2017年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試《中藥學(xué)》章節(jié)知識(shí)點(diǎn)講義第八章

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　　第八章 解表藥

　　◆含義：發(fā)散表邪、治表證

　　◆性能特點(diǎn)：

　　◇性味：辛、輕揚(yáng)

　　◇歸經(jīng)：肺、膀胱

　　◆功效應(yīng)用：

　　◇發(fā)汗解表：表證(太陽經(jīng)證、溫病衛(wèi)分證)

　　◇分類：

　　●辛溫：發(fā)散風(fēng)寒→風(fēng)寒表證

　　●辛涼：發(fā)散風(fēng)熱→風(fēng)熱表證

　　◇兼：

　　●利水消腫：水腫

　　●止咳平喘：咳喘

　　●透疹：麻疹、風(fēng)疹

　　●止痛：風(fēng)濕痹痛

　　●消瘡：瘡瘍初起。

　　◆運(yùn)用配伍：

　　◇寒熱不同，藥性須合。

　　◇正虛邪實(shí)：配補(bǔ)虛藥。

　　◇溫病衛(wèi)分證：配清熱解毒藥。

　　◆使用注意：

　　◇不宜過量、久用，免耗氣傷津。

　　◇因時(shí)因地而宜。

　　◇不宜久煎。

　　◇忌用：自汗、盜汗。

　　慎用：失血、淋證、瘡瘍?nèi)站谩?/p>

　　第一節(jié) 發(fā)散風(fēng)寒藥

　　◆性味：辛，溫。

　　◆功效應(yīng)用：

　　◇發(fā)散風(fēng)寒：風(fēng)寒表證

　　麻黃

　　麻黃：辛、微苦，溫。歸肺、膀胱經(jīng)。

　　◆發(fā)汗解表：風(fēng)寒表實(shí)證，宜喘咳者。配桂枝

　　發(fā)汗解表第一要藥

　　◆宣肺平喘：喘咳證。辛散苦降

　　◇風(fēng)寒咳嗽 ◇寒痰咳喘 ◇肺熱咳嗽

　　◆利水消腫：風(fēng)水水腫。

　　桂枝

　　桂枝：辛、甘，溫。歸心、肺、膀胱經(jīng)。

　　◆發(fā)汗解肌：風(fēng)寒表證。發(fā)汗力緩，溫通衛(wèi)陽

　　◇表實(shí)證：配麻黃 ◇表虛證：配白芍 ◇陽虛外感

　　◆溫通經(jīng)脈：寒凝血滯痛證。

　　◇胸痹心痛 ◇中焦虛寒，脘腹冷痛

　　◇經(jīng)寒血滯，月經(jīng)不調(diào)，癥瘕積聚 ◇風(fēng)寒濕痹、肩臂疼痛

　　◆助陽化氣：

　　◇痰飲、蓄水證 ◇心悸，心陽不振，血脈不通 ◇奔豚氣，陰寒內(nèi)盛、寒水上沖

　　紫蘇、生姜

　　紫蘇：辛，溫。歸肺、脾經(jīng)。

　　生姜：辛，溫。歸肺、脾、胃經(jīng)。

　　◆共同點(diǎn)：

　　◇發(fā)汗解表：風(fēng)寒表證。力緩宜輕證。

　　◇止嘔：嘔吐。

　　◇解魚蟹毒：魚蟹中毒，腹痛吐瀉。

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　　◆不同點(diǎn)：

　　◇紫蘇：兼行氣、化痰：宜胸悶、咳痰者

　　●行氣寬中、安胎： ○脾胃氣滯，胸悶嘔吐 ○氣滯胎動(dòng)不安 ○痰凝氣滯，梅核氣證

　　●附：紫蘇梗

　　○辛、甘，微溫。歸肺、脾、胃經(jīng)。

　　○寬胸利膈、順氣安胎：胸腹氣滯;胎動(dòng)不安

　　◇生姜：

　　●溫中止嘔：

　　○脾胃寒證，脘腹冷痛

　　○多種嘔吐，嘔家圣藥，宜胃寒

　　●溫肺止咳：肺寒咳嗽。

　　●解半夏、天南星毒性。

　　麻黃、香薷

　　香薷：辛，微溫。歸肺、脾、胃經(jīng)。

　　麻黃：辛、微苦，溫。歸肺、膀胱經(jīng)。

　　◆共同點(diǎn)：

　　◇發(fā)汗解表：風(fēng)寒表證。

　　◇利水消腫：水腫。

　　◆不同點(diǎn)：

　　◇香薷：發(fā)汗、散寒力緩，化濕和中：陰暑證 外感風(fēng)寒，內(nèi)傷暑濕，腹痛吐瀉。

　　“夏月麻黃”

