2019年執(zhí)業(yè)藥師考試模擬題《藥學綜合知識與技能》課后練習：第四章

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第四章 用藥安全

最佳選擇題

關于ADR監(jiān)測的目的和意義的表達，不正確的是

A.減少ADR的危害

B.促進臨床合理用藥

C.簡化或縮短新藥臨床試驗

D.促進新藥的研制開發(fā)

E.彌補藥品上市前研究的不足

『正確答案』C

不屬于ADR因果關系評定為“肯定”的依據(jù)是

A.有文獻資料佐證

B.停藥后反應停止

C.用藥及反應發(fā)生順序合理

D.再次使用反應再現(xiàn)，并明顯加重

E.原患多種疾病混雜因素可能干擾

『正確答案』E

評定為“很可能”的ADR因果關系依據(jù)中，與“肯定”依據(jù)不同的是

A.有文獻資料佐證

B.用藥及反應發(fā)生時間順序合理

C.無重復用藥史，基本可排除合并用藥導致的可能性

D.停藥后反應停止

E.排除原患疾病等其他混雜因素影響

『正確答案』C

『答案解析』很可能——無重復用藥史，余同“肯定”。

下列選項中屬于藥品不良反應報告原則的是

A.無確定依據(jù)不得呈報

B.可疑即報，報告者不需要待因果關系肯定后才作呈報

C.可疑即報，需要待因果關系初步肯定后才作呈報

D.可疑即報，如果能待因果關系初步肯定后呈報更好

E.發(fā)現(xiàn)即報

『正確答案』B

『答案解析』報告范圍

我國藥品不良反應報告原則為可疑即報 ——報告者不需要待有關藥品與不良反應的關系肯定后才作呈報。

我國藥品不良反應的監(jiān)測范圍：

①對于上市5年以內 的藥品和列為國家重點監(jiān)測的藥品，應報告該藥品引起的所有 可疑不良反應。

②對于上市5年以上 的藥品，主要報告該藥品引起的嚴重、罕見、新的 不良反應。

屬于“管理缺失”的用藥錯誤事例是

A.同種藥物不同規(guī)格

B.藥品包裝外觀相似

C.處方或醫(yī)囑書寫導致辨認錯誤

D.醫(yī)生、護士和藥師對新購入藥品的知識缺乏培訓

E.老年精神病癡呆等患者發(fā)生用藥錯誤

『正確答案』D

以下用藥錯誤的事例，屬“認知缺失”的是

A.新手值班以及計算機醫(yī)囑系統(tǒng)缺陷

B.患者自行選購藥品誤用假藥劣藥

C.醫(yī)師非主觀意愿的診斷錯誤造成誤診誤治

D.醫(yī)生或藥師缺乏足夠的時間和耐心教育患者如何用藥

E.調劑工作過于繁忙

『正確答案』C

『答案解析』

“操作失誤”導致用藥錯誤的是

A.工作環(huán)境嘈雜

B.藥品位置凌亂

C.患者自行中斷用藥

D.新手值班以及計算機醫(yī)囑系統(tǒng)缺陷

E.靜脈用藥的濃度計算錯誤

『正確答案』E

一旦確診出藥源性疾病，首要的治療措施為

A.停用致病藥物

B.拮抗致病藥物

C.調整治療方案

D.排除體內殘留的致病藥物

E.對癥治療

『正確答案』A

美國國家用藥錯誤報告及預防協(xié)調委員會(NCC MERP)制定的“用藥錯誤”分級標準

A.分為6級

B.分為8級

C.分為10級

D.分為7級

E.分為9級

『正確答案』E

『答案解析』“用藥錯誤”按英文字母A～I依次劃分9級;

I 級(9級)對患者危害致死;

A.B.C級患者未受到危害;

