2019中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試考前沖刺第二單元A型題專練（4）

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第二單元A型題

46.陽明頭痛?？蛇x用的引經(jīng)藥是

A.羌活、蔓荊子 B.羌活、川芎

C.葛根、白芷 D.柴胡、川芎

E.吳茱萸、藁本

答案：C

解析：根據(jù)頭痛部位的不同，參照經(jīng)絡(luò)循行部位選用適當(dāng)?shù)囊?jīng)藥，可提高療效。太陽經(jīng)常用羌活、蔓荊子、川芎。陽明經(jīng)常用葛根、白芷、知母。少陽經(jīng)常用柴胡、黃芩、川芎。太陰經(jīng)常用蒼術(shù)。少陰經(jīng)常用杜仲、桑寄生、續(xù)斷。厥陰經(jīng)常用吳茱萸、藁本。，故選擇C。

47.“無痰不作眩”，出自的醫(yī)著是

A.《素問·六元正紀(jì)大論》 B.《金匱要略》

C.《丹溪心法》 D.《景岳全書》

E.《醫(yī)學(xué)正傳》

答案：C

解析：朱丹溪在《丹溪心法》中提出“無痰不作眩”，倡導(dǎo)痰火致眩學(xué)說。故選C。

48.中風(fēng)的病理基礎(chǔ)是

A.風(fēng)火痰瘀 B.氣血逆亂

C.心肝火旺 D.肝陽上亢

E.肝腎陰虛

答案：A

解析：中風(fēng)的病理基礎(chǔ)是風(fēng)火痰瘀這些病理原因和產(chǎn)物，其余選項(xiàng)都是病因，不是病理因素。故選A。

49.患者平素眩暈，耳鳴。突然發(fā)生口舌歪斜，舌強(qiáng)語害。半身不遂，但其神志清楚，舌紅，脈弦滑。治療應(yīng)首選

A.大秦艽湯 B.鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯

C.龍膽瀉肝湯 D.地黃飲子

E.蘇合香丸

答案：B

解析：肝陰不足，故平素眩暈，耳鳴;陰不制陽，相火內(nèi)動(dòng)，虛風(fēng)內(nèi)生，故突然發(fā)生口舌歪斜，舌強(qiáng)語謇，半身不遂。神志清楚為風(fēng)中經(jīng)絡(luò)。證屬陰虛風(fēng)動(dòng)，治宜滋陰潛陽，用鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯，選B。大秦艽湯用于外風(fēng)。龍膽瀉肝湯用于肝經(jīng)濕熱。地黃飲子用于下元虛衰、痰濁上犯的痦痱證。蘇合香丸用于寒閉證。

50.與水腫關(guān)系最為密切的臟腑是

A.肺、脾、腎 B.肺、胃、腎

C.心、脾、腎 D.肝、脾、腎

E.心、肝、腎

答案：A

解析：水腫是由于肺失通調(diào)，脾失轉(zhuǎn)輸，腎失開合，膀胱氣化不利，導(dǎo)致體內(nèi)水液潴留，泛溢肌膚的一類病證。水腫與肺脾腎三臟關(guān)系最為密切，故選A。肺主通調(diào)水道，脾主運(yùn)化水液，腎主氣化，故水腫之病，以腎為本，以肺為標(biāo)，以脾為制水之臟，故選A。心、肝、胃與水沒有直接關(guān)系，故排除B、C、D、E。

51.患者因皮膚瘡痍破潰而引發(fā)水腫，腫勢(shì)自顏面漸及全身，小便不利，惡風(fēng)發(fā)熱。咽紅，舌紅苔薄黃。脈滑數(shù)。治療應(yīng)首選

A.越婢加術(shù)湯合桑白皮湯 B.麻黃連翹赤小豆湯合五味消毒飲

C.麻黃連翹赤小豆湯合五皮散 D.麻黃連翹赤小豆湯合豬苓湯

E.實(shí)脾飲合五味消毒飲

答案：B

解析：肺主皮毛，脾主肌肉，肌膚瘡痍濕毒內(nèi)歸肺脾，肺不能通調(diào)水道，脾不能運(yùn)化水濕，故水濕浸淫肌膚而致水腫，小便不利。治宜宣肺解毒，利濕消腫，用麻黃連翹赤小豆湯合五味消毒飲。選B。風(fēng)水泛濫用越婢加術(shù)湯合桑白皮湯，濕熱壅盛腫勢(shì)嚴(yán)重用五皮散，陰虛有熱用豬苓湯，脾陽虛衰用實(shí)脾飲。

52.患者因皮膚瘡瘍破潰而引發(fā)水腫，腫勢(shì)自顏面而漸及全身，發(fā)熱咽紅，舌紅苔薄黃，脈滑數(shù)。其治法是

A.溫運(yùn)脾陽，以利水濕 B.健脾化濕，通陽利水

C.宣肺解毒，利濕消腫 D.散風(fēng)清熱，宣肺利水

E.溫腎助陽，化氣行水

答案：C

解析：患者因皮膚瘡瘍破潰而引發(fā)水腫，腫勢(shì)自顏面而漸及全身，發(fā)熱咽紅，舌紅苔薄黃，脈滑數(shù)，此為濕毒浸淫證，應(yīng)“宣肺解毒，利濕消腫”，用“麻黃連翹赤小豆湯”。故選C。

