2020中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《中醫(yī)外科學(xué)》第三單元知識(shí)點(diǎn)：乳房疾病之乳癰

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第三單元 乳房疾病

1.乳房與臟腑經(jīng)絡(luò)的關(guān)系

(1)“男子乳頭屬肝，乳房屬腎;女子乳頭屬肝，乳房屬胃”。

(2)乳房疾病與肝、胃、腎經(jīng)及沖任兩脈有密切聯(lián)系。

2.乳房腫塊檢查法

觸診：

①檢查順序：應(yīng)先檢查健側(cè)乳房，再檢查患側(cè)。

②檢查方法：四指并攏，用指腹平放乳上輕柔觸摸，切勿用手指去抓捏，否則會(huì)將捏起的腺體組織錯(cuò)誤地認(rèn)為是乳腺腫塊。

③觸摸順序：先觸按整個(gè)乳房，然后按照一定次序觸摸乳房的四個(gè)象限：內(nèi)上、外上、外下、內(nèi)下象限，繼而觸摸乳暈部分，注意有無血液從乳頭溢出。最后觸摸腋窩、鎖骨下及鎖骨上區(qū)域。

④注意的問題：

Ⅰ發(fā)現(xiàn)乳房內(nèi)腫塊時(shí)，應(yīng)注意腫塊的位置、形狀、數(shù)目、大小、質(zhì)地、邊界、表面情況、活動(dòng)度及有無壓痛;

Ⅱ腫物是否與皮膚粘連，可用手指輕輕提起腫物附近的皮膚，以確定有元粘連;Ⅲ檢查乳房時(shí)間選擇，最好在月經(jīng)來潮的第7～10天，是乳房生理最平穩(wěn)時(shí)期，有病變?nèi)菀装l(fā)現(xiàn);

細(xì)目一 乳癰

辨證論治

1、氣滯熱壅證：疏肝清胃，通乳消腫—瓜蔞牛蒡湯加減。

2、熱毒熾盛證：清熱解毒，托里透膿—透膿散加味。

3、正虛毒戀證：益氣和營托毒—托里消毒散加減。

切口選擇

膿腫形成時(shí)，應(yīng)在波動(dòng)感及壓痛最明顯處及時(shí)切開排膿。切口應(yīng)按乳絡(luò)方向并與膿腔基底大小一致，切口位置應(yīng)選擇較膿腫稍低的部位，使引流通暢而不致袋膿，應(yīng)避免手術(shù)損傷乳絡(luò)形成乳漏。

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