即危害患者的只是D-H 。

判斷“用藥錯誤”A級(1級)的標準

A.患者已使用，但未造成傷害

B.差錯造成患者暫時性傷害，需要采取預防措施

C.客觀環(huán)境或條件可能引發(fā)差錯

D.發(fā)生差錯但未發(fā)給患者，或已發(fā)給患者但未使用

E.患者已使用，需要監(jiān)測差錯對患者的后果，并根據(jù)后果判斷是否需要采取措施預防和減少傷害

『正確答案』C

用藥錯誤分級——

A級：客觀環(huán)境或條件可能引發(fā)差錯。即：差錯隱患 。

B級：發(fā)生差錯但未發(fā)給患者，或已發(fā)給患者但未使用 。

C級：患者已使用，但未造成傷害 。

D級：患者已使用，需要監(jiān)測 差錯對患者的后果，并根據(jù)后果判斷是否需要采取措施預防和減少傷害。

E級：差錯造成患者暫時性傷害 ，需要采取預防措施。

F級：差錯對患者的傷害可導致患者住院或延長住院時間 。

G級：差錯導致患者永久性傷害 。

H級：差錯導致患者生命垂危 ，需要應用維持生命的措施。

I級：差錯導致患者死亡 。

個人觀認為發(fā)生用藥錯誤的原因主要是

A.環(huán)境缺陷

B.人員短缺

C.工作流程不規(guī)范

D.人的行為失常

E.專業(yè)技術指導不足

『正確答案』D

表4-3 新的用藥安全文化與傳統(tǒng)的用藥安全文化的比較

傳統(tǒng)用藥安全文化 (個人觀) 新的用藥安全文化 (系統(tǒng)觀)

錯誤是誰造成的? 錯誤為什么發(fā)生?

懲罰用藥錯誤相關個人 感謝，通過這件事發(fā)現(xiàn)了系統(tǒng)中的紕漏

用藥錯誤很罕見 用藥錯誤隨時都可能發(fā)生

僅犯錯誤者參與解決 每名醫(yī)務工作者都參與問題解決

增加用藥程序以減少錯誤發(fā)生 簡化和標準化程序減少錯誤發(fā)生

計算、比較不同組織、機構差錯率 從差錯報告中學習

必須倡導用藥安全文化并建立非懲罰報告系統(tǒng)，使報告人感到有安全保障，不必擔心發(fā)生差錯后被不公平的評判或者處罰。

采用系統(tǒng)觀進行差錯管理更能有效規(guī)避風險。系統(tǒng)觀認為發(fā)生錯誤的主要原因是

A.心理失常

B.粗心大意

C.缺乏積極性

D.系統(tǒng)問題

E.注意力不集

『正確答案』D

『答案解析』差錯管理文化觀劃分為個人觀與系統(tǒng)觀。

劑量計算錯誤大多發(fā)生在

A.兒科

B.急診科

C.普通外科

D.普通內科

E.腫瘤外科

『正確答案』A

歸屬妊娠毒性藥物A級的藥品是

A.氯化鉀

B.環(huán)丙沙星

C.氨氯地平

D.青霉素

E.美托洛爾

『正確答案』A

『答案解析』

A級 ：在有對照組的早期妊娠婦女中未顯示對胎兒有危險。(最安全)

如：各種水溶性維生素、正常劑量的脂溶性維生素A、D、枸櫞酸鉀、氯化鉀等。

歸屬妊娠毒性藥物B級的藥品是

A.阿莫西林

B.維生素C

C.格列吡嗪

D.阿米卡星

E.瑞格列奈

『正確答案』A

B級 ：動物實驗未顯示對胎兒有危害，但缺乏人體實驗證據(jù);(相對安全)

如：青霉素、阿莫西林 、美洛西林、氨芐西林舒巴坦、哌拉西林三唑巴坦、芐星青霉素;

頭孢呋辛、頭孢克洛、頭孢拉定、頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、頭孢曲松鈉 ;

紅霉素; 克林霉素;

美羅培南、多黏菌素B;

阿昔洛韋;

降糖藥：阿卡波糖、二甲雙胍、門冬胰島素 ;

解熱鎮(zhèn)痛藥：對乙酰氨基酚 ;

消化系統(tǒng)用藥：法莫替丁、雷尼替丁、泮托拉唑 。

C級 ：動物實驗證明對胎兒有一定的致畸作用，但缺乏人類實驗證據(jù)。(權衡：利>弊后慎用)

如：阿米卡星、氯霉素、咪康唑、

萬古霉素、去甲萬古霉素、

氧氟沙星、環(huán)丙沙星、莫西沙星、利奈唑胺等抗菌藥物;

更昔洛韋、奧司他韋等抗病毒藥;

格列吡嗪、羅格列酮、吡格列酮、瑞格列奈等降糖藥;

奧美拉唑、多潘立酮等消化系統(tǒng)用藥;

氨氯地平、比索洛爾、美托洛爾等降壓藥均屬于此類。

D級 ：對人類胎兒的危險有肯定的證據(jù)，僅在對孕婦肯定有利時，方予應用(如生命垂?；蚣膊乐囟鵁o法應用較安全的藥物或藥物無效)。

(萬不得已才使用!)

