中醫(yī)外科周圍血管疾病考試重點(diǎn)_2015中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試中醫(yī)外科學(xué)第十三單元考點(diǎn)預(yù)測(cè)

　　【摘要】中醫(yī)外科學(xué)是中醫(yī)學(xué)的一個(gè)重要臨床學(xué)科，內(nèi)容豐富。環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)為幫助廣大考生高效復(fù)習(xí)，特整理中醫(yī)外科周圍血管疾病考試重點(diǎn)_2015中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試中醫(yī)外科學(xué)第十三單元考點(diǎn)預(yù)測(cè)，希望大家都能高分順利通過(guò)2015年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試。

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　　【本章的學(xué)習(xí)方法】

　　結(jié)合臨床病例，理解的基礎(chǔ)上記憶

　　第一節(jié)　概論

　　【考試內(nèi)容】

　　周圍血管疾病的常見(jiàn)癥狀與體征和周圍血管疾病的檢查方法

　　1.周圍血管疾病的常見(jiàn)癥狀與體征

　　疼痛、皮膚溫度異常、皮膚顏色異常、潰瘍和壞疽、肢體增粗或萎縮、感覺(jué)異常。

　　2.常用的檢查血管功能試驗(yàn)：

　?、倨つw指壓試驗(yàn);

　?、谥w位置試驗(yàn);

　?、圻\(yùn)動(dòng)試驗(yàn);

　?、艽箅[靜脈瓣膜功能試驗(yàn);

　　⑤深靜脈通暢試驗(yàn);

　?、拗蓖壬祯自囼?yàn)和壓迫腓腸肌試驗(yàn);

　?、呃渌囼?yàn)和握拳試驗(yàn)。

　　3.病因病機(jī)

　　周圍血管疾病病機(jī)特點(diǎn)是血瘀。

　　4.治則

　　活血化瘀就成為周圍血管疾病總的治則。

　　第二節(jié)　股腫

　　【考試內(nèi)容】

　　股腫的含義與特點(diǎn)，病因病機(jī)，診斷，辨證論治

　　【考試重點(diǎn)】

　　股腫的含義與特點(diǎn)

　　1.股腫的含義與特點(diǎn)

　　股腫是指血液在深靜脈血管內(nèi)發(fā)生異常凝固而引起靜脈阻塞、血液回流障礙的疾病。相當(dāng)于西醫(yī)的下肢深靜脈血栓形成，以往稱血栓性深靜脈炎。

　　主要表現(xiàn)為肢體腫脹、疼痛、局部皮溫升高和淺靜脈怒張四大癥狀。

　　好發(fā)部位：下肢髂股靜脈、股腘靜脈。

　　并發(fā)癥：肺栓塞、肺梗塞。

　　2.股腫的病因病機(jī)

　　本病的病因主要是創(chuàng)傷或產(chǎn)后長(zhǎng)期臥床

　　3.股腫的臨床表現(xiàn)

　　(1)小腿深靜脈血栓形成：肢體疼痛是其最主要的臨床癥狀之一。直腿伸踝試驗(yàn)和壓迫腓腸肌試驗(yàn);

　　(2)髂股靜脈血栓形成：突然性、廣泛性、單側(cè)下肢粗腫是本病的臨床特征。(3)混合性深靜脈血栓形成：臨床表現(xiàn)兼具小腿深靜脈和髂股靜脈血栓形成的特點(diǎn)。

　　4.股腫的辨證論治

　　①濕熱下注證：清熱利濕，活血化瘀。四妙勇安湯加味。

　?、谘}瘀阻證：活血化瘀，通絡(luò)止痛。活血通脈湯加減。

　?、蹥馓摑褡枳C：益氣健脾，祛濕通絡(luò)。參苓白術(shù)散加味。

　　第三節(jié)　血栓性淺靜脈炎

　　【考試內(nèi)容】

　　血栓性淺靜脈炎的含義與特點(diǎn)，病因病機(jī)，診斷，辨證論治

　　【考試重點(diǎn)】

　　血栓性淺靜脈炎的含義與特點(diǎn)，辨證論治

　　1.血栓性淺靜脈炎的病因病機(jī)

