2017年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試《中藥學》章節(jié)知識點梳理第十三章

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　　第十三章 利水滲濕藥

　　◆含義：通利水道、滲泄水濕，治水濕內停證

　　◆性能特點：

　　◇性味：甘、淡

　　◇歸經：膀胱、小腸

　　◆功效應用：

　　◇利水滲濕：水濕內停證

　　●利水消腫：水腫、小便不利

　　●利尿通淋：淋證

　　●利濕退黃：黃疸

　　●兼：痰飲、濕瘡、泄瀉、帶下、濕溫、濕痹

　　◆運用配伍

　　◇常配行氣藥：氣行則水行

　　◇水腫驟起兼表證：配解表藥

　　◇水腫日久、脾腎陽虛：配溫補脾腎藥

　　◇濕熱合邪：配清熱藥

　　◇寒濕相并：配溫里藥

　　◇熱傷血絡、尿血：配涼血止血藥

　　◇泄瀉：配健脾藥

　　◇痰飲：配健脾、化痰藥

　　◇濕溫：配芳香化濕藥

　　◇黃疸：配清熱燥濕藥

　　◆使用注意

　　◇慎用或忌用：陰虧津少、腎虛遺精遺尿◇慎用：孕婦

　　第一節(jié) 利水消腫藥

　　◆性能特點：

　　◇性味：甘、淡，平、微寒

　　◆功效應用：

　　◇利水消腫：

　　●水腫、小便不利

　　●痰飲、泄瀉

　　茯苓、薏苡仁、豬苓、澤瀉

　　茯苓：甘、淡，平。歸心、脾、腎經。 豬苓：甘、淡，平。歸腎、膀胱經。

　　薏苡仁：甘、淡，涼。歸脾、胃、肺經。 澤瀉：甘，寒。歸腎、膀胱經。

　　◆共同點：

　　◇利水滲濕：水濕內停證

　　●水腫、小便不利

　　●泄瀉、帶下、淋證

　　◇茯苓、薏苡仁：健脾，利而兼補：脾虛濕盛

　　◆不同點：

　　◇茯苓：利水、健脾較薏苡仁強,性平和緩，祛邪不猛烈，扶正不峻補

　　●利水消腫要藥：水腫寒、熱、虛、實均可

　　○痰飲要藥：痰飲眩暈、嘔吐

　　●寧心安神：心悸、失眠

　　●品種：

　　○茯苓皮：黑褐色外皮，長于利水消腫

　　○赤茯苓：皮層下赤色部分，長清利濕熱

　　○白茯苓：菌核內白色部分，長健脾利濕

　　○茯神：帶松根茯苓，長于寧心安神

　　○茯神木：菌核中松根，長于平肝安神

　　◇薏苡仁：利水、健脾較茯苓為緩

　　○濕溫、暑濕

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　　●除痹：濕痹拘攣

　　●清熱排膿：肺癰、腸癰

　　◇豬苓：力強，各種水腫

　　◇澤瀉：力似豬苓

　　○痰飲眩暈

　　●泄熱，善泄腎火、膀胱之熱

　　○陰虛火旺，遺精盜汗、骨蒸潮熱

　　○淋證

　　冬瓜皮、玉米須、葫蘆、香加皮、枳椇子、澤漆、螻蛄、薺菜

　　◆共同點：

　　◇利水消腫：水腫、小便不利

　　◆不同點：

　　◇香加皮：

　　●祛風濕、強筋骨：風濕痹證

　　◇冬瓜皮：清熱解暑

　　●附：冬瓜子　清肺化痰、利濕排膿：

　　肺熱咳嗽、肺癰、腸癰、

　　帶下、白濁

　　◇玉米須：利濕退黃

　　◇葫蘆：利尿通淋、利濕退黃

　　◇枳椇子：解酒毒

　　◇澤漆：化痰止咳、解毒散結

　　◇螻蛄：通淋

　　◇薺菜：止瀉痢、清肝明目、涼血止血

　　第二節(jié) 利尿通淋藥

　　◆性能特點：

　　◇性味：

　　●苦、寒

　　●甘、淡、寒

　　◇歸經：膀胱、腎

　　◇趨勢：走下焦，清利下焦?jié)駸?/p>

　　◆功效應用：

