促進(jìn)醫(yī)患和諧--我國(guó)依法維護(hù)醫(yī)療秩序綜述

　　新年伊始，一張照片在微信朋友圈里熱傳：上海踩踏事件發(fā)生后，一名醫(yī)生匆匆趕到醫(yī)院，在大廳里邊跑邊穿白大褂，準(zhǔn)備投入搶救傷員的戰(zhàn)斗。這張充滿(mǎn)正能量的照片，感動(dòng)了無(wú)數(shù)網(wǎng)友。

　　國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委宣傳司司長(zhǎng)毛群安說(shuō)：“2014年，醫(yī)患關(guān)系朝著好的方向轉(zhuǎn)化。與2013年相比，不論是傷醫(yī)事件發(fā)生率，還是醫(yī)療糾紛發(fā)生率，都有了明顯的下降�！�

　　2014年，全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)總診療量達(dá)78億人次，比2013年增加5億人次。同年，全國(guó)發(fā)生醫(yī)療糾紛11.5萬(wàn)起，較2013年下降8.7%。醫(yī)療服務(wù)量在增長(zhǎng)，而醫(yī)療糾紛卻在下降。

　　這組數(shù)字說(shuō)明，我國(guó)醫(yī)患關(guān)系的總體形勢(shì)是好的，絕大多數(shù)醫(yī)務(wù)人員遵循救死扶傷、治病救人的宗旨，盡職盡責(zé)為患者服務(wù)，廣大患者對(duì)醫(yī)務(wù)人員的辛勤勞動(dòng)給予充分的肯定、信任、理解和尊重。醫(yī)患和諧是主流，不和諧是支流。

　　對(duì)醫(yī)療暴力零容忍

　　1月14日晚，四川瀘州古藺縣人民醫(yī)院發(fā)生一起暴力傷醫(yī)事件，3名男子毆打醫(yī)護(hù)人員，致1名護(hù)士流產(chǎn)。公安部領(lǐng)導(dǎo)迅速做出批示，要求堅(jiān)決依法嚴(yán)懲兇手。目前，古藺縣公安局已立案?jìng)刹椋�涉�?人已被刑事拘留。

　　對(duì)醫(yī)療暴力零容忍，不僅體現(xiàn)了對(duì)醫(yī)務(wù)人員的尊重，更體現(xiàn)了對(duì)生命的尊重和對(duì)法律的敬畏。2014年3月，公安部出臺(tái)《公安機(jī)關(guān)維護(hù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治安秩序六條措施》，要求堅(jiān)決依法打擊暴力傷醫(yī)違法犯罪。4月，國(guó)家五部門(mén)出臺(tái)《關(guān)于依法懲處涉醫(yī)違法犯罪維護(hù)正常醫(yī)療秩序的意見(jiàn)》，規(guī)定對(duì)6類(lèi)涉醫(yī)違法犯罪行為予以嚴(yán)懲。

　　各地加強(qiáng)警醫(yī)聯(lián)動(dòng)，及時(shí)有力處置涉醫(yī)違法犯罪活動(dòng)。公安機(jī)關(guān)出警果斷，處置有力。2014年，公安機(jī)關(guān)破獲涉醫(yī)刑事案件1349起，刑事拘留1425人，移送審查起訴347人;查處涉醫(yī)治安案件4599起;及時(shí)制止發(fā)生在醫(yī)院的現(xiàn)行違法行為8342次。上海、陜西等多地制定了處置突發(fā)涉醫(yī)案事件工作流程與細(xì)則，及時(shí)制止、處置多起傷醫(yī)案件。2014年，發(fā)生在醫(yī)院的侵犯公民人身權(quán)利案件同比下降10%，全國(guó)80%的二級(jí)以上醫(yī)院設(shè)立警務(wù)室。

　　國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委等11個(gè)部門(mén)開(kāi)展維護(hù)醫(yī)療秩序打擊涉醫(yī)違法犯罪專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)。中央綜治辦等對(duì)涉醫(yī)案事件多發(fā)地方進(jìn)行約談。公安部與國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委重點(diǎn)督辦26件有影響的涉醫(yī)案件，并對(duì)重點(diǎn)案件打擊處理情況進(jìn)行全國(guó)通報(bào)。

　　將糾紛消滅在萌芽中

　　在山東省立醫(yī)院，一名腦瘤患者即將進(jìn)行開(kāi)顱手術(shù)。術(shù)前，神經(jīng)外科主治醫(yī)生與患者家屬進(jìn)行談話(huà)，并引入了醫(yī)患調(diào)解第三方見(jiàn)證。第三方見(jiàn)證員用通俗易懂的語(yǔ)言，為患方解釋了術(shù)前準(zhǔn)備、手術(shù)方案、意外風(fēng)險(xiǎn)等內(nèi)容，全程錄音錄像。最后，醫(yī)患雙方在“手術(shù)同意書(shū)”上簽字確認(rèn)。醫(yī)院在高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)前引入第三方見(jiàn)證，不僅使醫(yī)患溝通更加充分，而且有效降低了醫(yī)療糾紛。

