2016中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師中醫(yī)內(nèi)科學復習筆記全|中醫(yī)內(nèi)科學執(zhí)業(yè)醫(yī)師精華筆記

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　　16、哮病的病機特征——宿痰伏肺(夙根學說)，外邪引動。

　　17、哮與喘的關系——哮必兼喘，喘未必兼哮。

　　18、哮與喘的鑒別：(哮多兼喘;喘未必哮)(哮分寒熱;喘分虛實。)

　　哮：病名;聲響;陣發(fā);呼吸有聲;R↑ ;突然、反復發(fā)作

　　喘：癥狀;氣息;持久;呼吸困難;R↑↑;陳舊、持續(xù)發(fā)作(急、慢性、遷延性)

　　19、哮病的治療原則——發(fā)時治標(祛痰理氣);緩時治本(扶正祛邪)。

　　20、哮病——多責之于肺、脾、腎。喘病——多責于肺、腎。

　　21、喘病的虛實鑒別：

　　實證：邪氣壅肺;痰濁阻滯。肺氣上逆。氣急聲高、有力、深長;呼出為快;

　　虛證：肺腎不足;氣失攝納。肺氣上逆。氣怯聲低、無力、短促;深吸為快;

　　22、喘病——始見于《內(nèi)經(jīng)》。“肺高則上氣肩息”——《靈樞》。‘上氣’指喘證癥狀。

　　23、“實喘者有邪，邪氣實也;虛喘者無邪，元氣虛也。”——出自《景岳全書》。

　　24、“在肺為實，在腎為虛。”——指喘證病機。出自《臨證指南醫(yī)案》(清·葉天士)

　　25、“喘由外感者治肺，由內(nèi)傷者治腎。”——喘證治療原則。出自《類證治裁》(清·林佩琴)

　　26、‘肺癰’——始見于《金匱要略》。

　　27、治療肺癰的代表方劑——葦莖湯·《備急千金要方》(唐·孫思邈)。提出‘活血消癰’之說。

　　28、‘肺癆’歸納于傳染病范疇——始見于《普濟本事方》(宋·許叔微)。提出‘肺蟲’說。——“肺蟲居肺葉之內(nèi)，蝕人肺體……”。

　　29、肺癆的治療大法(原則)——滋陰降火。始于元·朱丹溪。

　　30、我國現(xiàn)存首部肺癆專著——《十藥神書》(葛可久)

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　　31、‘殺蟲’與‘補虛’的治療肺癆原則——始見于《醫(yī)學正傳》。

　　32、肺癆與虛勞的鑒別要點——肺癆病位在肺，陰虛為主。虛勞病位在五臟，陰陽俱虛，腎虛為要。

　　33、‘肺脹’——始見于《靈樞·脹論》“肺脹者，虛滿而喘咳。”

　　34、痰瘀互結，阻礙肺氣——肺脹的病機，始見于《丹溪心法》。

　　35、肺脹——本虛標實;多與肺、心、脾、腎有關。

　　36、‘心悸’——始見于《傷寒雜病論》。

　　37、心悸與怔忡的鑒別：

　　驚悸：癥狀輕;有誘因;多實;自行緩解;病位淺;功能性。瀉實：鎮(zhèn)驚安神。

　　怔忡：癥狀重;無誘因;多虛;持續(xù)發(fā)作;病位深;器質(zhì)性。補虛：扶正安神。

　　38、“邪在心，則病心痛”——見于《靈樞·五邪》——指胸痹。

　　39、“真心痛，手足青至節(jié)……”——見于《靈樞·厥病》。

　　40、提出胸痹分虛、實的分證治療——《玉機微義·心痛》。

　　41、‘胸痹’一詞——始見于《金匱要略》。提出‘本虛標實’學說。

　　42、胸痹——病位在心，與肝、脾、腎三臟關系密切。

　　43、治療胸痹的原則——先標后本;先去邪后扶正。

　　44、不寐——《內(nèi)經(jīng)》稱為‘不得臥’、‘目不瞑’。

　　45、‘胃不和則臥不安’——出自《素問·逆調(diào)論》。

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　　46、明·李中梓提出不寐五大病機“一曰氣虛，一曰陰虛，一曰痰滯，一曰水停，一曰胃不和。”

