2017中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師中醫(yī)基礎(chǔ)理論第五單元藏象學(xué)說考點(diǎn)解析
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第五單元 藏象學(xué)說
1, 什么是藏象學(xué)說
藏象學(xué)說,是研究藏象的概念內(nèi)涵,各臟腑的形態(tài)結(jié)構(gòu)、生理功能、病理變化及其與精氣血津液神之間的相互關(guān)系,以及臟腑之間、臟腑與形體官竅及自然社會(huì)環(huán)境之間的相互關(guān)系的學(xué)說。故張景岳在《類經(jīng)》中說:“象,,形象也。藏居于內(nèi),形見于外,故曰藏象。”
基本概念:
所謂藏象,即指藏于體內(nèi)的臟器及其表現(xiàn)于外的生理、病理現(xiàn)象、與自然界相通的事物和現(xiàn)象。藏,是指藏于軀體內(nèi)的臟腑組織器官 ; 象,是指表現(xiàn)于外部的生理病理現(xiàn)象與比象。
2, 藏象學(xué)說形成的基礎(chǔ)
藏象學(xué)說的形成,經(jīng)歷了漫長的歷史進(jìn)程,是歷代醫(yī)家在長期的臨床實(shí)踐基礎(chǔ)上,逐漸形成發(fā)展起來的。在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中,藏象學(xué)說即形成了比較完整、系統(tǒng)的理論。
人們通過宰殺獵物及解剖戰(zhàn)后的尸體,即對動(dòng)物及人體內(nèi)部器官進(jìn)行了早期的觀察。隨著醫(yī)藥活動(dòng)的開展,人們迫切需要了解人體內(nèi)部器官的部位與形態(tài),因此,人們對人體器官的觀察成為比較自覺的行動(dòng),并力求和醫(yī)療實(shí)踐結(jié)合起來。
古人在長期的生活和醫(yī)療實(shí)踐中,細(xì)致地觀察了人體的各種生理病理現(xiàn)象,并聯(lián)系當(dāng)時(shí)的解剖知識(shí),即對人體的臟腑器官及其功能活動(dòng)有了進(jìn)一步的認(rèn)識(shí),并對其相互關(guān)系有了較深刻的理解。
古人在長期與疾病作斗爭的過程中,觀察到某些病理現(xiàn)象與相應(yīng)的臟腑之間存在著一定關(guān)系,調(diào)整某些臟腑的功能,又往往可使病理反應(yīng)消失,因而分析這些病理現(xiàn)象與治療效應(yīng)的對應(yīng)關(guān)系,即可以反證機(jī)體某些臟腑的生理功能。
3,藏象學(xué)說的特點(diǎn)
以五臟為中心的整體觀,主要體現(xiàn)在以五臟為中心的人體自身整體性及五臟與自然環(huán)境的同一性兩方面
臟與腑是一個(gè)統(tǒng)一整體:
心與小腸相表里;
肺與大腸相表里;
脾與胃相表里;
肝與膽相表里;
腎與膀胱相表里。
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五臟與形體官竅聯(lián)結(jié)成一個(gè)整體:
心其華在面,其充在血脈,開竅于舌
肺其華在毛,其充在皮,開竅于鼻
脾其華在唇,其充在肌肉,開竅于口
肝其華在爪,其充在筋,開竅于目
腎其華在發(fā),其充在骨,開竅于耳及二陰
五臟生理活動(dòng)與精神情志密切相關(guān):
五臟與五神的關(guān)系:心藏神,肺藏魄,肝藏魂,脾藏意,腎藏志。稱為“五神臟”。
五臟與五志的關(guān)系:心在志為喜,肝在志為怒,脾在志為思,肺在志為憂,腎在志為恐。
五臟與自然環(huán)境密切相關(guān):
根據(jù)五行學(xué)說的歸屬,自然界的五時(shí)、五氣、五色、五味、五化等與人體五大功能系統(tǒng)密切聯(lián)系,形成了一個(gè)內(nèi)外相應(yīng)的五行整體結(jié)構(gòu)模式:
心氣通于夏氣
肝氣通于春氣
脾氣通于長夏之氣
肺氣通于秋氣
腎氣通于冬氣
4,五臟、六腑與奇恒之腑的生理特點(diǎn)
五臟即肝心脾肺腎,形態(tài)多屬實(shí)體性器官,功能為貯藏和化生精氣,具有“藏而不瀉”,“滿而不實(shí)”的特點(diǎn); ,六腑即膽、胃、小腸、大腸、膀胱、三焦,形態(tài)多屬中空性器官,功能主受納和傳化水谷,具有“瀉而不藏”,“實(shí)而不滿”的特點(diǎn)。
奇恒之腑,即腦、髓、骨、脈、膽、女子胞,在形態(tài)上似六腑,多為中空性器官或組織;在功能上又似五臟,具有貯藏精氣的作用。似臟似腑,又非臟非腑,故稱之為“奇恒之腑”
5,五臟精氣陰陽理論體系
五臟之精:五臟所藏的有滋養(yǎng)、滋潤和支撐本臟及其所屬六腑、形體、官竅等作用的液態(tài)精華物質(zhì)
五臟之陰,是五臟之氣中的具有涼潤、寧靜、抑制等作用的部分;
五臟之陽,是五臟之氣中的具有溫煦、推動(dòng)、興奮等作用的部分。
五臟之陰虛衰,涼潤、寧靜等作用
減退,陰虛不能制陽,陽氣相對亢盛,則生虛熱性病證。
五臟之陽虛衰,溫煦、推動(dòng)等功能減退,陽虛不能制陰,陰氣相對亢盛,
則生虛寒性病證。
五臟之陰虛與五臟之陽虛,是五臟之氣虛的不同表現(xiàn)。
6,五臟精氣陰陽的關(guān)系
根據(jù)精氣學(xué)說,精氣互化,所以人體的精、 氣作為人體的維持生命活動(dòng)的物質(zhì)(生命物質(zhì))沒有多大差別,差別只是形態(tài)(有形無形)和功能(興奮抑制等)。
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例題:
1.“藏象”一詞,始見于( )
A.《素問》 B.《靈樞》 C.《類經(jīng)》
D.《難經(jīng)》 E.《傷寒雜病論》
2.人體是一個(gè)有機(jī)的整體,其生理病理的中心是( )
A.精 B.氣血 C.經(jīng)絡(luò) D.五臟 E.六腑
3.五臟、六腑、奇恒之腑區(qū)別的主要依據(jù)是( )
A.解剖形態(tài)的差異 B.經(jīng)脈絡(luò)屬的有無 C.生理功能的差異
D.所在部位的不同 E.以上都不是
參考答案
1.A 答案分析:“藏象”一詞,始見于《素問·六節(jié)藏象論》。
2.D 答案分析:臟腑、經(jīng)絡(luò)、精氣血津液等雖然是藏象學(xué)說研究的主要內(nèi)容,但藏象學(xué)說的基本特點(diǎn)是以五臟為中心的整體觀。
3.C 答案分析:人體的內(nèi)臟,主要按照臟腑不同的生理功能,分為五臟、六腑和奇恒之腑三大類。
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