2020中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《中醫(yī)兒科學(xué)》第七單元考點(diǎn)講解：細(xì)目一水腫

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第七單元 腎系病癥

細(xì)目一 水腫

急性腎小球腎炎簡(jiǎn)稱急性腎炎，是兒科常見(jiàn)的免疫反應(yīng)性腎小球疾病，急性起病，臨床以血尿、蛋白尿、高血壓、水腫、少尿及氮質(zhì)血癥為常見(jiàn)臨床表現(xiàn)。

治療原則：本病的治療原則為清熱利濕消腫。具體治療時(shí)應(yīng)緊扣急性期以邪實(shí)為患，恢復(fù)期以正虛邪戀為主的病機(jī)。急性期以驅(qū)邪為旨，宜宣肺利水，清熱利濕;恢復(fù)期則以扶正兼顧驅(qū)邪，并應(yīng)根據(jù)正邪孰多孰少，確定補(bǔ)虛及驅(qū)邪的比重。如在恢復(fù)期之早期，以濕熱未盡為主，治宜清熱利濕，佐以扶正;后期濕熱漸盡，則應(yīng)以扶正為主，佐以清熱化濕。若純屬正氣未復(fù)，則宜用補(bǔ)益為法。但應(yīng)注意，本病治療不宜過(guò)早溫補(bǔ)，以免留邪而遷延不愈。應(yīng)掌握補(bǔ)益不助邪、驅(qū)邪不傷正的原則。

急性期——常證

風(fēng)水相搏

證候：水腫自眼瞼開(kāi)始迅速波及全身，以頭面部水腫明顯，皮色光亮，按之凹陷隨手而起，尿少色赤，微惡風(fēng)寒或伴發(fā)熱，咽紅咽痛，咳嗽，鼻塞流涕，舌質(zhì)淡，苔薄白或薄黃，脈浮

治法：宣肺利水

主方：麻黃連翹赤小豆湯加減

常用藥：麻黃、連翹、赤小豆、杏仁、澤瀉、車前草、甘草

濕熱內(nèi)侵

證候：頭面肢體浮腫或輕或重，小便黃赤而少，尿血，煩熱口渴，頭身困重，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。

治法：清熱利濕

主方：小薊飲子加減

常用藥：小薊、大薊、藕節(jié)、梔子、滑石、生地、蒲黃、當(dāng)歸、淡竹葉、甘草。

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