　　◇麻黃：發(fā)汗、散寒力強(qiáng)：表實(shí)證

　　●宣肺平喘：喘咳證

　　荊芥、防風(fēng)

　　荊芥：辛，微溫。歸肺、肝經(jīng)。

　　防風(fēng)：辛、甘，微溫。歸膀胱、肝、脾經(jīng)。

　　◆共同點(diǎn)：常相須為用

　　◇祛風(fēng)、解表：

　　●風(fēng)寒、風(fēng)熱表證。 ●風(fēng)疹瘙癢。

　　◆不同點(diǎn)：

　　◇荊芥：發(fā)汗力強(qiáng)。

　　●透疹：麻疹不透。 ●消瘡：瘡瘍初起。 ●止血：吐衄下血。

　　◇防風(fēng)：兼祛濕：風(fēng)寒挾濕表證

　　祛風(fēng)力強(qiáng)，“風(fēng)藥潤劑”外風(fēng)、內(nèi)風(fēng)均治。

　　●勝濕止痛：風(fēng)寒濕痹。 ●止痙：破傷風(fēng)。

　　羌活、白芷、細(xì)辛、藁本

　　羌活：辛、苦，溫。歸膀胱、腎經(jīng)。

　　白芷：辛，溫。歸肺、胃、大腸經(jīng)。

　　細(xì)辛：辛，溫。有小毒。歸肺、腎、心經(jīng)。

　　藁本：辛，溫。歸膀胱經(jīng)。

　　◆共同點(diǎn)：

　　◇解表散寒、祛風(fēng)除濕、止痛：

　　●風(fēng)寒表證，風(fēng)寒挾濕表證、頭痛。 ●風(fēng)寒濕痹。

　　◇白芷、細(xì)辛：宣通鼻竅：鼻淵

　　◆不同點(diǎn)：

　　◇羌活：較強(qiáng)，太陽經(jīng)頭痛、上半身風(fēng)濕痹痛

　　◇白芷：陽明經(jīng)諸痛：頭額痛、牙痛。

　　●燥濕止帶：帶下，寒濕、濕熱

　　●消腫排膿：瘡瘍腫毒，初起、膿成

　　◇細(xì)辛：少陰頭痛，牙痛

　　散寒力強(qiáng)，表寒、里寒均可

　　○陽虛外感

　　●溫肺化飲：外感、肺寒、寒飲喘咳

　　●注：○“細(xì)辛不過錢”煎服，1～3g;散劑0.5～1g

　　○反藜蘆

　　◇藁本：善達(dá)巔頂：太陽經(jīng)巔頂頭痛。

　　蒼耳子、辛夷

　　蒼耳子：辛、苦，溫。有毒。歸肺經(jīng)。

　　辛夷：辛，溫。歸肺、胃經(jīng)。

　　◆共同點(diǎn)：

　　◇發(fā)散風(fēng)寒、宣通鼻竅：

　　●鼻淵，頭痛、鼻塞流涕、不聞香臭。 ●風(fēng)寒表證

　　◆不同點(diǎn)：

　　◇蒼耳子：鼻淵良藥

　　●祛風(fēng)濕止痛：風(fēng)濕痹痛、四肢拘攣

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　　●附：蒼耳草

　　○苦、辛、微寒。有小毒。

　　○祛風(fēng)，清熱，解毒：風(fēng)濕痹痛，麻風(fēng)、疔毒、皮膚瘙癢

　　◇辛夷：上行頭面，善通鼻竅，鼻淵要藥

　　●注：包煎。

　　蔥白、鵝不食草、胡荽、檉柳

　　◆共同點(diǎn)：◇發(fā)散風(fēng)寒：風(fēng)寒表證。發(fā)表力弱。

　　◆不同點(diǎn)：

　　◇蔥白：散寒通陽 ◇鵝不食草：通鼻竅，化痰止咳，解毒消腫

　　◇胡荽：透疹，開胃消食 ◇檉柳：透疹，祛風(fēng)濕

　　第二節(jié) 發(fā)散風(fēng)熱藥

　　◆性味：辛，涼。

　　◆功效應(yīng)用：(發(fā)散力緩)