　　血栓性淺靜脈炎是發(fā)生于肢體淺靜脈的血栓性、炎癥性病變。屬于中醫(yī)“赤脈”、“青蛇毒”、“惡脈”、“黃鰍癰”等范疇。

　　2.臨床表現(xiàn)與常見(jiàn)類型

　　發(fā)病部位以四肢多見(jiàn)(尤其多見(jiàn)于下肢)，次為胸腹壁等處。

　　初期(急性期)在淺層脈絡(luò)(靜脈)徑路上出現(xiàn)條索狀柱，患處疼痛，皮膚發(fā)紅，觸之較硬，捫之發(fā)熱，按壓疼痛明顯，肢體沉重。一般無(wú)全身癥狀。

　　臨床上常見(jiàn)血栓性淺靜脈炎、胸腹壁淺靜脈炎、游走性血栓性淺靜脈炎幾種類型。

　　3.血栓性淺靜脈炎的辨證論治

　　第四節(jié)　筋瘤

　　【考試重點(diǎn)】

　　筋瘤的含義與特點(diǎn)

　　筋瘤是以筋脈色紫、盤典突起如蚯蚓狀、形成團(tuán)塊為主要表現(xiàn)的淺表靜脈病變。筋瘤好發(fā)于下肢，相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)的下肢靜脈曲張交錯(cuò)所形成的靜脈團(tuán)塊。

　　第五節(jié)　臁瘡

　　【考試內(nèi)容】

　　臁瘡的病因病機(jī)、局部辨證、治療原則、辨證論治

　　【考試重點(diǎn)】

　　臁瘡的含義與特點(diǎn)、辨證論治

　　1.臁瘡的病因病機(jī)

　　部位：臁骨部，雙小腿內(nèi)外側(cè)下1/3處。

　　病因：瘀停脈絡(luò)，濕熱下注。

　　相當(dāng)于西醫(yī)的慢性皮膚潰瘍，俗稱“老爛腿”。

　　2.臁瘡的內(nèi)、外治療原則

　　中醫(yī)認(rèn)為膝瘡是本虛標(biāo)實(shí)證，氣虛血瘀為基本病機(jī)，益氣活血以消除下肢瘀血是治療的關(guān)鍵。

　　(1)內(nèi)治

　?、贊駸嵯伦⒆C：清熱利濕，和營(yíng)解毒。二妙丸合五神湯加減。

　?、跉馓撗鲎C：益氣活血，祛瘀生新。補(bǔ)陽(yáng)還五湯合四妙湯加減。

　　第六節(jié)　脫疽

　　【考試重點(diǎn)】

　　脫疽的定義、特點(diǎn)與病因病機(jī)、脫疽的診斷與鑒別診斷脫疽的辨證論治

　　1.脫疽的定義、特點(diǎn)與病因病機(jī)

　　相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)的血栓閉塞性脈管炎、動(dòng)脈硬化性閉塞癥和糖尿病足。

　　臨床特點(diǎn)：四肢末端，以下肢多見(jiàn)

　　好發(fā)年齡：青壯年男子、老年人或糖尿病病人。

　　病因：與長(zhǎng)期吸煙、飲食不節(jié)、環(huán)境、遺傳及外傷等因素有關(guān)。

　　總之，本病的發(fā)生以脾腎虧虛為本，寒濕外傷為標(biāo)，而氣血凝滯、經(jīng)脈阻塞為其主要病機(jī)。

　　2.脫疽的診斷與鑒別診斷

　　根據(jù)疾病的發(fā)展過(guò)程，臨床一般可分為三期：

　　一期(局部缺血期)：二期(營(yíng)養(yǎng)障礙期)：三期(壞死期或壞疽期)

　　3.脫疽的辨證論治

　?、俸疂褡杞j(luò)證：溫陽(yáng)散寒，活血通絡(luò)。陽(yáng)和湯加減。

　?、谘}瘀阻證：活血化瘀，通絡(luò)止痛。桃紅四物湯加減。

　　③濕熱毒盛證：清熱利濕，活血化瘀。四妙勇安湯加減。

　?、軣岫緜幾C：清熱解毒，養(yǎng)陰活血。顧步湯加減。

　?、輾怅巸商撟C：益氣養(yǎng)陰。黃芪鱉甲煎加減。

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