53.尿血與血淋的鑒別，主要在于

A.尿色的深淺 B.尿量的多少

C.尿味的情況 D.有無尿痛

E.以上均非

答案：D

解析：尿血與血淋的鑒別，主要在于“有無尿痛”，有尿痛方為淋證，故選D。

54.治療石淋，應(yīng)首選

A.程氏萆薜分清飲 B.無比山藥丸

C.八正散 D.沉香散

E.石韋散

答案：E

解析：小便艱澀疼痛，為淋證。排尿中斷，腰腹絞痛難忍，為石淋主癥。如尿中排出砂石更能確診。病機(jī)是濕熱蘊(yùn)結(jié)下焦。治宜清熱利濕，通淋排石。用石韋散，重在通淋排石。故選E。

55.患者小便熱澀刺痛，尿色深紅，夾有血塊，心煩，

舌苔黃，脈滑數(shù)。其治法是

A.清熱瀉火，利濕通淋 B.滋陰清熱，補(bǔ)虛止血

C.化瘀通淋，涼血止血 D.清熱通淋，涼血止血

E.清熱利濕，通淋排石

答案：D

解析：小便熱澀刺痛，尿色深紅，可診斷為血淋，應(yīng)“清熱通淋，涼血止血”，用小薊飲子。故選D。

56.患者，男，60歲。因發(fā)熱咳嗽，而出現(xiàn)小便不暢，點(diǎn)滴不爽，煩渴欲飲，呼吸急促，舌紅苔薄白，脈數(shù)。其病機(jī)是

A.腎元虧虛 B.濕熱蘊(yùn)結(jié)

C.脾氣不升 D.肺熱壅盛

E_氣機(jī)阻滯

答案：D

解析：肺熱壅盛，失于肅降，不能通調(diào)水道，下輸膀胱，故小便點(diǎn)滴不暢。肺熱上壅，故煩渴欲飲，咽干咳嗽，舌苔薄黃，脈數(shù)。

57.治療郁證日久，陰虛火旺者，應(yīng)首選

A.丹梔逍遙散 B.知柏地黃丸

C.天王補(bǔ)心丹 D.六味地黃丸

E.滋水清肝飲

答案：E

解析：丹梔逍遙散疏肝解郁，清肝瀉火，用于氣郁化火的郁證初期，排除A;知柏地黃丸滋陰降火，用于腎陰虛火旺證，排除B;天王補(bǔ)心丹滋陰養(yǎng)血，補(bǔ)心安神，用于心陰虧虛的郁證，排除C;六味地黃丸滋陰補(bǔ)腎，用于腎陰不足證，排除D;滋水清肝飲由六味地黃丸合丹梔逍遙散加減而成，滋養(yǎng)陰精，補(bǔ)益肝腎的作用更強(qiáng)，適用于郁證日久，陰虛火旺之人，故選E。

58.患者，女，40歲。精神恍惚，心神不寧，多疑易驚。悲憂善哭，喜怒無常，舌質(zhì)淡，脈弦。其證候是

A.肝氣郁結(jié) B.痰氣郁結(jié)

C.心神失養(yǎng) D.心脾兩虛

E.心腎陰虛

答案：C

解析：五志過極，心氣耗傷，營血不足，以致心神失養(yǎng)，故見精神恍惚，心神不寧，心神惑亂，不能自主，故見悲憂善哭，時(shí)時(shí)欠伸。此病又名臟躁。治宜養(yǎng)心安神，故選擇C。

59.尿血與淋證的鑒別要點(diǎn)是

A.有無發(fā)熱 B.有無尿痛

C.有無腹痛 D.有無排尿困難

E.出血量的多少

答案：B

解析：尿血和血淋都見尿中有血，但伴尿痛的屬淋證，叫血淋。無尿痛的叫尿血。故選B。

60.患者便血紫暗，甚則黑色，腹部隱痛，喜熱飲，面色不華。神倦懶言，便溏，舌質(zhì)淡。脈細(xì)。治療應(yīng)首選

A.當(dāng)歸補(bǔ)血湯 B.歸脾湯

C.黃土湯 D.無比山藥丸

E.黃芪建中湯

答案：C

解析：脾胃虛寒，中氣不足，脾失統(tǒng)攝，血溢腸中，故便血紫暗，甚則黑色，脾胃陽虛，故腹部隱痛，喜熱飲，面色不華，神倦懶言，便溏，舌質(zhì)淡，脈細(xì)。治宜溫陽健脾，養(yǎng)血止血。用黃土湯，選C。脾不統(tǒng)血用歸脾湯。腎氣不固用無比山藥丸。

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