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2016年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師西醫(yī)內(nèi)科學(xué)血液和造血系統(tǒng)疾病之白血病課堂整理經(jīng)典筆記及習(xí)題

更新時間:2015-11-25 13:17:16 來源:環(huán)球網(wǎng)校 瀏覽235收藏94

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摘要   2016年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試筆試時間預(yù)計(jì)為2016年9月10日、11日。下面環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)網(wǎng)為備考2016年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的考生準(zhǔn)備2016年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師西醫(yī)內(nèi)科學(xué)血液和造血系統(tǒng)疾病之白血病課堂整理經(jīng)典筆記及習(xí)題,希望對

  2016年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試筆試時間預(yù)計(jì)為2016年9月10日、11日。下面環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)為備考2016年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的考生準(zhǔn)備2016年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師西醫(yī)內(nèi)科學(xué)血液和造血系統(tǒng)疾病之白血病課堂整理經(jīng)典筆記及習(xí)題,希望對大家學(xué)習(xí)有幫助。

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  單選題

  1.診斷白血病的實(shí)驗(yàn)室檢查是:1外周血涂片分類2骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查3細(xì)胞免疫分型4染色體分析

  2.某男,75歲,因發(fā)熱伴乏力3天就診,(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)整理血液和造血系統(tǒng)疾病之白血病課堂整理經(jīng)典筆記及習(xí)題)檢查血常規(guī)發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞3.1×109/L,血紅蛋白85G/L,血小板68×109/L,涂片分類見原始細(xì)胞39%,診斷最可能為:急性白血病

  3.中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病最多見于:急性淋巴細(xì)胞性白血病

  4.確診急性白血病的依據(jù)是:骨髓中原始細(xì)胞占非紅系細(xì)胞的30%以上

  5.目前根治白血病最有希望的治療措施是:造血干細(xì)胞移植

  6.急性白血病并發(fā)的嚴(yán)重貧血,最迅速有效的治療方法是:輸注紅細(xì)胞懸液

  7.慢性粒細(xì)胞性白血病和類白反應(yīng)的主要鑒別要點(diǎn)是:中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶陽性反應(yīng)的高低

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  多選題

  1.與白血病的發(fā)病有關(guān)的因素是:1.含苯油漆(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)整理血液和造血系統(tǒng)疾病之白血病課堂整理經(jīng)典筆記及習(xí)題)2.工業(yè)膠水3.化療藥物4.化學(xué)染發(fā)劑5.氯霉素

  2.急性白血病并發(fā)出血的原因有:血小板生成減少及DIC

  填空題

  1.目前認(rèn)為人類白血病的發(fā)病可能與病毒,電離輻射,化學(xué)物質(zhì)和遺傳因素有關(guān)。

  2.白血病是白細(xì)胞某一系列細(xì)胞異常腫瘤性增生,并在骨髓、肝,脾,淋巴結(jié)等臟器廣泛浸潤,外周血中白細(xì)胞發(fā)生質(zhì)和量異常,常伴紅細(xì)胞與血小板數(shù)量減少,導(dǎo)致貧血、出血、感染和浸潤征象。

  3.1976年FAB(法英美協(xié)作組)將急性白血病分為:急性淋巴細(xì)胞性白血病,急性非淋巴細(xì)胞性白血病兩大類。

  4.急性白血病和慢性白血病的本質(zhì)區(qū)別在于:在骨髓與周圍血中,前者以異常原始及早期幼稚細(xì)胞為主,而后者以異常的成熟細(xì)胞及晚期幼稚細(xì)胞為主。

  5.急性白血病的臨床表現(xiàn)主要有發(fā)熱、感染,出血,貧血,各組織器官浸潤表現(xiàn)

  6.李某,男性,16歲,確診為急性粒細(xì)胞性白血病,2天前患者右側(cè)眼眶上的骨膜下出現(xiàn)一無痛性腫塊,稱為綠色瘤

  7.白血病復(fù)發(fā)多在骨髓,也可在髓外,如中樞神經(jīng)系統(tǒng)、睪丸等。

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  名詞解釋

  1.綠色瘤:急性白血病患者骨膜上出現(xiàn)的無痛性腫塊(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)整理血液和造血系統(tǒng)疾病之白血病課堂整理經(jīng)典筆記及習(xí)題),多發(fā)生于眼眶四周,也可出現(xiàn)于顱骨、胸骨、肋骨等處;

  2.(急性白血病)完全緩解:急性白血病化療后癥狀、體征完全消失,血象、骨髓象基本恢復(fù)正常;

  簡答題

  1.中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病的診斷依據(jù)有哪些?

  答:1 無其他原因可解釋的中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀 2 腦脊液壓力增高>200cmH2O; 3 腦脊液中找到白血病細(xì)胞;4 腦CT等檢查提示有浸潤病灶

  病例題

  1. 王某某,男性,52歲。近半年多來無誘因下出現(xiàn)乏力、盜汗、消瘦伴低熱,1周前覺左上腹脹痛并捫及一腫塊,赴醫(yī)院就診B超提示脾腫大,血常規(guī)提示W(wǎng)BC 120×109/L,HGB 132 G/L,PLT457×109/L,涂片分類:中幼粒6%,晚幼粒9%,桿狀核4%,分葉核47%,嗜堿粒7%,淋巴21%,單核6%;骨髓穿刺涂片提示粒系增生極度活躍,原粒6%,早幼粒4%,中幼粒19%,晚幼粒11%,中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶(NAP)測定陰性;Ph染色體陽性。

  1.該患者最可能的診斷是答:慢性粒細(xì)胞性白血病

  依據(jù)為:起病較緩、脾腫大、外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高及涂片分類見中晚幼粒細(xì)胞、骨髓增生極度活躍且以中晚幼粒細(xì)胞增生為主、中性粒細(xì)胞NAP陰性,Ph染色體陽性

  2. 張某某,女性,35歲,高熱乏力1周就診;體檢有貧血貌,雙下肢皮膚散在瘀斑,咽后壁見潰瘍灶,無肝脾及淋巴結(jié)腫大;血常規(guī)提示白細(xì)胞增高達(dá) 78×109/L,血紅蛋白50G/L,血小板10×109/L,涂片分類可見大量幼稚細(xì)胞;骨髓穿刺涂片提示有核細(xì)胞增生極度活躍,原始細(xì)胞88%,并見到較多Auer小體。

  A診斷:急性非淋巴細(xì)胞性白血病

  B治療包括DA方案化療、支持治療如抗感染、輸注紅細(xì)胞及血小板,防治尿酸性腎病等、造血干細(xì)胞移植

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