2017年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試《中藥學(xué)》章節(jié)知識(shí)點(diǎn)梳理第十八章

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　　第十八章 止血藥

　　◆含義：制止出血，治出血證

　　◆臨床意義

　　◇血循脈道，環(huán)周不休，榮養(yǎng)全身

　　◇出血

　　●陰血虧虛

　　●機(jī)體衰弱

　　●氣隨血脫、危及生命

　　◇一般出血，創(chuàng)傷、戰(zhàn)傷救護(hù)，均具重要意義

　　◆性能特點(diǎn)：

　　◇寒、溫、散、斂

　　◇歸經(jīng)：心、肝、脾

　　◆適應(yīng)證：

　　◇止血：出血證

　　咯血、咳血、衄血、吐血、便血、尿血、崩漏、紫癜、外傷出血

　　◇分類：

　　●涼血止血：血熱出血證

　　●化瘀止血：瘀滯性出血證

　　●收斂止血：出血無瘀滯

　　●溫經(jīng)止血：虛寒性出血證

　　◆運(yùn)用配伍

　　◇病證藥性相宜

　　◇“下血必升舉，吐衄必降氣”

　　便血、崩漏：配升舉之品;

　　吐血、衄血：配降氣之品

　　◇血熱妄行：涼血止血，配清熱瀉火、清熱涼血藥物

　　◇陰虛火旺、陰虛陽亢：涼血止血，配滋陰降火、滋陰潛陽藥物

　　◇瘀血內(nèi)阻、血不循經(jīng)：化瘀止血，配行氣活血藥

　　◇虛寒性出血：溫經(jīng)止血、收斂止血，配益氣健脾溫陽藥

　　◇出血過多、氣隨血脫：大補(bǔ)元?dú)猓鏆夤堂?/p>

　　◆使用注意

　　◇止血不留瘀

　　◇涼血、收斂藥：涼遏戀邪留瘀，出血兼瘀滯者不宜

　　◇多炒炭，加強(qiáng)止血之效

　　第一節(jié) 涼血止血藥

　　◆性能特點(diǎn)：

　　◇性味：甘、苦，寒、涼

　　◇歸經(jīng)：心、肝，血分

　　◆功效應(yīng)用：

　　◇涼血止血：血熱出血證

　　◆使用注意

　　◇虛寒性出血不宜

　　◇涼遏留瘀，不宜過量、久服

　　小薊 、大薊

　　小薊、大薊：甘、苦，涼。歸心、肝經(jīng)。

　　◆共同點(diǎn)：

　　◇涼血止血：血熱出血

　　◇散瘀解毒消癰：熱毒瘡瘍

　　◆不同點(diǎn)：

　　◇小薊：兼利尿，善治尿血、血淋

　　◇大薊：止血廣泛，宜吐血、咯血、崩漏

　　●散瘀消癰力強(qiáng)

