官方文件出臺：執(zhí)業(yè)藥師地位將再提升！

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發(fā)展居家社區(qū)藥學(xué)服務(wù)

《意見》中第九項重點提及“在家庭醫(yī)生簽約服務(wù)等基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中，積極開展用藥咨詢、藥物治療管理、重點人群用藥監(jiān)護、家庭藥箱管理、合理用藥科普等服務(wù)。

鼓勵醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)將二級以上醫(yī)療機構(gòu)藥師納入家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團隊，有條件的地區(qū)可探索為行動不便的老年人、孕產(chǎn)婦、兒童等重點人群開展上門的居家藥學(xué)服務(wù)。

大力開展全科醫(yī)生、社區(qū)護士的合理用藥知識培訓(xùn)，采取進修學(xué)習(xí)、對口支援、遠程教育等方式，幫助基層提高藥學(xué)服務(wù)水平。”

實際上，經(jīng)此一“疫”，社區(qū)藥學(xué)服務(wù)的重要性不言而喻，藥店也應(yīng)給予足夠重視。

中國藥店管理學(xué)院執(zhí)業(yè)藥師分院名譽院長楊旭昌認為，藥學(xué)專業(yè)服務(wù)很可能逐步替代營銷專業(yè)服務(wù)，特別是藥店的促銷活動影響力會越來越小，通過這次疫情，藥店在健康方面的預(yù)防、保健功能尤為突出?？谡?、消毒液等家居、常備商品的滿足，藥店起到非常重要的保障作用。

再者，疫情期間，社會藥房的慢病服務(wù)功能凸顯。

自疫情發(fā)生以來，為緩解疫情期間武漢市40多萬重癥和慢病患者的購藥難題，湖北省武漢市醫(yī)保部門按照特事特辦、急事急辦的原則，分別于2月11日、2月24日、2月25日，分三批將門診重癥慢病定點藥店擴展至50家，并提前一天完成各定點藥店與醫(yī)保系統(tǒng)對接，確保25日正式對外服務(wù)，意在緩解40多萬重癥或慢病患者的購藥困難。

盡管醫(yī)院是慢病治療的主要承擔(dān)者，但在倡導(dǎo)慢病前期預(yù)防、健康管理方面難以充分發(fā)揮作用，而零售藥店在數(shù)量、覆蓋人數(shù)、便利性等方面有著諸多優(yōu)勢，可以在慢病宣傳教育、健康管理和藥事服務(wù)等方面，發(fā)揮協(xié)同管理的功能。零售藥店執(zhí)業(yè)藥師可以向慢病管理顧問的角色進行轉(zhuǎn)化，積極宣介慢病預(yù)防和促進健康以及合理用藥理念，讓百姓真正學(xué)會如何與慢病“打交道”。

如果藥店為慢性病患者建立了檔案，成為顧客信任的“健康顧問”，在這次疫情中肯定能發(fā)揮更大的作用，如減輕顧客的恐慌心理，減少不理智的搶購行為等。目前，已有多個省份發(fā)文，鼓勵藥店建立慢性病患者檔案管理制度，由執(zhí)業(yè)藥師憑患者處方、診斷證明等為慢性病患者建立檔案，對建檔患者在一段時期內(nèi)購買治療慢性病藥品的，可不憑處方，根據(jù)檔案記錄直接購買。這無疑會為實體藥店銷售相關(guān)藥品賦能。

規(guī)范“互聯(lián)網(wǎng)+藥學(xué)服務(wù)”

《意見》第十項指出，在開展互聯(lián)網(wǎng)診療或遠程醫(yī)療服務(wù)過程中，要以實體醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)的藥師為主體，積極提供在線藥學(xué)咨詢、指導(dǎo)患者合理用藥、用藥知識宣教等“互聯(lián)網(wǎng)+藥學(xué)服務(wù)”。

規(guī)范電子處方在互聯(lián)網(wǎng)流轉(zhuǎn)過程中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)的管理，電子處方審核、調(diào)配、核對人員必須采取電子簽名或信息系統(tǒng)留痕的方式，確保信息可追溯。探索醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)處方信息與藥品零售消費信息互聯(lián)互通。

強化電子處方線上線下一體化監(jiān)管，不斷完善監(jiān)管措施。鼓勵有條件的地方探索建立區(qū)域藥事管理或處方審核平臺，提升處方調(diào)配事中事后監(jiān)管水平。

2月23日，武漢醫(yī)保局公布了18條措施服務(wù)疫情防控和日常醫(yī)療保障。醫(yī)保門診重癥(慢性)疾病定點零售藥店擴大到50家、支持“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)納入醫(yī)保支付等備受關(guān)注的內(nèi)容列入其中。

在這場全民抗“疫”戰(zhàn)中，由于醫(yī)療物資短期內(nèi)短缺，醫(yī)藥電商線上全國覆蓋、快速上量的銷售模式再次展現(xiàn)了無限的活力。

另一方面，2月5日，國家衛(wèi)生健康委發(fā)布的《關(guān)于加強信息化支撐新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控工作的通知》中提出：“充分發(fā)揮互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、互聯(lián)網(wǎng)診療的獨特優(yōu)勢，鼓勵在線開展部分常見病、慢性病復(fù)診及藥品配送服務(wù)，降低其他患者線下就診交叉感染風(fēng)險。”

