2017中醫(yī)助理醫(yī)師考試基礎(chǔ)練習(xí)題一

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　　1.肺炎球菌肺炎的典型癥狀是

　　A.寒戰(zhàn)和高熱 B.氣急和發(fā)紺 C.咳粘液膿性痰 D.咳鐵銹色痰 E.患側(cè)胸部疼痛

　　D

　　2.肺部疾病痊愈時，容易完全恢復(fù)組織正常的結(jié)構(gòu)和功能的疾病是

　　A.慢性支氣管炎 B.大葉性肺炎 C.小葉性肺炎 D.病毒性肺炎 E.慢性肺氣腫

　　B

　　3.最能反映小葉性肺炎的病變特征的是

　　A.病變累及肺小葉范圍 B.病灶多位于背側(cè)和下葉 C.病灶相互融合或累及全葉

　　D.支氣管化膿性炎 E.細(xì)支氣管及周圍肺泡化膿性炎

　　E

　　4.克雷白桿菌肺炎的X線表現(xiàn)出現(xiàn)葉間隙下墜，其原因是

　　A.細(xì)菌在細(xì)胞內(nèi)生長繁殖，引起組織壞死、液化形成 B.病變中的炎性滲出液粘稠而重

　　C.肺泡內(nèi)的滲出液由Cohn氏孔向周圍肺泡蔓延所致 D.肺泡內(nèi)的纖維蛋白滲出較多

　　E.肺泡內(nèi)的滲出含有較多的紅、白細(xì)胞

　　B

　　5.老年患者突然發(fā)生寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、咳痰，痰粘稠，磚紅色，膠凍狀，引起感染最可能的病原菌是

　　A.葡萄球菌 B.克雷白桿菌 C.銅綠假單胞菌 D.流感嗜血桿菌 E.嗜肺軍團(tuán)桿菌

　　B

　　6.社區(qū)獲得性肺炎，最為常見的致病菌是

　　A.流感嗜血桿菌 B.肺炎支原體 C.肺炎鏈球菌 D.肺炎克雷白桿菌 E.葡萄球菌

　　C

　　7.肺癌所致阻塞性肺炎有以下臨床征象，除了

　　A.患者一般不發(fā)熱或僅有低熱 B.血白細(xì)胞計數(shù)常不增高

　　C.抗生素治療后炎癥很快吸收消散 D.經(jīng)抗生素治療炎癥吸收后出現(xiàn)腫塊蔭影

　　E.短期內(nèi)同一部位可反復(fù)出現(xiàn)炎癥

　　C

　　8.肺炎伴感染性休克常見于以下肺部炎癥,除了

　　A.肺炎球菌肺炎 B.金黃色葡萄球菌肺炎 C.克雷白桿菌肺炎

　　D.綠膿桿菌肺炎 E.支原體肺炎

　　E

　　9.在治療肺炎球菌肺炎使用青霉素時，錯誤的方法是

　　A.一般患者每次肌注80萬單位，每8小時1次

　　B.每日劑量800萬單位，加在500毫升輸液中緩慢靜滴

　　C.每日劑量800萬單拉，分3次靜脈滴注

　　D.靜脈漓藥時每次用量應(yīng)在1小時內(nèi)清完

　　E.對青霉素過敏者不可使用此藥

　　B

　　10.肺炎球菌肺炎可出現(xiàn)以下體征，除了

　　A.口角或鼻周單純性皰疹 B.肋間帶狀皰疹 C.皮膚和黏膜出血點(diǎn)

　　D.病變部位濕啰音 E.病變部位支氣管呼吸音

　　B

　　11.肺炎球菌肺炎患者若對青霉素過敏，宜選用的有效抗菌藥物是

　　A.慶大霉素 B.阿米卡星 C.鏈霉素 D.左氧氟沙星 E.阿莫西林

　　D

　　12.肺炎鏈球苗可引起

　　A.支氣管肺炎 B.肺膿腫 C.大葉性肺炎(即典型肺炎) D.支氣管哮喘 E.胸膜炎

　　C

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　　13.咳出由血液和粘液混合的磚紅色膠凍狀痰為特征的疾病是