　　地榆 、槐花

　　地榆：苦、酸、澀，微寒。歸肝、大腸經(jīng)。

　　槐花：苦，微寒。歸肝、大腸經(jīng)。

　　◆共同點(diǎn)：

　　◇涼血止血：血熱出血，宜下焦出血

　　◆不同點(diǎn)：

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　　◇地榆：味酸澀，性下行，各種下焦血熱出血

　　●解毒斂瘡：水火燙傷要藥、濕疹、瘡瘍癰腫

　　●注：大面積燒燙傷不宜

　　◇槐花：善清大腸之火，最宜痔血、便血

　　●清肝火：肝火上炎，頭痛、目赤

　　●注：止血炒炭，清肝生用

　　●附：槐角：止血力弱，清熱力強(qiáng)，潤腸

　　側(cè)柏葉、白茅根、 苧麻根 、 羊蹄

　　側(cè)柏葉：苦、澀，寒。歸肺、肝、脾經(jīng)。 苧麻根：甘，寒。歸心、肝經(jīng)。

　　白茅根：甘，寒。歸肺、胃、膀胱經(jīng)。 羊蹄：苦、澀，寒。歸心、肝、大腸經(jīng)。

　　◆共同點(diǎn)：

　　◇涼血止血：血熱出血

　　◆不同點(diǎn)：

　　◇側(cè)柏葉：苦澀，涼血、收斂：各種出血，尤宜血熱

　　●化痰止咳：肺熱咳嗽痰多

　　●生發(fā)烏發(fā)：脫發(fā)、須發(fā)早白

　　◇白茅根：兼利尿，尤宜尿血

　　●清熱利尿：水腫、熱淋、黃疸

　　●清肺胃熱：胃熱嘔吐、肺熱咳嗽

　　◇苧麻根：尤宜崩漏、月經(jīng)過多

　　●安胎要藥：胎熱不安、胎漏下血

　　●清熱解毒：熱毒癰腫

　　◇羊蹄：解毒殺蟲、瀉下通便

　　蘆根、白茅根

　　白茅根：甘，寒。歸肺、胃、膀胱經(jīng)。

　　蘆根：甘，寒。歸肺、胃經(jīng)。

　　◆共同點(diǎn)：

　　◇清肺胃熱：胃熱嘔吐、肺熱咳嗽

　　◇利尿：熱淋

　　◆不同點(diǎn)：

　　◇白茅根：偏走血分

　　●善涼血止血：血熱出血

　　●利尿較好：水腫、黃疸

　　◇蘆根：偏行氣分

　　●善清熱生津：熱病煩渴

　　●清肺排膿：肺癰

　　黃芩、苧麻根

　　苧麻根：甘，寒。心、肝經(jīng)

　　黃芩：苦，寒。肺、膽、脾、胃、大腸、小腸經(jīng)

　　◆共同點(diǎn)：

　　◇清熱安胎：胎熱不安、胎漏下血

　　◇涼血止血：血熱出血

　　◇清熱解毒：熱毒瘡瘍

　　◆不同點(diǎn)：

　　◇苧麻根：藥力較弱，涼血止血為長，

　　◇黃芩：藥力較強(qiáng)，長于清熱

　　●燥濕、瀉火：○濕熱證 ○肺熱咳嗽

　　第二節(jié) 化瘀止血藥

　　◆性能特點(diǎn)：

　　◇性味：苦、辛、甘，平

　　◇歸經(jīng)：肝，血分

　　◆功效應(yīng)用：

　　◇化瘀止血：瘀滯性出血證(止血不留瘀)

