暈，皰壁極薄，內含透明液體，逐漸變?yōu)闇啙帷?/p>

37.白沱:紅斑上有松散銀白色鱗屑，抓之有薄膜及露水珠樣出血點。

38.疣:皮膚淺表良性熬生物

39.熱瘡:發(fā)熱后或高熱中在皮膚黏膜處，初起為紅斑，灼熱而癢繼而形成針頭大小成群的水皰，內含透明漿液，結痂痊愈后留有輕微色素沉著。

40.蟲咬皮炎:皮膚上呈丘疹樣風團，上有針尖大小的瘀點、丘疹或水皰，呈散在性分布。

41.痔

內痔：便血，痔核脫出，肛周潮濕、瘙癢，痔核疼痛，便秘

外痔：自覺肛門墜脹、疼痛，有異物感，不易出血。

42.息肉痔：腫物蒂小質嫩，顏色鮮紅，便后出血。低位息肉大便時常脫出，伴有排便不暢、下墜感等。

43.肛癰：肛周疼痛、腫脹，有結塊，伴有不同程度的發(fā)熱、倦怠等

44.肛漏：局部間歇性或持續(xù)性流膿，久不收口，瘺管內疼痛，肛周瘙癢，可觸及或探及瘺管通至直腸。

45肛裂：肛門周期性疼痛，出血，便秘

46.脫肛：早期有黏膜從肛門脫出，可自行還納之后逐漸不能自行回復，需用手復位。常伴有出血、水腫、潮濕、墜脹感。

47.鎖肛痔：初期直腸黏膜或肛門突起一小硬結，進一步出現(xiàn)便血、排便次數(shù)改變，大便變形等。

48.子癰：睪丸或附睪腫脹疼痛

49.子痰：附睪有慢性硬結，逐漸增大，形成膿腫，潰破后膿液稀薄如痰，并夾有敗絮樣物質，易成竇道。

50.陰莖痰核：陰莖背側可觸及條索狀或斑塊結節(jié)，陰莖勃起是伴有彎曲或疼痛。

51.尿石癥

上尿路結石：突然發(fā)作的腰部或腰腹部絞痛，血尿

膀胱結石：排尿中斷，尿痛

尿道結石：排尿困難，呈點滴狀，排尿時疼痛明顯。

52.慢性前列腺炎：會陰、小腹部脹痛，尿頻，尿急，尿痛，尿道內灼熱不適或排尿不凈之感。

53.前列腺增生癥：尿頻，夜尿次數(shù)增多，排尿困難，嚴重者尿儲留或尿失禁。

54.股腫：肢體腫脹，疼痛，局部皮膚升高，淺靜脈怒張

55.血栓性淺靜脈炎：淺靜脈走行處呈條索狀突起、色赤，形如蚯蚓、硬而疼痛。

56.筋瘤：早期感覺患肢墜脹不適和疼痛，患肢淺靜脈逐漸怒張，筋脈色紫，盤曲突起如蚯蚓狀，形成團塊。

57.臁瘡：初起小腿腫脹，色素沉著、沉重感，局部青筋怒張，逐漸出現(xiàn)靜脈功能不全的癥狀，繼而小腿下1/3處出現(xiàn)苔蘚樣皮膚變化，自行破潰，潰瘍成形。

58.脫疽：四肢末端，初起患肢末端發(fā)涼、怕冷、蒼白、麻木，可伴見間歇性跛行，繼而疼痛劇烈，日久患趾(指)壞死變黑，甚至脫落。

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