如：伏立康唑、妥布霉素、鏈霉素、甲巰咪唑、纈沙坦氨氯地平片、卡馬西平屬于D級，

降壓藥卡托普利、依那普利;

比索洛爾、美托洛爾在妊娠中晚期使用時亦屬此類。

X級 ：藥物對孕婦的應用危險明顯大于其益處。禁用于已妊娠或將妊娠的婦女。(絕對禁止使用)

如：降脂藥辛伐他汀、洛伐他汀、阿托伐他汀、氟伐他汀、瑞舒伐他汀;

抗病毒藥利巴韋林 ;

激素類藥物炔諾酮、己烯雌酚、非那雄胺、米非司酮、戈舍瑞林 ;

以及沙利度胺、華法林、甲氨蝶呤、米索前列醇、前列腺素E1、碘甘油等均屬此類。

用藥后不會出現(xiàn)畸形胎兒是在受精后

A.10天之后

B.15天之后

C.28天之內

D.18天之內

E.20天之內

『正確答案』D

頭1、2周全或無，要么沒事要么流;

3w-3m 易致畸 ! 3w-5w最致畸!!

3個月后人形成，但是仍然有風險，

影響中樞和生殖，不用藥物是首選。

一位巨幼細胞貧血患兒肌內注射維生素B12(規(guī)格0.5mg/ml) ，按一次劑量為25-50μg給藥，應抽取的藥液體積是

A.O.025ml-O.05ml

B.O.20ml-O.40ml

C.O.1Oml-O.20ml

D.O.15ml-O.30ml

E.O.05ml-0.1Oml

『正確答案』E

已知對乙酰氨基酚成人劑量1次400mg。一個體重10kg的11個月的嬰兒感冒發(fā)熱，按照體表面積計算，此時該患者一次劑量應為

A.60mg

B.104mg

C.140mg

D.80mg

E.120mg

『正確答案』B

小兒呼吸道感染可用琥乙紅霉素顆粒，劑量為30-50mg/ (kg·d) ，分3-4次服用，體重為20kg的兒童一次劑量應為

A.250～375mg或225～325mg

B.175～250mg或125～225mg

C.200～333mg或150～250mg

D.215～350mg或175～270mg

E.225～375mg或200～300mg

『正確答案』C

『答案解析』分3次服用計算如下——

按劑量為30mg/(kg·d)計算：

30(mg/kg)×20(kg)÷3=200(mg)

按劑量為50mg/(kg·d)計算：

50(mg/kg)×20(kg) ÷3=333(mg)

即：分3次服用一次劑量應為200-333mg

分4次服用計算。。。。。。

可能因老年人中樞神經(jīng)系統(tǒng)高反應性引起不良反應的藥品

A.呋塞米

B.地西泮

C.氨氯地平

D.氯苯那敏

E.普萘洛爾

『正確答案』B

根據(jù)CTP評分，肝功能不全A級病人用藥劑量為正常患者劑量的

A.50%維持劑量

B.70%維持劑量

C.60%維持劑量

D.80%維持劑量

E.40%維持劑量

『正確答案』A

注： 5～6分為CTP A級 或 輕度肝功能不全;

7～9分為CTP B級 或 中度肝功能不全;

10～15分為CTP C級 或 重度肝功能不全。

表4-10 CTP的評分計分標準

項目1分2分3分

血清白蛋白(g/L)>35 28～35 <28

血清總膽紅素(μmol/L)<34.2 34.2～51.3 >51.3

凝血酶原時間(秒)<4 4～6 >6

肝性腦病(級)0 Ⅰ/Ⅱ Ⅲ/Ⅳ

腹水無少量/中量大量

根據(jù)CTP評分調整劑量

A級患者 用正?；颊?0% 的維持劑量;