　　◇發(fā)散風(fēng)熱：風(fēng)熱表證，溫病衛(wèi)分證

　　◇兼：●清頭目：頭昏 ●利咽喉：咽痛

　　●透疹止癢：麻疹、風(fēng)疹 ●止咳：肺熱咳嗽

　　薄荷、牛蒡子、蟬蛻 桑葉、菊花

　　薄荷：辛，涼。歸肺、肝經(jīng)。 桑葉：甘、苦，寒。歸肺、肝經(jīng)。

　　牛蒡子：辛、苦，寒。歸肺、胃經(jīng)。 菊花：辛、甘、苦，微寒。歸肺、肝經(jīng)。

　　蟬蛻：甘，寒。歸肺、肝經(jīng)。 ◆共同點(diǎn)：

　　◆共同點(diǎn)： ◇疏散風(fēng)熱：風(fēng)熱表證、溫病初起。

　　◇疏散風(fēng)熱：風(fēng)熱表證，溫病初起 ◇平抑肝陽：肝陽上亢。

　　◇利咽：風(fēng)熱上攻，咽喉腫痛。 ◇清肝明目：目赤、昏花

　　◇透疹：麻疹，風(fēng)疹 ●風(fēng)熱上攻

　　◆不同點(diǎn)： ●肝火上炎

　　◇薄荷：兼發(fā)汗，宜風(fēng)熱無汗。 ●肝腎不足

　　●清利頭目：頭痛、目赤。 ◆不同點(diǎn)：

　　●疏肝行氣：肝郁氣滯 ◇桑葉：疏散風(fēng)熱較強(qiáng)。

　　●注：后下。 ●清肺潤燥：肺熱、燥熱，咳嗽。

　　◇牛蒡子：兼宣肺祛痰，宜風(fēng)熱咳痰咽痛。 ●涼血止血：血熱吐衄。

　　●解毒消腫：瘡瘍，丹毒，痄腮喉痹。 ◇菊花：平肝、清肝較強(qiáng)。

　　●性寒滑利：宜兼熱結(jié)便秘者。 ●清熱解毒：瘡瘍。

　　●注：氣虛便溏慎用。 ●品種：

　　◇蟬蛻：發(fā)汗不如薄荷，清熱不及牛蒡子 ○黃菊花：善疏散風(fēng)熱

　　善利咽開音：咽痛音啞。 ○白菊花：善平肝、清肝

　　●明目退翳：目赤腫痛、翳膜遮睛。

　　●息風(fēng)止痙：急慢驚風(fēng)，破傷風(fēng)。

　　蔓荊子

　　蔓荊子：辛、苦，微寒。歸膀胱、肝、胃經(jīng)。

　　◆功效應(yīng)用：

　　◇疏散風(fēng)熱、清利頭目

　　●風(fēng)熱表證，頭昏頭痛

　　●風(fēng)熱上攻，目赤腫痛

　　●清陽不升，耳鳴耳聾

　　柴胡、升麻、葛根

　　柴胡：苦、辛，微寒。歸肝、膽經(jīng)。

　　升麻：辛、微甘，微寒。歸肺、脾、胃、大腸經(jīng)

　　葛根：甘、辛，涼。歸脾、胃經(jīng)。

　　◆共同點(diǎn)：

　　◇發(fā)表：表證，風(fēng)寒、風(fēng)熱均可。

　　◇升陽：清陽不升

　　●柴胡、升麻：舉陷→氣虛下陷，久瀉脫肛、臟器脫垂

　　●葛根：止瀉→濕熱瀉痢，脾虛泄瀉。

　　◇升麻、葛根：透疹→麻疹。

　　◆不同點(diǎn)：

　　◇柴胡：善清半表半里，少陽證要藥。配黃芩

　　●退熱、截瘧。高熱、瘧疾寒熱

　　●疏肝解郁：肝郁氣滯。

　　◇升麻：

　　●清熱解毒：善清胃熱，齒痛口瘡，咽痛痄腮，溫毒發(fā)斑。

　　◇葛根：解肌→表證兼項(xiàng)背強(qiáng)痛。

　　●生津止渴：熱病煩渴，陰虛消渴

　　淡豆豉

　　淡豆豉：苦、辛、涼。歸肺、胃經(jīng)。

　　◇解表：表證。力較緩，風(fēng)寒、風(fēng)熱皆可

　　◇宣發(fā)郁熱，除煩：熱病煩悶。

　　◇品種：

　　●桑葉、青蒿發(fā)酵：性寒，風(fēng)熱、熱病煩悶

　　●麻黃、紫蘇發(fā)酵：性溫，風(fēng)寒

　　◇附：大豆黃卷(豆芽)

　　●甘、淡，平;歸脾、胃經(jīng)。

　　●解表祛暑，清熱利濕：暑濕、濕溫

　　浮萍 木賊

　　浮萍：辛，寒。歸肺、膀胱經(jīng)。 木賊：甘、苦，平。歸肺、肝經(jīng)。

　　◇發(fā)汗解表：風(fēng)寒、風(fēng)熱表證，無汗。 ◇疏散風(fēng)熱，明目退翳：目赤翳障

　　◇透疹止癢：麻疹、風(fēng)疹 　 ●風(fēng)熱上攻 ●肝熱目赤

　　◇利尿消腫：水腫、小便不利。 ◇止血：出血證，力弱。

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