2020年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試二試高頻考點（顫證的辨證論治）

2020年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試二試高頻考點：

顫證的辨證論治

1.風(fēng)陽內(nèi)動證

證候主癥:肢體顫動粗大,程度較重,不能自制,眩暈耳鳴,面赤煩躁,易激動,心情緊張時顫動加重,伴有肢體麻木,口苦而干,語言遲緩不清,流涎,尿赤,大便干,舌質(zhì)紅,苔黃,脈弦。

證機概要:肝郁陽亢,化火生風(fēng),擾動筋脈。

治法:鎮(zhèn)肝息風(fēng),舒筋止顫。

代表方:天麻鉤藤飲合鎮(zhèn)肝息風(fēng)湯加減。

2.痰熱風(fēng)動證

證候主癥:頭搖不止,肢麻震顫,重則手不能持物,頭暈?zāi)垦?胸脘痞悶,口苦口黏,甚則口吐痰涎,舌體胖大,有齒痕,舌質(zhì)紅,舌苔黃膩,脈弦滑數(shù)。

證機概要:痰熱內(nèi)蘊,熱極生風(fēng),筋脈失約。

治法:清熱化痰,平肝息風(fēng)。

代表方:導(dǎo)痰湯合羚角鉤藤湯加減。

3.氣血虧虛證

證候主癥:頭搖肢顫,面色淡白,表情淡漠,神疲乏力,動則氣短,心悸健忘,眩暈,納呆,舌體胖大,舌質(zhì)淡紅,舌苔薄白滑,脈沉濡無力或沉細弱。

證機概要:氣血兩虛,筋脈失養(yǎng),虛風(fēng)內(nèi)動。

治法:益氣養(yǎng)血,濡養(yǎng)筋脈。

代表方:人參養(yǎng)榮湯加減。

4.髓海不足證

證候主癥:頭搖肢顫,持物不穩(wěn),腰膝酸軟,失眠心煩,頭暈,耳鳴,善忘,老年患者常兼有神呆、癡傻,舌質(zhì)紅,舌苔薄白,或紅絳無苔,脈象細數(shù)。

證機概要:髓海不足,神機失養(yǎng),肢體筋脈失主。

治法:填精補髓,育陰息風(fēng)。

代表方:龜鹿二仙膏合大定風(fēng)珠加減。

5.陽氣虛衰證

證候主癥:頭搖肢顫,筋脈拘攣,面色眺白,畏寒肢冷,四肢麻木,心悸懶言,動則氣短,自汗,小便清長或自遺,大便溏;舌質(zhì)淡,舌苔薄白,脈沉遲無力。

證機概要:陽氣虛衰,失于溫煦,筋脈不用。

治法:補腎助陽,溫煦筋脈。

代表方:地黃飲子加減。

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