2017年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試《中藥學》章節(jié)知識點講義第十一章

　　2017年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試時間定于8月26日、27日。2017年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試復習全面開展。環(huán)球網校提供“2017年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試《中藥學》章節(jié)知識點講義第十一章 祛風濕藥”。更多內容敬請關注環(huán)球網校中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試頻道，我們會竭誠提供更多有價值的考試動態(tài)及復習資料。

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　　第十一章 祛風濕藥

　　• ◆含義：祛風除濕，治風濕痹證

　　◆性能特點：

　　◇性味：辛、苦，溫、涼

　　◇歸經：肝、脾、腎

　　• ◆功效應用：

　　◇祛風除濕：風濕痹證

　　●部位：肌肉、經絡、筋骨、關節(jié)

　　●癥狀：疼痛、重著、麻木、關節(jié)腫大、筋脈拘攣、屈伸不利

　　●分型：行痹、著痹、痛痹、熱痹

　　◇兼：散寒、舒筋、通絡、止痛、活血、補肝腎、強筋骨

　　• ◇分類：

　　●祛風寒濕藥

　　●祛風濕熱藥

　　●祛風濕強筋骨藥

　　• ◆運用配伍：

　　◇行痹：選善祛風者，配活血養(yǎng)血藥

　　◇著痹：選溫燥者，配燥濕、利濕健脾藥

　　◇痛痹：選散寒止痛者，配溫經通陽藥

　　◇熱痹：選寒涼者，配涼血清熱藥

　　◇痹證日久：選袪風濕強筋骨藥，配補肝腎、益氣血藥，扶正袪邪

　　◇感邪初期，病邪在表：配解表藥

　　◇病邪入里：配活血通絡藥

　　◇挾痰、挾瘀：配袪痰、散瘀藥

　　• ◆使用注意：

　　◇宜作酒劑、丸劑。酒劑增強藥效

　　◇辛溫性燥，易傷陰血，陰虛血虧慎用

　　第一節(jié) 祛風寒濕藥

　　• ◆性能特點：

　　◇性味：辛、苦，溫 ◇歸經：肝、脾、腎

　　◆功效應用：

　　◇袪風除濕、散寒止痛、通經絡：

　　●風寒濕痹：肢體關節(jié)疼痛、筋脈拘攣、痛有定處、遇寒加重

　　獨活、威靈仙

　　• 獨活：辛、苦，微溫。歸腎、膀胱經。

　　威靈仙：辛、咸，溫。歸膀胱經。

　　◆共同點：祛風濕、止痛：風濕痹痛

　　• ◆不同點：

　　◇獨活：祛風濕力強，風濕痹痛主藥。 ◇威靈仙：性猛善走，風濕痹痛要藥。

　　性善下行，宜下半身風寒濕痹 通行十二經，上下皆可，宜行痹

　　●解表：風寒挾濕表證 ●消骨哽：諸骨哽咽。30～50g煎湯頻服

　　●搜少陰伏風：少陰頭痛

　　羌活、獨活

　　• 羌活：辛、苦，溫。歸膀胱、腎經。

　　獨活：辛、苦，微溫。歸腎、膀胱經。

　　◆共同點：

　　◇祛風濕、止痛：風寒濕痹

　　◇解表：風寒挾濕表證，頭痛

　　• ◆不同點：

　　◇羌活：解表力強，偏上偏表，

　　善治上半身風濕痹痛，太陽頭痛

　　◇獨活：祛風濕力強，偏下偏里，

　　善治下半身風濕痹痛，少陰頭痛

　　川烏

　　• 川烏：辛、苦，熱。有大毒。心、肝、腎、脾經

　　◆祛風除濕，溫經止痛

　　◇風寒濕痹，善止痛，宜痛痹。

　　◇心腹冷痛，寒疝疼痛

　　◇跌打損傷，麻醉止痛

　　◆注：◇先煎、久煎 ◇反半、蔞、貝、蘞、及，畏犀角

　　◆附：草烏：同川烏，毒性更強。

　　蘄蛇、烏梢蛇

　　• 蘄蛇：甘、咸，溫。有毒。歸肝經。

　　烏梢蛇：甘，平。歸肝經。

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　　◆共同點：

　　◇祛風通絡：祛風專藥

　　●風濕頑痹，肢體麻木、筋脈拘攣

　　●中風不遂、口眼喎斜

　　●麻風，疥癬

　　• ◆不同點：

　　◇蘄蛇：藥力較強，風濕頑痹要藥

　　●附：金錢白花蛇：藥力更強

　　◇烏梢蛇：藥力較緩

　　●附：蛇蛻：祛風，定驚，退翳，解毒止癢

　　◇定驚止痙：小兒急慢驚風、破傷風

　　木瓜、蠶沙

　　• 木瓜：酸，溫。歸肝、脾經。

　　蠶沙：甘、辛，溫。歸肝、脾、胃經。

　　◆共同點：

　　◇和胃化濕：

　　●濕痹拘攣●吐瀉轉筋

　　• ◆不同點：

　　◇木瓜：善舒筋活絡，濕痹拘攣要藥

　　○腳氣腫痛

　　●消食：消化不良

　　◇蠶沙：又祛風，風重、濕重均可

　　●祛風止癢：風疹、濕疹

　　●注：包煎