　　A.克雷白桿菌肺炎 B.肺炎球菌肺炎 C.葡萄球菌肺炎D.支原體肺炎 E.念珠菌肺炎

　　A

　　14.對耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(MRSA)引起的肺炎，首選抗生素是

　　A.青霉素G B.頭孢唑琳 C.苯唑西林 D.萬古霉素 E.頭孢呋辛

　　D

　　15.首選大環(huán)內(nèi)酯類抗生素治療的是

　　A.干酪性肺炎 B.肺炎球菌肺炎 C.葡萄球菌肺炎

　　D.肺炎支原體肺炎 E.克雷白桿菌肺炎

　　D

　　16.社區(qū)獲得性肺炎最常見的致病菌是

　　A.肺炎克雷白桿菌 B.流感嗜血桿菌 C.肺炎鏈球菌 D.肺炎軍團(tuán)菌 E.肺炎支原體

　　C

　　17.隨著抗生素廣泛應(yīng)用，引起細(xì)菌性肺炎的病原體最主要的變化是

　　A.肺炎球菌肺炎不斷增加 B.革蘭蔭性桿菌肺炎不斷增加

　　C.軍團(tuán)菌肺炎的發(fā)病率逐年下降 D.葡萄球菌肺炎很少發(fā)生 E.支原體肺炎很少發(fā)生

　　B

　　18.男性，25歲，2周前感冒后畏寒、發(fā)熱、咳嗽，1周前咳大量黃色膿性痰，痰中帶血;經(jīng)青霉素、頭孢噻肟等治療無效。體檢：體溫40℃，呼吸急促，雙肺中下聞及濕啰音。血白細(xì)胞計數(shù)25×109/L，中性粒細(xì)胞0.90。X線胸片顯示雙肺中下斑片狀實(shí)變蔭影，并有多個膿腫和肺氣囊腫。本例診斷府首先考慮為

　　A.肺炎球菌肺炎 B.葡萄球菌肺炎 C.克雷白桿菌肺炎 D.支原體肺炎 E.干酪性肺炎

　　B試題點(diǎn)評：本病有外感誘因、典型癥狀、體征即實(shí)驗(yàn)室檢查，故可診為葡萄球菌肺炎。

　　19.50歲男性，咳嗽伴聲音嘶啞3個月，右鎖骨上窩觸及一個腫大的淋巴結(jié)，質(zhì)硬無壓痛，提示該患者的診斷是

　　A.喉炎 B.肺癌 C.胃癌 D.鼻咽癌 E.肺結(jié)核

　　B試題點(diǎn)評：咳嗽伴聲音嘶啞為喉返神經(jīng)壓迫癥狀，右鎖骨上窩觸及一個腫大的淋巴結(jié)，質(zhì)硬無壓痛為腫瘤轉(zhuǎn)移，故選B。

　　(20～22題共用題干)

　　男，10歲，發(fā)熱10天，體溫38～39℃，刺激性咳嗽明顯，胸痛。查體：雙肺散在干啰音，胸片：左肺下野淡薄片狀蔭影。

　　20.最可能的診斷為

　　A.腺病毒肺炎 B.呼吸道合胞病毒肺炎 C.肺炎支原體肺炎

　　D.金黃色葡萄球菌肺炎 E.肺炎鏈球菌肺炎

　　C

　　21.為確診，首選的檢查是

　　A.血培養(yǎng) B.結(jié)核菌素試驗(yàn) C.冷凝集試驗(yàn) D.血肥達(dá)氏反應(yīng) E.痰液病毒分離

　　C

　　22.首選的藥物治療為

　　A.青霉素 B.頭孢菌素 C.鏈霉素 D.紅霉素 E.無環(huán)鳥苷

　　D試題點(diǎn)評：據(jù)癥狀、體征、輔助檢查即可診為肺炎支原體肺炎，為確診需冷凝集試驗(yàn)，首選的藥物治療藥物為大環(huán)內(nèi)酯類。

　　(23～25題共用題干)

　　男，36歲，平素體健，淋雨后發(fā)熱，咳嗽2天，右上腹痛伴氣急、惡心1天。

　　23.除考慮急腹癥外，重點(diǎn)鑒別的疾病是

　　A.自發(fā)性氣胸 B.肺梗死 C.肺炎鏈球菌肺炎 D.肺結(jié)核 E.膈神經(jīng)麻痹

　　C

　　24.體檢應(yīng)注意有無

　　A.右上腹肌緊張 B.上腹部壓痛 C.肺肝境界 D.肺部呼吸音 E.腸鳴音

　　D

　　25.首選的治療藥物是

　　A.解熱鎮(zhèn)痛藥 B.慶大霉素 C.芐星青霉素 D.頭孢他啶 E.胃腸道解痙劑

　　C試題點(diǎn)評：本病為典型肺炎鏈球菌肺炎。

　　(26～27題共用題干)