B級患者 用維持劑量的25% ;

C級患者 應使用經(jīng)臨床試驗證實安全性好或藥動學不受肝病影響或可進行有效監(jiān)測的藥物。

肝功能不全B級病人用藥劑量為正?；颊邉┝?/p>

A.25%維持劑量

B.40%維持劑量

C.30%維持劑量

D.50%維持劑量

E.20%維持劑量

『正確答案』A

肝功能不全C級病人使用的藥物應該

A.經(jīng)腎清除的藥物

B.經(jīng)臨床試驗證實安全性好或藥動學不受肝病影響或可進行有效監(jiān)測的藥物

C.只經(jīng)靜脈滴注途徑的藥物

D.經(jīng)肝腎兩種途徑清除的藥物

E.部分經(jīng)肝清除的藥物

『正確答案』B

嚴重肝功能減退病人常伴功能性腎功能不全，從而導致“經(jīng)肝腎兩種途徑清除”的藥物的血藥濃度很高，故其用藥原則應為

A.盡可能避免使用

B.必須減量應用

C.一般無須調整劑量

D.須謹慎使用，必要時減量給藥

E.需謹慎或減量，以防肝腎綜合征的發(fā)生

『正確答案』B

『答案解析』肝功能不全者給藥方案調整

①由肝臟清除，對肝臟無毒，可正?；驕p量用 ;

②要經(jīng)肝或相當藥量經(jīng)肝清除，對肝臟有毒，避免用 ;

③肝、腎兩條途徑清除，減量用 ;

④經(jīng)腎排泄的藥物，不經(jīng)肝排泄，可正常用 。

長期高磷血癥會導致心臟、血管鈣化，下列藥物章屬于腹膜透析者必須在進食的同時服用的是

A.鐵劑

B.磷結合劑

C.磷軟化劑

D.磷化物

E.鈣結合劑

『正確答案』B

『答案解析』需進食時同服。如：碳酸鈣、醋酸鈣、乳酸鈣…其他可選擇的磷結合劑還有碳酸鑭、司維拉姆等。

駕駛員服用后可能出現(xiàn)定向力障礙的藥物

A.哌替啶

B.雙氯芬酸

C.雙嘧達莫

D.氟桂利嗪

E.金剛烷胺

『正確答案』A

『答案解析』可使駕駛員出現(xiàn)定向力障礙 的藥物

(1)哌替啶

(2)雷尼替丁、西咪替丁、法莫替丁

(3)避孕藥長期服用

駕駛員服用后可能出現(xiàn)嗜睡的藥物是

A.布洛芬

B.雙氯芬酸

C.二氫麥角堿

D.奧美拉唑

E.雷尼替丁

『正確答案』D

『答案解析』可引起駕駛員嗜睡 的藥物

(1)抗感冒藥

(2)抗過敏

(3)鎮(zhèn)靜催眠藥

(4)抗偏頭痛藥 苯噻啶

(5)質子泵抑制劑 奧美拉唑 、蘭索拉唑、泮托拉唑。

一些藥物的副作用是嗜睡、眩暈、視力模糊或定向力障礙等。因此駕駛員應

A.開車前6小時勿用

B.開車前2小時服用

C.開車前2小時慎用

D.開車前4小時服用

E.開車前4小時慎用

『正確答案』E

『答案解析』前4后6.

患過敏疾患的駕駛員可選用的藥物是

A.氯雷他定

B.異丙嗪

C.賽庚啶

D.苯海拉明

E.氯苯那敏

『正確答案』A

『答案解析』患過敏疾患的駕駛員可改用替代藥，如過敏時盡選用對中樞神經(jīng)抑制作用小的抗過敏藥如咪唑斯汀、氯雷他定、地洛他定。

配伍選擇題

(藥物警戒的重要作用)

A.發(fā)現(xiàn)藥品質量問題

B.發(fā)現(xiàn)藥品使用環(huán)節(jié)的用藥差錯

C.藥品上市后風險評估

D.發(fā)現(xiàn)與規(guī)避假、劣藥流入市場

E.藥品上市前風險評估

1.“齊二藥事件”