　　47、不寐的病機：

　　實證：心火旺盛。——肝郁化火;痰熱擾心;心火旺盛。

　　虛癥：陰虛火旺或氣血不足。——陰虛火旺;心脾兩虛;心膽氣虛。

　　48、‘癲狂’——出自《內(nèi)經(jīng)》。病機十九條中有‘諸躁狂越，皆屬于火’。

　　49、區(qū)分‘癲’與‘狂’——《難經(jīng)·二十難》“重陰者癲”、“重陽者狂”。

　　50、提出癲狂與‘痰’有密切關系的是《丹溪心法·癲狂》。

　　51、提出癲狂‘瘀血學說’——“氣血凝滯腦氣”《醫(yī)林改錯》清·王清任。

　　52、‘癲’與‘狂’的區(qū)別：

　　癲：痰氣郁結，蒙蔽心竅。心脾氣血兩虛。

　　狂：痰火上擾，心神不安。心腎失調(diào)。

　　53、癇病始見于《內(nèi)經(jīng)》，別稱‘胎病’、‘癲疾’。指出具有先天因素。

　　54、提出癇與‘痰’有密切關系的是《丹溪心法·癇》。

　　55、癡呆的基本病機——髓海不充。其病性為本虛標實。

　　56、厥證在《內(nèi)經(jīng)》《傷寒論》中分為：暴厥;寒厥。

　　57、《諸病源候論》提出‘尸厥’一詞，指出病機——‘陰陽離居，營衛(wèi)不通，真氣厥亂，客邪乘之’。

　　58、近代臨床對于厥證的治則——辨虛、實為主，源于《景岳全書》。

　　59、胃痛始見于《內(nèi)經(jīng)》，強調(diào)了胃痛與‘肝’、‘脾’的有關。

　　60、將胃脘痛與心痛明確區(qū)分——始見于《蘭室秘藏》。

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　　61、胃痛與真心痛鑒別特點：

　　胃痛：胃脘脹痛;時間長;伴消化道癥狀;硝甘無效; 心電圖正常。

　　心痛：胸部悶痛;時間短;伴胸悶放射痛;硝甘可緩解;心電圖異常。

　　62、‘痞滿’始見于《內(nèi)經(jīng)》，見通假‘否塞’�！秱摗分兄赋�“滿而不痛者，此為痞”。

　　63、‘嘔吐’病名始見于《內(nèi)經(jīng)》“諸嘔吐酸……皆屬于熱。”

　　64、‘噎嗝’病名始見于《景岳全書》。

　　65、噎嗝病機——責于痰、氣、瘀、虛，與肝、脾、腎關系密切。

　　66、‘呃逆’病名始見于《格致余論》元·朱丹溪。“呃，病氣逆也，”

　　67、呃逆，《內(nèi)經(jīng)》謂之‘噦’(古音yue)