　　◇消腫止痛：跌打損傷、經(jīng)閉、瘀滯心腹痛

　　◆使用注意：

　　◇忌用：出血無瘀、孕婦

　　白及 、 仙鶴草

　　白及：苦、甘、澀，寒。歸肺、胃、肝經(jīng)。

　　仙鶴草：苦、澀，平。歸心、肝經(jīng)。

　　◆共同點(diǎn)：

　　◇收斂止血：出血無瘀滯

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　　◆不同點(diǎn)：

　　◇白及：味澀質(zhì)粘，力強(qiáng)，收斂止血要藥。

　　肺胃出血多用

　　●消腫生肌：瘡瘍、手足皸裂、燒燙傷

　　●注：反烏頭

　　◇仙鶴草：性平，寒熱虛實(shí)均可

　　●補(bǔ)虛：脫力勞傷

　　●止?。焊篂a、痢疾

　　●截瘧：瘧疾寒熱

　　●殺蟲：陰癢、滴蟲

　　●解毒：瘡瘍

　　三七 、 茜草 、蒲黃、 花蕊石 、 降香

　　三七：甘、微苦，溫。歸肝、胃經(jīng)。 花蕊石：酸、澀，平。歸肝經(jīng)。

　　茜草：苦，寒。歸肝經(jīng)。 降香：辛，溫。歸肝、脾經(jīng)。

　　蒲黃：甘，平。歸肝、心包經(jīng)。

　　◆共同點(diǎn)：

　　◇化瘀止血：瘀滯性出血。止血不留瘀

　　◆不同點(diǎn)：

　　◇三七：力強(qiáng)，止血要藥：各種出血證

　　●活血定痛：傷科要藥 跌打損傷、瘀滯腫痛、胸痹、中風(fēng)不遂、瘡瘍

　　●補(bǔ)虛強(qiáng)壯：虛損勞傷

　　◇茜草：兼涼血，宜血熱挾瘀出血證

　　●活血通經(jīng)：

　　○血滯經(jīng)閉、痛經(jīng)，調(diào)經(jīng)要藥

　　○跌打損傷，風(fēng)濕痹證

　　◇蒲黃：甘平，兼收斂，寒熱、有無瘀滯均可，宜屬實(shí)夾瘀

　　●化瘀止痛：瘀血痛證，常配五靈脂

　　●利尿通淋：血淋、尿血

　　●注：○包煎

　　○止血炒用(偏溫收斂);散瘀生用(偏涼性滑)

　　◇花蕊石：兼收斂

　　◇降香：尤宜傷科，理氣止痛

　　第三節(jié) 收斂止血藥

　　◆性能特點(diǎn)：

　　◇性味：苦、澀，平、涼

　　◇質(zhì)粘，炭

　　◆功效應(yīng)用：◇收斂止血

　　紫珠 、 棕櫚炭 、 血余炭 、 藕節(jié) 、 檵木

　　棕櫚炭：苦、澀，平。歸肝、肺、大腸經(jīng)。 藕節(jié)：甘、澀，平。歸肝、肺、胃經(jīng)。

　　血余炭：苦，平。歸肝、胃經(jīng)。 檵木：苦、澀，平。歸肝、胃、大腸經(jīng)。

　　紫珠：苦、澀，涼。歸肝、肺、胃經(jīng)。

　　◆共同點(diǎn)：

　　◇收斂止血：出血無瘀滯

　　◆不同點(diǎn)：

　　◇棕櫚炭：力強(qiáng)，收斂止血要藥，崩漏多用

　　●止瀉止帶：久瀉久痢、帶下

　　◇血余炭：兼化瘀，止血不留瘀

　　●利尿：小便不利

　　◇紫珠：兼涼血，清熱解毒

　　◇藕節(jié)：兼化瘀，止血不留瘀

　　◇檵木：清熱解毒、止瀉

　　第四節(jié) 溫經(jīng)止血藥

　　◆性能特點(diǎn)：溫、熱

　　◆功效應(yīng)用：

　　◇溫經(jīng)止血：虛寒性出血

　　脾不統(tǒng)血、沖脈失固

　　◆運(yùn)用配伍：

　　◇脾不統(tǒng)血：配益氣健脾藥

　　◇腎虛沖脈失固：配益腎暖宮補(bǔ)攝藥

　　◆使用注意：

　　◇忌用：熱盛火旺

　　艾葉 、 炮姜 、 灶心土

　　艾葉：辛、苦，溫。有小毒。歸肝、脾、腎經(jīng)。

　　炮姜：苦、澀，溫。歸脾、肝經(jīng)。

　　灶心土：辛，溫。歸脾、胃經(jīng)。

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　　◆共同點(diǎn)：

　　◇溫經(jīng)止血：虛寒性出血證

　　◇溫中散寒：中焦虛寒、脘腹冷痛

　　◆不同點(diǎn)：

　　◇艾葉：溫經(jīng)止血要藥

　　辛散溫通、味苦除濕、氣香走竄

　　善溫經(jīng)脈、暖胞宮、理氣血、散寒濕

　　宜下焦虛寒崩漏

　　○血熱出血

　　●調(diào)經(jīng)要藥：下焦虛寒、寒客胞宮

　　月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)

　　●安胎要藥：沖任不固，胎動(dòng)不安

　　●除濕止癢：濕疹瘙癢

　　●針灸：搗絨制成艾條、艾柱

　　熱氣內(nèi)注，溫煦氣血、透達(dá)經(jīng)絡(luò)

　　◇炮姜：守而不走，善溫脾攝血。

　　◇灶心土：溫中止血、止嘔、止瀉

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