中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能內(nèi)科學(xué)病癥針對性訓(xùn)練習(xí)題（黃疸、脅痛）

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黃疸

陽黃：

1.熱重于濕證―清熱通腑，利濕退黃―茵陳蒿湯加減

辨病：身目俱黃，黃色鮮明 辯證：舌苔黃膩。

2.濕重于熱證―利濕化濁運(yùn)脾，佐以清熱―茵陳五苓散合甘露消毒丹加減

辨?。荷砟烤泓S，黃色不及前者鮮明 辯證：舌苔厚膩微黃。

邪郁肌表，寒熱頭痛，宜先用麻黃連翹赤小豆湯疏表清熱、利濕退黃。

3.膽腑郁熱證―疏肝退熱，利膽退黃―大柴胡湯加減

辨?。荷砟堪l(fā)黃，黃色鮮明 辯證：上腹右脅脹悶疼痛，牽引肩背，苔黃舌紅。

4.疫毒熾盛證(急黃)―清熱解毒，涼血開竅―《千金》犀角散加減

辨?。喊l(fā)病急驟，黃疸迅速加深，其色如金 辯證：神昏譫語，煩躁抽搐，或見衄血、便血。

如神昏譫語，加服安宮牛黃丸涼開透竅。

陽黃初起兼表證，寒熱頭痛，宜先用麻黃連翹赤小豆湯疏表清熱、利濕退黃。

陰黃：

1.寒濕阻遏證―溫中化濕，健脾和胃―茵陳術(shù)附湯加減

辨?。荷砟烤泓S，黃色晦暗，或如煙熏 辯證：身目俱黃，黃色晦暗，或如煙熏。

濕濁不清，氣滯血結(jié)，脅下百結(jié)疼痛，腹部脹滿，膚色蒼黃或黧黑，加服硝石礬石散，以化濁祛瘀軟堅(jiān)。

脅痛

1.肝郁氣滯證―疏肝理氣―柴胡疏肝散加減

辨?。好{肋脹痛，走竄不定 辯證：疼痛每因情志變化而增減，噯氣頻作。

2.肝膽濕熱證―清熱利濕―龍膽瀉肝湯加減

辨?。好{肋脹痛或刺痛 辯證：苔黃膩，脈弦滑數(shù)。

3.瘀血阻絡(luò)證―祛瘀通絡(luò)―血府逐瘀湯或復(fù)元活血湯加減

辨?。好{肋刺痛 辯證：痛有定處，痛處拒按，入夜痛甚。

4.肝絡(luò)失養(yǎng)證―養(yǎng)陰柔肝―一貫煎加減

辨?。好{肋隱痛 辯證：悠悠不休，遇勞加重。

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