　　2014年，我國(guó)深入推進(jìn)“平安醫(yī)院”建設(shè)，建立“三調(diào)解一保險(xiǎn)”長(zhǎng)效機(jī)制，院內(nèi)調(diào)解、人民調(diào)節(jié)、司法調(diào)解、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制有機(jī)結(jié)合、相互銜接，具有中國(guó)特色的醫(yī)療糾紛預(yù)防與處理制度體系不斷完善，呈現(xiàn)了“兩升兩降一延伸”的良好局面：人民調(diào)解比例提升、醫(yī)患雙方滿(mǎn)意度提升、涉醫(yī)案件下降、醫(yī)療糾紛數(shù)量下降、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)覆蓋面向基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)延伸。

　　各地加強(qiáng)醫(yī)院管理，規(guī)范醫(yī)療糾紛院內(nèi)投訴處理。全國(guó)所有三級(jí)醫(yī)院、80%以上二級(jí)醫(yī)院設(shè)立專(zhuān)門(mén)機(jī)構(gòu)或?qū)Ｈ素?fù)責(zé)醫(yī)療投訴管理。2014年，全國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受并妥善處理投訴10.8萬(wàn)余起，將糾紛消滅在萌芽狀態(tài)。人民調(diào)解處理醫(yī)療糾紛6.6萬(wàn)起，占醫(yī)療糾紛總量的57.4%，較2013年提升4.8%。醫(yī)療糾紛人民調(diào)解成功率在85%以上。

　　國(guó)家五部門(mén)聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)工作的意見(jiàn)》，積極推動(dòng)醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)為主的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制。2014年，全國(guó)共有5萬(wàn)余家醫(yī)療機(jī)構(gòu)參加醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)，其中二級(jí)以上醫(yī)院6100余家;近6000家醫(yī)療機(jī)構(gòu)參加醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)互助金。

　　調(diào)查顯示，患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)滿(mǎn)意度、醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)療秩序滿(mǎn)意度都有所提升。各地患者及醫(yī)務(wù)人員普遍反映醫(yī)療秩序得到有效維護(hù)，醫(yī)患關(guān)系日趨緩和。

　　用法治思維解決糾紛

　　“大鬧大賠，小鬧小賠，不鬧不賠”，曾是很多地方解決醫(yī)患糾紛的“潛規(guī)則”。這種做法不僅犧牲了公平正義，而且助長(zhǎng)了“醫(yī)鬧”行為。痛定思痛，各地積極探索社會(huì)治理新模式，運(yùn)用法治思維解決醫(yī)患矛盾，使醫(yī)療糾紛處理走上法治軌道。

　　寧波市醫(yī)療糾紛理賠處理中心成立于2008年，由人保財(cái)險(xiǎn)等5家保險(xiǎn)公司組成政策性醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)共同體，下設(shè)醫(yī)療糾紛理賠處理中心，負(fù)責(zé)醫(yī)療糾紛理賠事宜。此前，由于沒(méi)有獨(dú)立的第三方調(diào)解機(jī)構(gòu)，醫(yī)療糾紛往往是院方和患者面對(duì)面，“針尖對(duì)麥芒”。2008年3月，《寧波市醫(yī)療糾紛預(yù)防與處置暫行辦法》頒布，各家醫(yī)院購(gòu)買(mǎi)醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)，出現(xiàn)醫(yī)療糾紛時(shí)，1萬(wàn)元以?xún)?nèi)醫(yī)院可自行協(xié)商處理，超過(guò)1萬(wàn)元的必須通過(guò)中心解決。2012年3月，《寧波市醫(yī)療糾紛預(yù)防與處置條例》實(shí)施，成為國(guó)內(nèi)首個(gè)醫(yī)療糾紛處置地方性法規(guī)。這一條例不僅能幫助患者維權(quán)，而且有效遏制了“醫(yī)鬧”風(fēng)氣，被譽(yù)為醫(yī)療糾紛的“寧波解法”。“寧波解法”之所以成效明顯，就在于實(shí)現(xiàn)了醫(yī)患的有效溝通，維護(hù)了雙方權(quán)益，既當(dāng)患者的“老娘舅”，又做醫(yī)生的“知心人”。

　　2009年1月，天津市在全國(guó)率先以省級(jí)政府令形式頒布《天津市醫(yī)療糾紛處置辦法》，成立了市醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì)，在全市公立醫(yī)院推行醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)。為確保醫(yī)調(diào)委獨(dú)立的第三方地位，天津創(chuàng)新性地實(shí)施了政府出資購(gòu)買(mǎi)服務(wù)、市財(cái)政全額保障機(jī)制。二級(jí)以上公立醫(yī)院統(tǒng)一加入醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)，并推出了“10個(gè)工作日內(nèi)將賠款劃入患方賬戶(hù)”的服務(wù)承諾。目前，天津已成功調(diào)解2003件醫(yī)療糾紛，成功率達(dá)87.3%，協(xié)議賠償額1.46億元，占患方索賠額的19.2%。與此同時(shí)，醫(yī)療糾紛發(fā)生率較2009年下降了58%。2015年1月1日，《天津市醫(yī)療糾紛處置條例》正式實(shí)施，標(biāo)志著醫(yī)療糾紛處置納入法治軌道。

　　醫(yī)患是同一個(gè)戰(zhàn)壕的戰(zhàn)友，共同的敵人是疾病。醫(yī)患之間，合則兩利，斗則兩傷。維護(hù)正常醫(yī)療秩序，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，是全面推進(jìn)依法治國(guó)的重要舉措，也是維護(hù)人民健康權(quán)益的重要手段。醫(yī)者安心，患者放心，必將成為未來(lái)醫(yī)療新常態(tài)。

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