『正確答案』D

2.阿糖胞苷兒科事件是音似藥品導致嚴重后果

『正確答案』B

3.萬絡(羅非昔布)撤市是發(fā)現(xiàn)大劑量服用萬絡者患心肌梗死和心臟猝死的危險增加了屬于

『正確答案』C

A.可能

B.很可能

C.可能無關

D.待評價

E.無法評價

1.ADR報表缺項太多，因果關系難以定論，資料又無法補充，評為

『正確答案』E

2.ADR 報表內容填寫不齊全、等待補充，或因果關系難以定論，缺乏文獻資料佐證;評為

『正確答案』D

3.用藥與反應發(fā)生時間關系密切，有文獻資料佐證;但引發(fā)ADR的藥品不止一種，或原患疾病病情進展因素不能除外，評為

『正確答案』A

4.ADR與用藥時間相關性不密切，反應表現(xiàn)與已知該藥ADR不相吻合，原患疾病發(fā)展同樣可能有類似的臨床表現(xiàn)，評為

『正確答案』C

(ADR報告表填寫注意事項)

A.用藥原因

B.ADR/ADE過程描述

C.用藥起止時間

D.不良反應/事件的結果

E.引起不良反應的可疑藥品

1.如患卵巢囊腫合并肺部感染注射頭孢曲松引起不良反應，應填寫肺部感染的原因是

『正確答案』A

2.對于不良反應已經(jīng)好轉，后患者又死于原患疾病或與此不良反應無關的并發(fā)癥，此欄應填“好轉”，是因為

『正確答案』D

3.對過敏性皮疹的類型、性質、部位、面積大小進行明確、具體的描述是

『正確答案』B

(藥源性腎臟疾病) 備注：非常規(guī)題型

A.腎小管壞死

B.阻塞腎小管、腎小球

C.前列腺素合成障礙

D.腎血管痙攣而致急性腎衰竭

E.非少尿型急性腎衰竭、低鉀血癥和低鎂血癥

F.腎間質纖維化

1.新霉素造成

2.大劑量或連續(xù)使用順鉑可引發(fā)

3.阿昔洛韋可引發(fā)

4.去甲腎上腺素會引發(fā)

5.阿司匹林會導致

6.含有馬兜鈴酸的中藥

『正確答案』 E、A、B、D、C、F

(常見藥源性疾病)

A.地爾硫(艸卓)

B.雙嘧達莫

C.甲氧氯普胺

D.苯二氮(艸卓)類藥

E.速釋硝苯地平

1.會引發(fā)體位性低血壓的是

2.可出現(xiàn)低血壓、突發(fā)心肌缺血的藥物是

3.出現(xiàn)錐體外系反應的為

4.會出現(xiàn)認知功能受損、譫妄、跌倒的為

5.可加重慢性便秘的為

『正確答案』B、E、C、D、A

(引起藥源性疾病的因素)

A.遺傳因素

B.年齡

C.性別

D.病理因素

E.不良生活方式

1.老年人應用普萘洛爾可誘發(fā)頭痛、眩暈、低血壓等不良反應的誘因是

2.苯妥英鈉半衰期為30～40h，羥化酶缺乏者一半劑量即出現(xiàn)神經(jīng)中毒的誘因是

3.婦女絕經(jīng)期后激素替代療法所致的心肌梗死，在吸煙的婦女中危險性增加的誘因是

4.腎病患者清除減慢，服用呋喃妥因血藥濃度升高，可引起周圍神經(jīng)炎的誘因是

『正確答案』B、A、E、D

『答案解析』※ 導致藥源性疾病的遺傳因素

 

 

例1，異煙肼的代謝酶N-乙酰轉移酶，個體間差異很大。

慢乙?；叻煤?，異煙肼的半衰期為2～4.5h，血漿濃度為5μg/ml;

快乙?；叻煤?，則分別為45～110min及1μg/ml。

慢乙?；驮邳S種人中約占10%～20%，在美國白人及黑人中約占50%。

 

 

苯妥英鈉由羥化酶代謝。

在羥化酶正常人群中的半衰期為30～40h。正常人的日劑量為600mg;

而羥化酶缺乏者300mg/d即可引起明顯的神經(jīng)毒性。

 

 

膽堿酯酶有遺傳性缺陷的患者。

在用去極化型神經(jīng)肌肉阻斷劑琥珀膽堿時不能及時分解琥珀膽堿，用藥后機體產(chǎn)生長時間的肌肉松弛，可產(chǎn)生呼吸暫停，甚至達數(shù)小時。