　　68、《金匱要略》將呃逆分為三種——實證;寒證;虛熱證。

　　69、‘腹痛’始見于《內(nèi)經(jīng)》。

　　70、“痛隨利減，當通其經(jīng)絡，則疼痛去也。”——李東垣。提出三陰經(jīng)辨證腹痛。

　　71、‘泄瀉’始見于《內(nèi)經(jīng)》。

　　72、《難經(jīng)·第五十七難》提出五種泄瀉——“有胃泄，有脾泄，有大腸泄，有小腸泄，有大瘕泄”。

　　73、《醫(yī)宗必讀》治泄九法——淡滲;升提;清涼;疏利;甘緩;酸收;燥脾;溫腎;固澀。

　　74、泄瀉病位在大腸，與肝、脾、腎三臟關系密切。

　　75、痢疾始見于《內(nèi)經(jīng)》。《難經(jīng)》稱為‘大瘕泄’。《傷寒論》將痢疾與泄瀉統(tǒng)稱為‘下利’。

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　　76、痢疾病名始見于《肘后備急方》‘痢’。

　　77、《丹溪心法》首先提出痢疾具有傳染性、流行性。——“時疫作痢，一方一家，上下相染相似。”提出‘通因通用’原則。

　　78、痢疾三大特征——腹痛泄瀉;里急后重;赤白膿血。

　　79、便秘始見于《傷寒論》。提出‘陽結’、‘陰結’學說。

　　80、《圣濟總錄》首先提出‘寒’‘熱’‘虛’‘實’辨證分類，沿用至今。

　　81、脅痛見于《內(nèi)經(jīng)》，《靈樞·五邪篇》“脅在肝，則兩脅中痛。”

　　82、脅痛的病機特點——肝氣郁結，絡脈失養(yǎng)。

　　83、脅痛特點：肝郁氣滯——脹痛。肝膽濕熱——口苦惡心。肝血瘀滯——刺痛。肝陰不足——隱痛。

　　84、‘黃疸’病名始見于《素問·平人氣象論》。

　　85、治療黃疸的重要方劑‘茵陳蒿湯’——出自《金匱要略》。

　　總體治則：祛濕、利小便。

　　86、記載‘急黃’、‘陰黃’證的是《諸病源候論》和《圣濟總錄》。

　　87、‘茵陳術附湯’——出自《醫(yī)學心悟》(程鐘齡)。

　　88、《沈氏尊生書》提出‘瘟黃’概念，“天行疫癘，以至發(fā)黃者，俗稱之瘟黃，殺人最急。”

　　89、‘積聚’始見于《內(nèi)經(jīng)》。

　　90、首先區(qū)別‘積’與‘聚’的是《難經(jīng)·第五十五難》“積者五臟所生，聚者六腑所成。”——積屬有形，聚屬無形。

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　　91、‘鼓脹’病名始見于《內(nèi)經(jīng)》。

　　92、《金匱要略》指出有‘肝水’、‘脾水’、‘腎水’。

　　93、《醫(yī)學入門》首先提出控制食鹽攝入——“治脹必補中行濕，兼以消積，更斷鹽醬。”

　　94、《醫(yī)門法律》指出“凡有癥瘕、積塊、痞塊，即是脹病之根。”

