醫(yī)改方案將出爐：加大藥品價格管控 呼吁市場化
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在醫(yī)改方案成為兩會委員和代表熱議話題之際，與方案配套的五個細則也逐步揭開面紗。
“現在發(fā)改委正在制定五個配套細則之一，即關于《藥品價格和醫(yī)療服務價格的意見》(下稱《意見》)，雖然仍舊在征求意見階段，但是，對于未來藥品價格改革的思路已經越來越明晰了?！币患抑扑幤髽I(yè)的人士對《第一財經日報》說。
加大藥品價格管控，將是未來藥品價格改革的主要目標之一。
擴大藥品定價范圍
目前，中國對藥品價格管理實行政府定價與市場調節(jié)并存。
其中，對納入《國家基本醫(yī)療保險藥品目錄》的2400多種藥品、少數生產經營具有壟斷性和特殊性的藥品，實行政府指導價或政府定價。此外，其他藥品則由企業(yè)自主制定市場價格。
可以說，近年來國家發(fā)改委擴大藥品定價范圍的意圖一直非常明確，2005年新修訂的《國家發(fā)改委定價藥品目錄》將制定價格藥品目錄從1500種增加到2400種。而根據本次制定的醫(yī)改配套《意見》，對于未來進一步擴大藥品定價的范圍，留下了一個口子。
但是，按照文件中的內容，今后的藥品價格管理范圍，除了對《國家基本醫(yī)療保險藥品目錄》中的藥品和少數生產經營具有壟斷性和特殊性的藥品，實行政府指導價或政府定價，對醫(yī)療機構其他臨床使用量大、范圍廣的處方藥，要探索加強價格管理的方法。
“不僅如此，藥品價格還會實行統(tǒng)一定價和區(qū)別定價相結合的制度?！鄙鲜鋈耸空f。
“國家加大對藥品價格的管理，是希望通過降低虛高的藥品價格，來解決老百姓看病難、看病貴的問題。但是，在目前醫(yī)療領域機制沒有理順的情況下，僅僅通過價格改革能否達到這一目標還很難實現。過去幾年國家發(fā)改委不斷降低藥品價格，但老百姓在其中獲益卻非常有限?！敝袊t(yī)藥商業(yè)協會秘書長王錦霞說。
但是，對于如何實行統(tǒng)一定價和區(qū)別定價相結合的制度，接受本報采訪的多位業(yè)內人士均表示，目前還無法理解這一做法?！叭绾蝸碓u定一種產品是否符合區(qū)別定價的標準，如果沒有一個硬性的門檻，可以自由操作的話，很可能出現權力尋租的問題?！睒I(yè)內人士表示。
呼吁加強市場化機制
“根據我們看到的《意見》，明確提出了政府調控和市場調節(jié)相結合。并且強調在強化政府對醫(yī)藥價格監(jiān)管的同時，注意充分發(fā)揮市場機制作用。但是從實際情況看，加大價格管理范圍的意圖很明顯?！鄙鲜鋈耸空f。
全國人大代表謝子龍表示，五大配套措施的制定，應該等到醫(yī)改方案正式出臺后再進行討論。醫(yī)改方案這一涉及到我國醫(yī)療體制改革總體方向的文件還沒有正式公布，很難討論配套細則的問題。
特別是國家加強對藥品價格的管理問題?！霸谶@方面，建議國家考慮建立價格評定機制，對于某一藥品，根據監(jiān)控平臺對各地采購價格進行監(jiān)控，如果某一醫(yī)療機構的價格明顯高于其他醫(yī)療機構或藥品銷售機構，就可以根據相關規(guī)定進行處罰。這樣一來，藥品在購銷過程中完全可以按照市場化的方式進行流轉，而且國家的監(jiān)管職能也會更加明確?！敝x子龍說。
謝子龍正在準備一份議案，就是“利用市場機制，促進醫(yī)療體制改革成功”，“其中最主要的內容就是，建議國家要用市場來說話。目前來看，我們沒有一種非常好的方法，來解決藥價虛高的問題，如果僅僅通過藥品降價來解決這一問題，很可能會適得其反?！敝x子龍說。
?2008年執(zhí)業(yè)藥師輔導保過班辦理時間等相關問題說明
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