(引起藥源性疾病的藥物因素)

A.藥物的使用

B.藥物相互作用

C.藥物制劑因素

D.生活和飲食習慣

E.生理因素

1.靜滴、靜注不良反應發(fā)生率高

2.他汀類與貝丁類合用可引致橫紋肌溶解

3.婦女口服避孕藥心肌梗死，在吸煙人群中危險性加大

4.膠囊殼染料引起固定性藥疹

『正確答案』 A、B、D、C

關于藥師發(fā)藥環(huán)節(jié)用藥差錯的防范

A.交代藥品貯存

B.交代藥品有效期

C.交代用藥注意事項

D.交代特殊裝置藥品

E.交代藥物的用量

1.“藥物都應保存在原始包裝中，并不要將瓶外的標簽撕掉”指

2.“噻托溴銨粉吸入劑所附膠囊需放到吸入裝置內刺破吸入，不能直接吞服”指

3.避免使用g，mg，μg等專業(yè)計量單位是指

『正確答案』A、D、E

(藥物對胎兒的影響)

A.氮芥類

B.甲巰咪唑

C.沙立度胺

D.雌孕激素

E.葉酸拮抗劑

1.造成泌尿生殖系統(tǒng)異常，指趾畸形的是

『正確答案』A

2.導致顱面部畸形、腭裂是因為

『正確答案』E

3.造成胎兒肢體、耳、內臟畸形的是

『正確答案』C

4.可引起胎兒性發(fā)育異常

『正確答案』D

A.禁止用試驗性藥

B.用藥必須注意孕周，嚴格掌握劑量、持續(xù)時間，病情控制后及時停藥

C.用藥必須有明確的指征和適應證

D.可用可不用的藥物應盡量不用或少用

1.在醫(yī)生的指導下使用

2.能用結論較肯定的藥物就不用新藥指

『正確答案』C、A

A.解離度大

B.在母體血漿中處于結合狀態(tài)

C.呈弱酸性

D.呈弱堿性

E.在脂肪與水中都有一定溶解度

1.易于在乳汁中出現(xiàn)的紅霉素機制是

2.較難在乳汁中出現(xiàn)的青霉素機制為

3.不會出現(xiàn)在乳汁中的華法林機制是

『正確答案』D、C、B

以下關于新生兒用藥特點中，對應關系正確的是

A.藥物吸收

B.藥物分布

C.藥物代謝

D.藥物排泄

E.藥物中毒

1.體液占體重75%-80%，水溶性藥物血中峰濃度較高是指

2.水楊酸、萘甲唑啉等局部用藥可引起中毒指的是

3.腎小球的濾過率只有成人的30%-40%指

4.氯霉素(在肝臟與葡萄糖醛酸結合后排泄)半衰期成人為4小時，新生兒則為25小時指

『正確答案』B、A、D、C

(兒童用藥特點敘述中，對應關系正確的是)

A.體液及細胞外液容量大

B.胃酸分泌少

C.胃排空快

D.肝臟的相對重量約為成人的2倍

E.嬰幼兒腎小球濾過率、腎小管排泌能力和腎血流量迅速增加

1.藥物的代謝速率高于成人，容易導致劑量偏低的機制是

2.與成人相比，2歲以下小兒對酸不穩(wěn)定、弱堿性藥物的吸收增加的機制是

3.阿莫西林等水溶性藥物血漿中游離藥物濃度較成人低的機制是

4.腎功能超過成年人，容易導致劑量偏低的機制是

『正確答案』D、B、A、E

(兒童用藥的一般原則)