　　伸筋草、尋骨風、松節(jié)、海風藤、青風藤、丁公藤、

　　昆明山海棠、雪上一枝蒿、路路通

　　• ◆共同點：

　　◇祛風濕、通經絡：

　　●風濕痹痛

　　●跌打損傷

　　• ◆不同點：

　　◇伸筋草：善通經絡

　　◇尋骨風：亦治胃痛、牙痛、癰腫

　　◇松節(jié)：善袪筋骨風濕

　　◇海風藤：痹痛拘攣常用藥

　　◇青風藤：力較強，利水消腫

　　• ◇丁公藤：長于發(fā)散，善消腫止痛

　　◇昆明山海棠：有大毒。祛瘀通絡，續(xù)筋接骨，

　　止血，解毒殺蟲

　　◇雪上一枝蒿：有大毒。性猛善走，活血脈，

　　擅止痛，解毒

　　◇路路通：利水消腫、通經下乳、袪風止癢

　　• ◆不同點：

　　◇伸筋草：善通經絡

　　◇尋骨風：亦治胃痛、牙痛、癰腫

　　◇松節(jié)：善袪筋骨風濕

　　◇海風藤：痹痛拘攣常用藥

　　◇青風藤：力較強，利水消腫

　　• ◇丁公藤：長于發(fā)散，善消腫止痛

　　◇昆明山海棠：有大毒。祛瘀通絡、續(xù)筋接骨

　　止血、解毒殺蟲

　　◇雪上一枝蒿：有大毒。性猛善走，活血脈，

　　擅止痛，解毒

　　◇路路通：利水消腫、通經下乳、袪風止癢

　　第二節(jié) 祛風濕熱藥

　　• ◆性能特點：

　　◇性味：辛、苦，寒

　　◇歸經：肝、脾、腎

　　◆功效應用：

　　◇祛風除濕、通絡止痛、清熱消腫：

　　●風濕熱痹：關節(jié)紅腫熱痛

　　秦艽、防己

　　• 秦艽：辛、苦，平。歸胃、肝、膽經。

　　防己：苦、辛，寒。歸膀胱、肺經。

　　◆共同點：◇祛風濕、止痛：風濕熱痹

　　• ◆不同點：

　　◇秦艽：質潤，風藥潤劑。兼舒筋絡

　　新久、上下、寒熱均可，尤宜熱痹

　　●通絡止痛：中風不遂

　　●退虛熱：骨蒸潮熱，疳積發(fā)熱。虛熱要藥

　　●清濕熱：濕熱黃疸

　　◇防己：熱痹要藥

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　　●利水消腫：水腫、腳氣

　　●清熱燥濕：濕疹瘡毒

　　●品種：

　　○漢防己(粉防己)：利水消腫強。

　　癥偏下部，濕重于風

　　○木防己(廣防己)：祛風止痛強。

　　癥偏上部，風重于濕

　　桑枝、豨薟草、絡石藤、老鸛草

　　• 桑枝：微苦，平。歸肝經。

　　豨薟草：辛、苦，寒。歸肝、腎經。

　　絡石藤：苦，微寒。歸心、肝、腎經。

　　老鸛草：辛、苦，平。歸肝、腎、脾經。

　　◆共同點：

　　◇祛風濕、通經絡：風濕痹痛

　　• ◆不同點：

　　◇桑枝：性平，利關節(jié)，寒熱均可，宜上肢熱痹

　　●利水消腫：水腫

　　●生津：消渴

　　◇豨薟草：清熱解毒：瘡癰腫毒

　　◇絡石藤：中風不遂、濕疹瘙癢

　　●涼血消腫：喉痹、癰腫、跌撲損傷

　　●清肺化痰：痰熱咳喘

　　◇老鸛草：性善疏通

　　●清熱毒、止瀉?。簽a痢、瘡瘍

　　雷公藤

　　• 雷公藤：苦、辛，寒。有大毒。歸肝、腎經。

　　◆祛風濕、活血通絡、消腫止痛：風濕頑痹要藥

　　◆殺蟲解毒：

　　◇麻風、頑癬、濕疹、疥瘡、皮炎、皮疹

　　◇疔瘡腫毒

　　臭梧桐、海桐皮、穿山龍、絲瓜絡

　　• ◆共同點：性平

　　◇祛風濕、通經絡：風濕痹證

　　◆不同點：

　　◇臭梧桐：平肝陽

　　◇海桐皮：善治下肢關節(jié)痹痛，殺蟲止癢

　　◇穿山龍：活血通絡，清肺化痰

　　◇絲瓜絡：藥力平和，活血通絡

　　第三節(jié) 祛風濕強筋骨藥

　　• ◆性能特點：

　　◇性味：苦、甘，溫

　　◇歸經：肝、腎

　　◆功效應用：

　　◇祛風濕、補肝腎、強筋骨：

　　●風濕日久、肝腎虛損：腰膝酸軟、下肢無力

　　●腎虛腰痛、骨痿

　　千年健、雪蓮花、鹿銜草、石楠葉

　　• ◆共同點：

　　◇袪風濕、補肝腎、強筋骨：風濕日久

　　◆不同點：

　　◇千年健：作用單純，藥力較緩

　　◇雪蓮花：宜寒濕偏盛，補腎陽、調經止血

　　◇鹿銜草：收斂止血，補肺腎、定喘嗽

　　◇石楠葉：祛風止痛，祛風止癢

　　五加皮、桑寄生、狗脊

　　• 五加皮：辛、苦，溫。歸肝、腎經。

　　桑寄生：苦、甘，平。歸肝、腎經。

　　狗脊：苦、甘，溫。歸肝、腎經。

　　◆共同點：

　　◇祛風濕、補肝腎、強筋骨：

　　●風濕痹證日久、肝腎不足。

　　●肝腎不足，腰膝軟弱、小兒行遲

　　• ◆不同點：

　　◇五加皮：祛風濕為長

　　●利水：水腫、腳氣

　　◇桑寄生：長于補肝腎，強筋骨

　　●安胎：胎漏下血、胎動不安

　　◇狗脊：能行能補，強腰膝，

　　宜腰痛脊強、不能俯仰

　　●溫補固攝：遺尿、白帶過多

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