1998年執(zhí)業(yè)藥師考試《藥理學(xué)》真題及答案(三)

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　　題號(hào)：（36―40）答案：36.C 37.B 38.A 39.D 40.E
　　解答：選擇項(xiàng)所列藥物中，阿莫西林（羥氨芐青霉素）抗菌譜較廣但對(duì)綠膿桿菌無(wú)效，氯霉素為廣諾抗生素但可明顯抑制骨髓造血功能；頭孢他定為第三代頭孢菌素類(lèi)藥物，對(duì)革蘭陽(yáng)性、陰性菌均有抗菌活性，尤其對(duì)綠膿桿菌殺滅作用很強(qiáng)，可用于嚴(yán)重感染；克拉維酸其結(jié)構(gòu)類(lèi)似青霉素，可抑制β―內(nèi)酰胺酶，因而緩解該酶對(duì)青霉素類(lèi)或頭孢菌素等同服藥物的破壞，以延長(zhǎng)或增強(qiáng)后者的抗菌作用；紅霉素為大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素，抗菌譜似青霉素G，但軍團(tuán)菌對(duì)其高度敏感，因而目前紅霉素是治療軍團(tuán)病最有效的首選藥物。據(jù)此，第36題應(yīng)選C，第37題應(yīng)選B，第38題應(yīng)選A，第39題應(yīng)選D，第40題應(yīng)選E.
　　題號(hào)：（4l一45）答案：41.B 42.D 43.C 44.E 45.A
　　解答：博來(lái)霉素（爭(zhēng)光霉素）為多種糖肽抗生素的混合物。該藥能與DNA上的A―T堿基對(duì)結(jié)合而引起DNA的斷裂。給藥后廣泛分布到各組織，皮膚、肺及鱗癌較多，故主要用于皮膚鱗狀上皮癌。白消安（馬利蘭）屬磺酸酯類(lèi)，在體內(nèi)解離后起烷化作用。該藥小劑量即可明顯抑制粒細(xì)胞生成，對(duì)慢性粒細(xì)胞白血病療效顯著，若加大劑量甚至可抑制全血象。但它對(duì)慢性粒細(xì)胞白血病的急性病變及急性白血病無(wú)效，對(duì)其他腫瘤療效不明顯。放線菌素D即更生霉素是一種多肽抗生素，能嵌入DNA雙螺旋鏈中相鄰的鳥(niǎo)嘌呤和胞嘧啶堿基對(duì)之間，與DNA結(jié)合成復(fù)合體，因而阻礙其功能。該藥抗瘤譜窄，主要用于惡性葡萄胎、絨毛膜上皮癌等的治療。環(huán)磷酰胺為氮芥與磷酰胺基結(jié)合而成的化合物。它在體外無(wú)活性，在體內(nèi)經(jīng)代謝分解出有強(qiáng)大作用的磷酰胺氮芥才與DNA發(fā)生烷化，產(chǎn)生抑瘤作用。該藥抗瘤譜較廣，對(duì)慢性粒細(xì)胞白血病效果較好，對(duì)急性淋巴細(xì)胞白血病也有效。雌激素（常用乙烯雌酚）的作用之一是能直接對(duì)抗雄激素對(duì)前列腺癌組織的生長(zhǎng)促進(jìn)作用，因此主要用于前列腺癌的治療。據(jù)此，第4l題應(yīng)選B，第42題應(yīng)選D，第43題應(yīng)選C，第44題應(yīng)選E，第45題應(yīng)選A.[46――50] （ ）
　　A.麻黃堿
　　B.異丙腎上腺素
　　C.兩者均能
　　D.兩者均不能
　　46.可明顯升高血壓
　　47.有中樞興奮作用
　　48.激動(dòng)β腎上腺素受體
　　49.加速房室傳導(dǎo)
　　50.阻斷α受體
　　[51――55] （ ）
　　A.苯巴比妥
　　B.氯丙嗪
　　C.兩者均有效
　　D.兩者均無(wú)效
　　51.阻滯腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激活系統(tǒng)
　　52.阻滯中腦邊緣系統(tǒng)
　　53.拮抗D2受體
　　54.增強(qiáng)鎮(zhèn)痛藥的作用
　　55.抗心律失常
　　[56――60] （ ）
　　A.氫化可的松
　　B.苯丙酸諾龍
　　C.兩者均是
　　D.兩者均不是

　　56.明顯促進(jìn)蛋白質(zhì)合成
　　57.有免疫抑制作用
　　58.有抗休克作用。
　　59.結(jié)構(gòu)上為甾體激素
　　60.作用上屬抗雌激素類(lèi)
　　解答
　　題號(hào)：（46―50）答案：46.A 47.A 48.C 49.B 50.D
　　解答：麻黃堿為中藥麻黃中提取的生物堿，也可人工合成。該藥與腎上腺素基本相似，能激動(dòng)α及β受體，也能促進(jìn)去甲腎上腺素能神經(jīng)末梢釋放遞質(zhì)而間接發(fā)揮擬腎上腺素作用。它可產(chǎn)生明顯的中樞興奮作用；興奮心臟，使心收縮加強(qiáng)，心輸出量增加，血壓升高，但心率變化不大。異丙腎上腺素是人工合成品，為典型的β1，β2受體激動(dòng)劑，但對(duì)二者選擇性很低，對(duì)α受體也幾無(wú)作用。它能加速房室傳導(dǎo)，加快心率，此點(diǎn)與麻黃堿不同。由于激動(dòng)血管上的β2受體，故對(duì)血管有舒張作用（主要是對(duì)骨骼肌血管舒張），由于心臟興奮和外周血管舒張故引起收縮壓升高而舒張壓略下降，此點(diǎn)也與麻黃堿明顯升高血壓不同。本藥的中樞興奮作用很微弱，此點(diǎn)也與麻黃堿不同。兩藥均能激動(dòng)β腎上腺素受體且均不能阻斷α受體。故第46題應(yīng)選A，第47題應(yīng)選A，第48題應(yīng)選C，第49題應(yīng)選B，第50題應(yīng)選D.