　　95、鼓脹的病位：早期在肝脾，后期及腎。

　　96、頭痛經(jīng)脈分布：太陽(前);少陽(兩側);陽明;太陰(后);少陰;厥陰(顛頂)。

　　97、關于‘頭痛’的特殊名稱：真頭痛(腦出血);暑溫頭痛(流行性腦炎);春溫(乙型腦炎)。

　　98、‘頭痛’病名始見于《內(nèi)經(jīng)》。《素問·風論》中謂之‘首風’、‘腦風’。

　　99、眩暈的五大病因——風、火、痰、瘀、虛。

　　100、眩暈始見于《內(nèi)經(jīng)》，謂之‘眩冒’。

　　101、“無痰則不作眩”——出自《丹溪心法》。

　　102、“無虛不能作眩”——出自《景岳全書》。

　　103、“諸風掉眩，皆屬于肝。”——出自《素問·至真要大論》。

　　104、“眩運者，中風之漸也。”——出自《醫(yī)學正傳》。

　　105、中風始見于《內(nèi)經(jīng)》，以別名而論。

　　106、提出“絡脈空虛”為本的始于張仲景。

　　107、“外風”學說、“內(nèi)虛邪中”立論——唐宋以前。

　　108、“內(nèi)風”立論——金元時期。

　　109、四大流派——張元素：病因為熱。劉河間：“心火暴盛”。李東垣：“正氣自虛”。朱丹溪：“濕痰生熱”。

　　110、中風病因——風、火、痰、虛、氣逆、血瘀。

　　111、中風病機——氣血逆亂，腦脈痹阻或血溢脈外。

　　112、中風與其他疾病的鑒別：

　　中風：(主證) 口舌歪斜。氣血逆亂，腦脈痹阻或血溢脈外。

　　口辟：(面部癥狀)口眼歪斜。風寒痹阻絡脈。

　　癇證：(發(fā)作性) 口吐白沫。無后遺癥。肝風逆亂。

　　痙證：抽搐強直;重者昏迷。邪壅經(jīng)絡;筋脈攣急。

　　痿證：(發(fā)病緩慢)無精神癥狀。筋脈失養(yǎng);弛緩不收。

　　厥證：四肢厥冷;不省人事。無后遺癥。氣機逆亂;陰陽氣血不能順接。

　　113、‘瘧疾’病名始見于《素問·瘧論》。

　　114、《神農(nóng)本草經(jīng)》記載：常山、蜀漆可治療瘧疾。

　　115、《肘后備急方》提出‘瘴氣’說，指出青蒿為治療瘧疾的主要藥物。

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　　116、“一歲之間，夫幼相苦，若染時行，變成寒熱，名曰疫瘧。”——出自《三因極一病證方論》

　　117、“使邪氣潰散，速離募原”——達原飲，出自《溫疫論》(吳有性)。

　　118、瘧疾的病位——半表半里，營衛(wèi)之間，屬少陽經(jīng)。

　　119、‘水腫’始見于《內(nèi)經(jīng)》，稱為‘水’。分類‘風水’、‘石水’、‘涌水’。

　　120、《素問·水熱穴論》指出水腫與肺、腎的關系——“故其本在腎，其末在肺。”

　　121、“諸濕腫滿，皆屬于脾。”——出自《素問·至真要大論》

　　122、“開鬼門，潔凈腑。”——指水腫的治療原則。

　　123、《金匱要略》提出‘風水’‘皮水’‘正水’‘石水’‘黃汗’的水腫分類。

　　124、“諸有水者，腰以下腫，當利小便，腰以上腫，當發(fā)汗乃愈。”——出自《金匱要略》

　　125、《濟生方》(宋·嚴用和)提出‘陰水’‘陽水’說。倡導‘溫脾暖腎’治法。

　　126、《丹溪心法·水腫》“若遍身腫，煩渴，小便赤澀，大便閉，此屬陽水。”“若遍身腫，不煩渴，大便溏，小便少，不赤澀，此屬陰水。”

　　127、水腫病機要點——肺失通調(diào);脾失轉(zhuǎn)輸;腎失開合;三焦氣化不利。

　　128、陰水、陽水辨證要點：

　　陰水：緩、虛、內(nèi)傷。由下而上;按之如泥;兼：小便不利，大便溏薄。脾、腎。

　　陽水：急、實、外邪。由上而下;皮膚光亮;兼：實熱證。肺、脾。

　　129、水腫與鼓脹鑒別要點：

　　水腫：眼瞼、下肢先腫。無腹脹及腹部血管異常。肺、脾、腎。

　　鼓脹：腹部腫大，四肢不腫�？捎心氈莒o脈怒張。肝、脾、腎。

　　130、水腫三大治則：

　　上下分治：腰以上發(fā)汗。腰以下利小便。

　　陰陽異治：陰水扶正、溫脾腎。陽水發(fā)汗、利小便，攻逐水飲。

　　活血化瘀：“血不利則為水”。

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　　131、‘淋證’始見于《內(nèi)經(jīng)》。