A.密切監(jiān)護

B.明確診斷

C.嚴格掌握適應證

D.根據(jù)兒童特點選擇適宜的給藥方案

E.嚴格掌握用藥劑量

1.禁用或慎用氟喹諾酮類、四環(huán)素類、氯霉素、氨基糖苷類，即

2.幼兒用糖漿、水劑、沖劑等較合適，即

3.使用年齡折算法，體重折算法，體表面積折算法等計算，即

4.應急能力較差，較敏感，極易產(chǎn)生藥品不良反應，即

『正確答案』C、D、E、A

A.氯霉素 　　　B.維生素A

C.抗組胺藥 　　D.糖皮質激素

E.苯妥英鈉

1.引起良性顱壓增高、囟門隆起的為

2.長期使用會致發(fā)育遲緩、身材矮小、免疫力低下的藥品是

3.引起再生障礙性貧血的是

4.致昏迷及驚厥的為

『正確答案』B、D、A、C

A.1/2～1/5

B.1/5～1/7

C.1/5～1/10

D.3/4～3/5

E.2/3～1/2

1.腎功能輕度損害時，抗菌藥減低至正常劑量的

2.腎功能中度損害時，抗菌藥減低至正常劑量的

3.腎功能重度損害時，抗菌藥減低至正常劑量的

『正確答案』E.A.C

(透析患者用藥)

A.鐵劑

B.對乙酰氨基酚

C.阿法骨化醇

D.維生素B/C

E.乳果糖

1.減輕透析患者出現(xiàn)骨和關節(jié)的疼痛或頭痛可用的藥物是

2.避免腹腔感染和腹膜透析液引流不暢，消除便秘的藥物是

3.腹膜透析易丟失水溶性維生素可使用的是

『正確答案』B、E、D

多項選擇題

通過“主動監(jiān)測”獲得藥物警戒信號的方式有

A.定點監(jiān)測

B.重點信號監(jiān)測

C.處方事件監(jiān)測

D.重點藥物監(jiān)測

E.重點患者監(jiān)測

『正確答案』AC

關于藥品不良反應監(jiān)測方法有

A.自愿呈報系統(tǒng)

B.集中監(jiān)測系統(tǒng)

C.藥物警戒

D.記錄聯(lián)接系統(tǒng)

E.藥物流行病學研究方法

『正確答案』ABDE

『答案解析』ADR的監(jiān)測方法

用藥錯誤的主要責任人可能有

A.收費處、藥品信息維護人員

B.藥師

C.護士

D.患者

E.醫(yī)師

『正確答案』ABCDE

對有質量缺陷問題的藥品的處理措施包括

A.反向追蹤

B.申請撤市

C.藥品召回

D.對可疑藥品進行封存

E.對同批同種藥品就地封存

『正確答案』ACDE

下列屬于防范藥品質量缺陷問題措施的是

A.落實執(zhí)行藥品召回制度

B.嚴格遵守《藥品流通監(jiān)督管理辦法》規(guī)定

C.嚴厲打擊假劣藥品制作與銷售

D.依據(jù)藥品說明書保管避光、低溫、冷藏儲存的藥品

E.發(fā)藥藥師嚴格執(zhí)行“四查十對”，保證發(fā)出去的是合格藥品

『正確答案』ABDE

『答案解析』藥品質量缺陷問題的防范措施包括：

(1)藥品運輸。藥品運輸?shù)牟僮饕?guī)范化是保證藥品質量的重要環(huán)節(jié)。

(2)藥品儲存保管。藥品說明書要求避光、低溫、冷藏儲存的藥品，藥品生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)和使用單位必須使用符合要求的設施設備運輸和儲存。

(3)堅持核對制度，把好最后一關。藥師在將藥品發(fā)給患者前，必須認真檢查藥品外觀質量，嚴格按照“四查十對”的要求，保證發(fā)出去的藥品是合格藥品。

(4)落實執(zhí)行藥品召回制度。

(5)建立并實施跟蹤 國家和省市衛(wèi)生、藥監(jiān)部門發(fā)布的藥品質量信息，及時發(fā)現(xiàn)本單位問題藥品，并采取停止使用等應對措施。