　　題號(hào)：（51―55）答案：51.A 52.B 53.B 54.C 55.D
　　解答：苯巴比妥為一典型的巴比妥類(lèi)衍生物，臨床應(yīng)用歷史悠久。腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激活系統(tǒng)主要通過(guò)丘腦內(nèi)的非特異投射系統(tǒng)而維持大腦皮質(zhì)的興奮性。苯巴比妥能阻止此上行激活系統(tǒng)而發(fā)揮抑制作用，本身無(wú)鎮(zhèn)痛作用但小劑量苯巴比妥與解熱鎮(zhèn)痛藥合用能加強(qiáng)后者的鎮(zhèn)痛作用。故各種復(fù)方止痛片常含有苯巴比妥。氯丙嗪為一典型的抗精神失常藥，臨床應(yīng)用也已近半個(gè)世紀(jì)。結(jié)構(gòu)上屬吩噻嗪類(lèi)衍生物。研究證明，腦內(nèi)存在四條多巴胺（dopamine，DA）能神經(jīng)通路，其相應(yīng)的DA受體至少存在D1和D2兩個(gè)亞型。四條通路中中腦邊緣系統(tǒng)通路和中腦皮質(zhì)通路均與精神、情緒及行為活動(dòng)有關(guān)，氯丙嗪能拮抗中腦邊緣系統(tǒng)及中腦皮質(zhì)通路中的D2受體而發(fā)揮抗精神病作用。氯丙嗪本身亦無(wú)鎮(zhèn)痛作用，但與鎮(zhèn)痛藥合用也能增強(qiáng)鎮(zhèn)痛作用。據(jù)此，第5l題應(yīng)選A，第52題應(yīng)選B，第53題應(yīng)選B，第54題應(yīng)選C，第55題應(yīng)選D.
　　題號(hào)：（56―60）答案：56.B 57.A 58.A 59.C 60.D
　　解答：氫化可的松為一典型的糖皮質(zhì)激素，在體內(nèi)由腎上腺皮質(zhì)束狀帶合成和分泌。其基本結(jié)構(gòu)為甾核，故又稱(chēng)甾體激素。藥用氫化可的松可加速蛋白質(zhì)分解，抑制免疫過(guò)程，有抗休克作用（是其抗炎癥、抗毒素和免疫抑制作用的綜合結(jié)果）。苯丙酸諾龍為睪丸素衍生物，也屬甾體類(lèi)，它的雄性激素活性大為減弱而同化蛋白質(zhì)作用卻相應(yīng)增強(qiáng)，故稱(chēng)同化激素。它能明顯促進(jìn)蛋白質(zhì)合成而氫化可的松則相反。苯丙酸諾龍由于雄性激素活性大為減弱已不能拮抗雌激素，故它與氫化可的松均不屬抗雌激素類(lèi)。據(jù)此，第56題應(yīng)選B，第57題，58題均應(yīng)選A，第59題應(yīng)選C，第60題應(yīng)選D.61.影響多次用藥的藥時(shí)曲線的因素有 （ ）
　　A.藥物的生物利用度
　　B.用藥間隔時(shí)間
　　C.藥物的表觀分布容積
　　D.藥物血漿半衰期
　　E.每日用藥總量
　　62.屬內(nèi)源性的擬腎上腺素藥有 （ ）
　　A.去甲腎上腺素
　　B.多巴胺
　　C.麻黃堿
　　D.腎上腺素
　　E.異丙腎上腺素
　　63.異丙嗪的主要用途有 （ ）
　　A.抗心律不齊
　　B.防治變態(tài)反應(yīng)
　　C.防治消化性潰瘍
　　D.抗暈動(dòng)癥及嘔吐
　　E.鎮(zhèn)靜催眠