　　患者，男，38歲，因寒顫、高熱，繼而出現(xiàn)右側(cè)胸痛2天就診，伴輕咳，無咯血，無咳膿痰現(xiàn)象。胸部正位片顯示如圖

　　26.應(yīng)考慮的診斷是

　　A.右側(cè)肺癌 B.右肺結(jié)核 C.右側(cè)包裹性胸腔積液 D.右側(cè)大葉性肺炎 E.右側(cè)胸膜炎

　　D

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　　27.體格檢查時,該患者右肺不會出現(xiàn)的體征是

　　A.觸覺語顫增強(qiáng) B.叩診有濁音區(qū) C.呼吸音消失 D.支氣管呼吸音 E.可聽到濕啰音

　　C試題點(diǎn)評：患者突發(fā)寒顫、高熱、胸痛，結(jié)合胸片提示右側(cè)大葉性肺炎，肺實(shí)變時呼吸者減低而不會消失。

　　(28～30題共用題干)

　　64歲男性患者，反復(fù)咳嗽、咯痰，痰中帶血2周。體溫38.3℃，WBC12×109/L，胸片右肺門腫塊影，伴遠(yuǎn)端大片狀蔭影，抗炎治療蔭影不吸收。

　　28.有助于盡快明確診斷的檢查首選

　　A.CT B.磁共振 C.胸腔鏡 D.纖支鏡 E.核素掃描

　　D

　　29.最有可能的診斷是

　　A.肺炎 B.肺化膿癥 C.肺癌 D.肺結(jié)核 E.支氣管擴(kuò)張

　　C

　　30.首先考慮的治療方案是

　　A.抗炎治療 B.抗炎止血治療 C.手術(shù)治療 D.抗結(jié)核治療 E.門診隨訪

　　C試題點(diǎn)評：40歲以上男性，右肺門腫塊影伴炎癥，抗炎療效不佳，應(yīng)考慮中心型肺癌的可能，檢查首選纖支鏡，如條件允許，手術(shù)為中心型肺癌首選治療方法。

　　(31～32題共用題干)

　　30歲，男，因發(fā)熱、右側(cè)胸痛、咳嗽3天入院。3天來每日體溫最低為39.2℃，最高39.8℃。入院后查體：T 39.5℃，右鎖骨下可聞及支氣管呼吸音。

　　31.最可能的診斷是

　　A.肺結(jié)核 B.肺癌 C.胸膜炎 D.大葉性肺炎 E.自發(fā)性氣胸合并感染

　　D

　　32.該患者右上肺叩診音可能出現(xiàn)

　　A.清音 B.濁音 C.實(shí)音 D.鼓音 E.過清音

　　C試題點(diǎn)評：此為典型大葉性肺炎。

　　(33～34題共用題干)

　　男性，20歲，平素健康，幾淋雨后，突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱、頭痛，第2天出現(xiàn)右側(cè)胸痛、咳嗽、咳痰。胸片：右上肺大片實(shí)變影。

　　33.體檢不會出現(xiàn)的體征是

　　A.右上肺叩診濁音 B.氣管向左側(cè)偏移 C.右上肺語顫增強(qiáng)

　　D.急性病容 E.脈率增快

　　B

　　34.最可能診斷為

　　A.胸膜增厚 B.肺膿腫 C.肺結(jié)核 D.大葉性肺炎 E.肺梗死

　　D試題點(diǎn)評：肺炎球菌肺炎由肺炎鏈球菌引起，肺段或肺葉呈急性炎癥性實(shí)變，臨床上出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、咯痰、胸痛等癥狀和肺實(shí)變體征。

　　(35～36題共用備選答案)

　　A.青霉素G B.磺胺類藥物 C.大環(huán)內(nèi)酯類藥物 D.頭孢菌素類藥物 E.萬古霉素

　　35.治療葡萄球菌肺炎最有效的藥物為 E

　　36.治療支原體肺炎應(yīng)選用 C

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