2020中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《中醫(yī)兒科學》考點講解第四單元：細目一感冒

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第四單元 肺系病癥 

細目一 感冒

感冒俗稱“傷風”，是感受外邪引起的一種常見的外感疾病，臨床以發(fā)熱、鼻塞流涕、噴嚏、咳嗽為主要變現(xiàn)。

感冒的病變部位主要在肺，可累及肝脾。病機關鍵為衛(wèi)表失和，肺氣失宣。

由于小兒肺臟嬌嫩，感邪之后，失于清肅，氣機不利，津液不得敷布而內(nèi)生痰液，壅結(jié)咽喉，阻于氣道，加劇咳嗽，此即感冒夾痰。小兒脾常不足，感受外邪后往往影響中焦氣機，減弱運化功能，致乳食停積不化，阻滯中焦，出現(xiàn)脘腹脹滿、不思乳食，或伴嘔吐、泄瀉，此即感冒夾滯。小兒神氣怯弱，心常有余，肝常有余，感邪之后熱擾肝經(jīng)，易導致心神不寧，生痰動風，出現(xiàn)一時性驚厥，此即感冒夾驚。

感冒的基本治療原則為疏風解表。

1.風寒感冒

證候：惡寒發(fā)熱，無汗，頭痛，鼻塞流涕，噴嚏，咳嗽，喉癢，舌偏淡，苔薄白，脈浮緊。

分析：風寒外束，衛(wèi)表不和。肌表為寒邪所束，經(jīng)氣不得宣暢，故發(fā)熱無汗，惡寒頭痛;風邪犯肺，肺氣失宣，故喉癢，噴嚏咳嗽;苔薄白，脈浮緊為風寒征象。

治法：辛溫解表。

方藥：荊防敗毒散、蔥豉湯加減。常用藥：蔥白、蘇葉、豆豉解表發(fā)汗，荊芥、防風疏風散寒，杏仁、前胡宣發(fā)肺氣，桔梗開肺利咽，甘草調(diào)和諸藥。

2.風熱感冒

證候：發(fā)熱重，惡風，有汗或無汗，頭痛，鼻塞流膿涕，噴嚏，咳嗽，痰黃粘，咽紅或腫，曰干而渴，舌質(zhì)紅，苔薄白或黃，脈浮數(shù)。

分析：風熱外襲，肺衛(wèi)不利。感受風熱或寒從熱化，腠理開泄，發(fā)熱重而有汗出;風熱上乘，肺氣失宣故咳嗽流涕，痰粘，咽紅或腫;熱易傷津，口干而渴;舌紅苔薄黃，脈浮數(shù)皆風熱征象。

治法：辛涼解表。

方藥：銀翹散或桑菊飲加減。常用藥：·銀花、菊花、連翹清熱解表，薄荷、牛蒡子疏風散熱、宣肺利咽，豆豉發(fā)表除煩，桔梗、前胡宜肺化痰。

4.時邪感冒

證候：全身癥狀較重，壯熱嗜睡，汗出熱不解，目赤咽紅，肌肉酸痛，或有惡心嘔吐，或見疹點散布，舌紅苔黃，脈數(shù)。

分析：疫毒侵襲，火熱燔熾。疫毒襲表，故壯熱嗜睡，肌肉酸痛;上焦熱熾，故目赤咽紅;邪伏中焦故惡心嘔吐;舌紅苔黃、脈數(shù)均為熱盛之象。

治法：疏風清熱解毒。

方藥：銀翹散合普濟消毒飲加減。常用藥：銀花、連翹清熱解毒，荊芥、羌活辛溫疏邪，山梔、黃芩清肺泄熱，板藍根、貫眾、蚤休泄熱解毒，薄荷辛涼發(fā)散。

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