　　◇利尿通淋：淋證：小便短赤、淋瀝澀痛

　　●分型：熱淋、血淋、石淋、膏淋

　　車前子、滑石

　　車前子：甘，微寒。歸肝、腎、肺、小腸經。

　　滑石：甘、淡，寒。歸膀胱、肺、胃經。

　　◆共同點：

　　◇利尿通淋：

　　●淋證，宜熱淋

　　●水腫、小便不利

　　◇注：

　　●包煎

　　●性質滑利，孕婦忌用

　　◆不同點：

　　◇車前子：亦治腎虛勞淋

　　●滲濕止瀉：泄瀉，尤宜水瀉

　　●清肝明目：目赤腫痛、目暗昏花

　　●清肺化痰：痰熱咳嗽

　　●附：車前草：同車前子，清熱解毒

　　◇滑石：亦治石淋

　　●清解暑熱：濕溫、暑濕

　　●收濕斂瘡：濕疹、濕瘡、痱子

　　木通

　　木通：苦，寒。有毒。歸心、小腸、膀胱經。

　　◆利水通淋：熱淋、水腫。泄降力強

　　◆清心火：

　　◇口舌生瘡

　　◇心煩尿赤

　　◆通經下乳：

　　◇經閉、乳少

　　瞿麥、海金沙、石韋

　　瞿麥：苦，寒。歸心、小腸經。

　　海金沙：甘、咸，寒。歸膀胱、小腸經。

　　石韋：甘、苦，微寒。歸肺、膀胱經。

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　　◆共同點：

　　◇利尿通淋：各種淋證

　　◆不同點：

　　◇瞿麥：苦寒泄降，力較強，宜熱淋

　　●活血通經：血熱瘀阻，經閉、月經不調

　　●注：孕婦忌用

　　◇海金沙：善止痛，諸淋澀痛要藥

　　●利水消腫：水腫，小便不利

　　●注：包煎

　　●附：海金沙藤：功似海金沙，兼清熱解毒

　　◇石韋：兼止血，宜血淋

　　●清肺止咳：肺熱咳喘

　　●涼血止血：血熱出血

　　地膚子

　　地膚子：辛、苦，寒。歸腎、膀胱經。

　　◆利尿通淋：淋證

　　◆燥濕止癢：濕疹、濕瘡、陰癢，皮膚病多用

　　萆薢

　　萆薢：苦，平。歸腎、胃經。

　　◆利濕去濁：膏淋，白濁。

　　善利濕、分清去濁，

　　通草、萹蓄、冬葵子、燈心草

　　◆萹蓄：利尿通淋、燥濕止癢、殺蟲

　　◆通草、冬葵子、燈心草：

　　◇共同點：

　　●利水通淋：熱淋、水腫 ●通乳：產后乳汁不下

　　◇不同點：

　　●冬葵子：潤腸通便 ●燈心草：清心降火

　　第三節(jié) 利濕退黃藥

　　◆性能特點：

　　◇性味：苦，寒

　　◇歸經：脾、胃、肝、膽

　　◆功效應用：

　　◇利濕退黃：濕熱黃疸

　　茵陳、金錢草、虎杖

　　茵陳：苦、辛，微寒。歸脾、胃、肝、膽經

　　金錢草：甘、咸，微寒。歸肝、膽、腎、膀胱經

　　虎杖：微苦，微寒。歸肝、膽、肺經

　　◆共同點：

　　◇利濕退黃：濕熱黃疸

　　◆不同點：

　　◇茵陳：力強，黃疸要藥。陽黃、陰黃均可 ◇虎杖：

　　○熱重于濕 ●清利濕熱：淋濁、帶下

　　○濕重于熱 ●清熱解毒：燒燙傷、瘡瘍、毒蛇咬傷

　　○寒濕黃疸 ●活血祛瘀：經閉、癥瘕、跌打損傷

　　●解毒療瘡：濕瘡 ●化痰止咳：肺熱咳嗽

　　◇金錢草： ●瀉熱通便：熱結便秘

　　●利尿通淋，結石要藥：

　　○熱淋、石淋，宜石淋

　　○肝膽結石

　　●解毒消腫：瘡瘍，毒蛇咬傷

　　地耳草、垂盆草、雞骨草、珍珠草

　　◆共同點：

　　◇利濕退黃：濕熱黃疸

　　◇清熱解毒：瘡癰腫毒

　　◆不同點：

　　◇地耳草：活血消腫

　　◇雞骨草：疏肝止痛

　　◇珍珠草：明目、消積

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