不難看出，在此次疫情防控中，對于一些輕度病人，政府提倡居家觀察、自我隔離，一些醫(yī)院還開通了線上問診，這無疑將加快處方外流進程，并增加處方外流數(shù)量，一些具備承接外流處方能力的藥店迎來發(fā)展機會。

保障藥師薪酬待遇

《意見》強調(diào)保障醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)藥學(xué)服務(wù)人員合理薪酬待遇。

(十二)合理體現(xiàn)藥學(xué)服務(wù)價值。藥學(xué)服務(wù)是醫(yī)療服務(wù)的組成部分。各地要完善藥學(xué)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，推進藥學(xué)服務(wù)規(guī)范化建設(shè)，提升藥學(xué)服務(wù)水平。在醫(yī)療服務(wù)價格中統(tǒng)籌考慮藥學(xué)服務(wù)的成本和價值，支持藥學(xué)服務(wù)發(fā)展，激勵藥學(xué)人員在促進合理用藥、減少資源浪費等方面發(fā)揮積極作用。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)強化藥師對處方的審核，規(guī)范和引導(dǎo)醫(yī)師用藥行為，并在藥師薪酬中體現(xiàn)其技術(shù)勞務(wù)價值。醫(yī)保部門將藥師審核處方情況納入醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)績效考核體系。

(十三)保障藥師合理薪酬待遇。落實“兩個允許”要求，將藥師與醫(yī)師、護士等其他衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員統(tǒng)籌考慮，充分體現(xiàn)藥師的崗位特點，保障藥師合理的收入水平，增強藥師職業(yè)吸引力。結(jié)合藥師不同崗位特點，建立完善以臨床需求為導(dǎo)向的人才評聘機制，克服唯論文、唯職稱、唯學(xué)歷、唯獎項傾向。改善醫(yī)療機構(gòu)藥師的工作條件，為開展藥學(xué)服務(wù)提供必要的設(shè)備設(shè)施。

長久以來，執(zhí)業(yè)藥師的薪酬和地位一直是業(yè)內(nèi)的討論熱詞，相當(dāng)大一部分執(zhí)業(yè)藥師曾公開或私下表示出對當(dāng)前工作待遇的不滿，但更多的是對未來職業(yè)發(fā)展的迷茫。客觀來看，與國外執(zhí)業(yè)藥師群體、國內(nèi)醫(yī)院內(nèi)執(zhí)業(yè)藥師相比，我們不難發(fā)現(xiàn)，在法律保護、薪酬待遇、社會地位及準(zhǔn)入門檻等方面，都存在著較大差距。

實際上，為藥師服務(wù)支付報酬，是一種國際通行的普遍形式。在國外許多國家實行醫(yī)藥分業(yè)制度，醫(yī)師專職于疾病診斷和開具處方，藥師依據(jù)醫(yī)生處方調(diào)劑藥品，并提供用藥指導(dǎo)等服務(wù)，分為門診藥事服務(wù)費和住院藥事服務(wù)費。盡管我國三級醫(yī)院臨床藥師的建設(shè)正逐步與歐美發(fā)達國家縮小差距，但仍存在不少問題，如《藥師法》尚未出臺、藥師普遍認同低等。

雖然2017年1月1日開始實施的《執(zhí)業(yè)藥師業(yè)務(wù)規(guī)范》對執(zhí)業(yè)藥師業(yè)務(wù)范圍有所規(guī)定，我國執(zhí)業(yè)藥師藥學(xué)服務(wù)的范圍仍然集中在處方調(diào)配上，社會藥房“重經(jīng)營、輕服務(wù)”的現(xiàn)象仍然比較嚴(yán)重，且相比同性質(zhì)崗位來說，薪酬較低，藥師的服務(wù)意識較為薄弱、業(yè)務(wù)范圍較為狹窄。

與此同時，執(zhí)業(yè)藥師存在缺口，難以滿足當(dāng)下的服務(wù)需求。截至2019年12月底，全國執(zhí)業(yè)藥師注冊人數(shù)為516003人，環(huán)比增加3053人。每萬人口執(zhí)業(yè)藥師人數(shù)為3.7人。注冊于藥品零售企業(yè)的執(zhí)業(yè)藥師465236人，占注冊總數(shù)的90.2%。如何保障社會藥房中的執(zhí)業(yè)藥師的薪酬待遇，仍是未來發(fā)揮執(zhí)業(yè)藥師價值的關(guān)鍵。

不過，《意見》中提及發(fā)展居家社區(qū)藥學(xué)服務(wù)以及互聯(lián)網(wǎng)藥學(xué)服務(wù)的開展，對于發(fā)揮執(zhí)業(yè)藥師在社會藥房中的作用與價值，具有一定的啟示。

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