　　132、《金匱要略》稱之為‘淋秘’，歸納其病機為‘熱在下焦’。

　　133、《中藏經(jīng)》(華佗)八種分類：冷、熱、氣、勞、膏、砂、虛、實。

　　134、《外臺秘要》《千金要方》五種分類：石、氣、膏、勞、熱。

　　135、《濟生方》的五種分類：石、氣、血、膏、勞。

　　136、近代六種分類：熱、石、血、氣、膏、勞。

　　137、淋證三大特征——尿頻;尿急;尿痛。

　　138、淋證、癃閉、尿血的鑒別要點：

　　淋證：小便總量正常。痛。

　　癃閉：小便總量少或無。不痛。

　　尿血：小便帶血。不痛。

　　139、‘尿濁’(《大綱》新增內(nèi)容，實屬無聊)——本證為了應和西醫(yī)‘乳糜尿’特點，其本質(zhì)屬于膏淋一證。其辨證、治法、方藥一概相同。

　　140、‘癃閉’始見于《內(nèi)經(jīng)》。

　　141、‘導尿術’記載——見于孫思邈《千金要方》。

　　142、郁證始見于《內(nèi)經(jīng)》，有五郁之說——“木郁達之，火郁發(fā)之，土郁奪之，金郁泄之，水郁折之。”

　　143、‘臟燥’與‘梅核氣’兩病——始見于《金匱要略》。

　　144、《丹溪心法》提出六郁之說：氣、血、痰、火、濕、食。創(chuàng)立‘六郁湯’‘越鞠丸’。

　　145、郁證病位在肝，與心、脾、腎關系密切。

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　　146、血證始見于《內(nèi)經(jīng)》。‘血證’病名始見于《醫(yī)學正傳》。

　　147、瀉心湯、柏葉湯、黃土湯——出自《金匱要略》。

　　148、治療吐血三要法——‘行血’‘補肝’‘降氣’出自《先醒齋醫(yī)學廣記》

　　149、治血四法——‘止血’‘消瘀’‘寧血’‘補血’出自《血證論》

　　150、《景岳全書》強調(diào)血證病機為‘火盛’和‘氣虛’。

　　151、血證病機“惟火惟氣耳”的意義：

　　火：實火——迫血妄行。虛火——灼傷脈絡。

　　氣：氣逆——迫血妄行。氣虛——氣不攝血;脾不統(tǒng)血。

　　152、咳血與吐血的鑒別要點：

　　咳血：咽癢而咳;呼吸道疾病、癥狀;伴氣管分泌物;血色鮮紅;血中有泡沫

　　吐血：惡心而吐;消化道疾病、癥狀;伴胃內(nèi)容物; 血色深暗;或鮮;大便色黑;

　　153、血淋與尿血的鑒別要點：

　　血淋：——淋漓澀痛。

　　尿血：——不痛。

　　154、‘痰飲’病名始見于《金匱要略》，并分為廣義與狹義兩類。

　　155、治療痰飲的基本原則——“溫藥和之”出自《金匱要略》。

　　156、提出‘清者為飲，濁者為痰’的分類概念始于《仁齋直指方》。

　　157、提出“外飲治脾，內(nèi)飲治腎”的概念是葉天士。

　　158、痰飲病位在三焦，責于肺、脾、腎三臟。

　　159、痰、懸、溢、支的辨別要點：

　　痰——胃腸。懸——胸脅。溢——肢體。支——胸肺。

　　160、‘消渴’病名始見于《素問·奇病論》。《金匱要略》立有專篇。

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　　161、將消渴明確分類為三消的始于《證治準繩》。——“渴而多飲為上消;消谷善饑為中消;渴而便數(shù)有膏為下消。”

