乳腺癌的臨床診斷-2018中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試中醫(yī)婦科考點輔導

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　　腫塊常是乳腺癌病人首發(fā)癥狀，須問明出現(xiàn)的時間、部位、大小、生長快慢，是否疼痛，乳頭糜爛、溢液的時間、性質，腋窩有無腫塊。詳細詢問病史及臨床檢查后，大多數(shù)乳房腫塊可得出診斷。但乳腺組織在不同年齡及月經周期中可出現(xiàn)多種變化，因為應注意體格檢查方法及檢查時距離月經期的時間，乳腺有明確的腫塊時診斷一般不困難，但不能忽視一些早期乳腺癌的體征，比如局部乳腺腺體增厚、乳頭溢液、乳頭糜爛、局部皮膚內陷等，以及對有高危因素的婦女，可用一些輔助檢查：

　　乳腺鉬靶攝片

　　乳腺鉬靶攝片是一種無創(chuàng)傷的方法。采用Siemens-ElemaAB 型乳腺X 線機，操作簡便易行，其乳腺平片圖像清晰，層次豐富，信息量大，對普查乳腺疾病特別是乳腺癌早期有著重要的意義。

　　活組織病理檢查方法

　　腫塊切除：將乳房中腫塊或可疑組織的整個切除，進行病理檢查。

　　切取活檢：從腫塊或可疑組織中切取部分組織進行檢查。

　　細針穿刺：用一根很細的針從腫塊、可疑組織或積液中抽取一些組織、細胞檢查。其他，如乳頭溢液者可做乳頭溢液涂片細胞學檢查，乳頭糜爛部刮片或印片細胞學檢查。

　　雌激素和孕激素受體測定

　　乳房腫瘤切除后，測定腫瘤中的雌激素和孕激素受體水平，如果受體水平較高，說明該腫瘤對內分泌治療如三苯氧胺等較敏感、有效。

　　超聲顯像

　　超聲顯像屬無損傷性，一般B超作為乳腺增生檢查的首先檢查方式，簡單、準確，可反復使用。

　　乳腺導管內視鏡檢查

　　乳腺導管內視鏡可直視下觀察到乳頭溢液患者乳腺導管上皮及導管腔內的情況，極大地提高了觀察到乳頭溢液患者病因診斷的準確性，并對病變導管準確定位，給手術治療提供了極大幫助。乳腺導管內視鏡檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)伴乳頭溢液的導管內癌，尤其在鉬靶X線檢查未見鈣化灶的導管內癌患者中顯示出獨特的優(yōu)越性等。

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