　　162、消渴責于肺、胃、腎三臟。

　　163、消渴三多一少分類特征：多飲為上消;多食為中消;尿多為下消;消瘦為后期。

　　164、汗證始見于《內(nèi)經(jīng)》。‘盜汗’病名始見于《金匱要略》。

　　165、區(qū)別自汗與盜汗始于《三因極一病證方論》

　　166、“陽虛自汗，治宜補氣以衛(wèi)外;陰虛盜汗，治當補陰以營內(nèi)。”——出自《臨證指南醫(yī)案》

　　167、內(nèi)傷發(fā)熱的記載始于《內(nèi)經(jīng)》，側重描述陰虛發(fā)熱。‘內(nèi)傷發(fā)熱’病名始見于《癥因脈治》

　　168、小建中湯治療手足煩熱——甘溫除熱法。出自《金匱要略》。

　　169、補中益氣湯治療氣虛發(fā)熱——甘溫除熱法。(李東垣)。

　　170、將腎氣丸化裁為六味地黃丸——治療五臟熱證《小兒藥證直訣》。

　　171、用右歸飲、理中湯、大補元煎、六味回陽飲治療陽虛發(fā)熱——《景岳全書》

　　172、‘虛勞’病名始見于《金匱要略》。

　　173、《難經(jīng)·十四難》提出‘五損’的概念。

　　174、《諸病源候論》提出‘五勞’‘六極’‘七傷’概念。

　　175、《理虛元鑒》(綺石)——虛勞專著。

　　176、“治虛有三本，肺、脾、腎是也。肺為五臟之天，脾為百骸之母，腎為性命之根，治肺、治脾、治腎，治虛之道畢矣。”——出自《理虛元鑒》。

　　177、‘痹證’病名始見于《內(nèi)經(jīng)》。

　　178、“風寒濕三氣雜至，合而為痹。其風氣勝者為行痹，寒氣勝者為痛痹，濕氣勝者為著痹也。”——(病因病機說)出自《素問·痹論》

　　179、五痹之說：骨、筋、脈、肌、皮。——出自《內(nèi)經(jīng)》。

　　180、提出‘熱痹’學說的始于《圣濟總錄》。

　　181、痹證別名：‘歷節(jié)’《金匱要略》;‘歷節(jié)風’《諸病源候論》;‘白虎病’《外臺秘要》;‘白虎歷節(jié)’《嚴氏濟生方》;‘痛風’《格致余論》;‘鶴膝風’、‘鼓槌風’《證治準繩》。

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　　182、痹證病機要點——風、寒、濕、熱、痰、瘀，滯留經(jīng)脈。

　　183、痹證疼痛要點：行痹——游走疼痛。痛痹——得熱痛減。著痹——重痛持續(xù)。風濕熱痹——紅腫熱痛。

　　184、‘痙證’病名始見于《內(nèi)經(jīng)》。

　　185、“諸痙項強，皆屬于濕。……諸暴強直，皆屬于風”——出自《素問·至真要大論》

　　186、《臨證指南醫(yī)案》首先強調(diào)痙證與肝的關系密切。

　　187、吳鞠通將痙證分類為虛、實、寒、熱。

　　188、‘痿證’病名始見于《內(nèi)經(jīng)》。

　　189、五痿學說——筋、脈、肉、皮、骨。(各對應五行所主)

　　190、“肺熱葉焦”——指痿證基本病機，揭示肺陰虧耗導致本病。

　　191、“治痿獨取陽明”——痿證治療基本原則，出自《素問·痿論》。

　　192、《儒門事親》提出“痿病無寒”說。

　　193、朱丹溪提出‘瀉南補北’法——治療痿證方法之一。

　　194、《景岳全書》提出‘精虛’、‘血虛’的痿證病因?qū)W說。

　　195、腰痛分類為外感、內(nèi)傷。外感責之濕邪，多實證。內(nèi)傷責之腎精虧虛，多虛證。

　　196、腰痛的疼痛特點：寒濕——重痛。濕熱——馳痛。瘀血——刺痛。腎虛——隱痛。

　　197、腰痛辨別腎虛的要點：腎陰虛——熱象。腎陽虛——寒象。

　　198、腰痛基本病機：寒、濕、瘀——阻滯經(jīng)脈氣血。虛——腰腑失養(yǎng)。

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