妊娠后期用藥的影響有

A.使用華法林可導致胎兒嚴重出血

B.長期服用阿司匹林，可導致胎兒嚴重出血，甚至死胎

C.葉酸拮抗劑可導致顱面部畸形腭裂等

D.分娩前應用氯霉素可引起新生兒循環(huán)障礙和灰嬰綜合征

E.臨產(chǎn)期使用磺胺藥可引起紅細胞缺乏G-6-磷酸脫氫酶者溶血

『正確答案』ABDE

抗菌藥物對乳兒產(chǎn)生的影響包括

A.喹諾酮類對乳兒骨關節(jié)有潛在危害

B.大環(huán)內酯類100%分泌至乳汁

C.氯霉素在乳汁中的濃度為血清中的1/2 ，抑制骨髓作用明顯

D.頭孢菌素類在乳汁中含量甚微，可是頭孢匹羅、頭孢吡肟例外

E.磺胺類在乳汁中的濃度與血漿一致，在新生兒黃疸時可促使發(fā)生核黃疸

『正確答案』ABCDE

屬于老年人疾病特點是

A.多種疾病同時存在

B.臨床表現(xiàn)往往不典型

C.起病隱匿

D.預后極差

E.病情進展快

『正確答案』ABCE

新發(fā)診斷睡眠障礙的老年人，應采取的策略有

A.按需服用曲唑酮

B.記錄用藥列表

C.先嘗試心理咨詢療法

D.改變生活方式效果不佳可使用短效非苯二氮(艸卓)類

E.先嘗試改變生活方式，白天適當增加運動量來調整睡珉

『正確答案』ABCDE

『答案解析』新發(fā)診斷睡眠障礙的老年人，可先嘗試改變生活方式，白天適當增加運動量來調整睡眠，若效果不佳可使用短效非苯二氮(艸卓)類或曲唑酮按需服用。老年人用藥的原則是使用最少的藥物和最小有效劑量來治療。藥師應告知老年人記錄用藥列表，就診時攜帶用藥列表和藥盒，方便藥師核查用藥，最好能夠做到每半年一次進行用藥核查。

可加重老年人癡呆及認知功能受損的是

A.唑吡坦

B.苯二氮(艸卓)類

C.H2受體拮抗劑

D.抗膽堿能藥

E.抗精神病藥

『正確答案』ABCDE

『答案解析』

診斷或疾病狀態(tài) 藥物 使用建議

癡呆及認知功能受損抗膽堿能藥，苯二氮(艸卓)類，H2受體拮抗劑， 唑呲坦，抗精神病藥由于其中樞神經(jīng)系統(tǒng)不良反應，應避免使用。

避免用于癡呆患者的行為異常問題，除非非藥物治療失敗或患者對自己或他人造成威脅;增加癡呆患者的腦血管意外(中風)及死亡率風險

可加重老年人慢性便秘的是

A.阿米替林

B.維拉帕米

C.抗精神病藥

D.地爾硫(艸卓)

E.氯苯那敏

『正確答案』ABCDE

『答案解析』

診斷或疾病狀態(tài) 藥物 使用建議

慢性便秘達非那新，索非那新，托特羅定;

地爾硫(艸卓)，維拉帕米;

氯苯那敏，賽康啶，苯海拉明，異丙嗪;

抗精神病藥;

顛茄類生物堿，莨菪堿，東莨菪堿;

阿米替林，多塞平避免使用;除非無其他選擇。

可加重便秘

綜合分析選擇題

常見藥源性疾病有藥源性胃腸道疾病、肝臟疾病、腎臟疾病、血液疾病、神經(jīng)系疾病、高血壓病等。

1.異煙肼與利福平所致藥源性損害的部位是

A.肝臟

B.肺

C.腎臟

D.胃腸系統(tǒng)

E.神經(jīng)系統(tǒng)

『正確答案』A

2.下列藥物中，可能會導致錐體外系反應(藥源性神經(jīng)系統(tǒng)疾病)的是

A.茶堿

B.麻黃堿

C.甲基多巴

D.可卡因

E.哌甲酯

『正確答案』C

『答案解析』氯丙嗪、利血平、氟哌啶醇、五氟利多、甲基巴多、左旋多巴、碳酸鋰等，都可致錐體外系反應。

3.下列藥物可能會引起腸蠕動減慢、甚至腸麻痹(藥源性胃腸道疾病)的是

A.呋塞米

B.阿洛司瓊

C.維生素D

D.利血平

E.阿米替林

『正確答案』E

『答案解析』抗精神病藥氯丙嗪類、丙米嗪、阿米替林、氯氮平、多塞平;抗組胺藥、阿托品、東莨菪堿、苯海索等藥物，都能導致腸蠕動減慢甚至腸麻痹。

4.腎毒性最大的氨基糖苷類抗生素藥物是

A.新霉素

B.妥布霉素

C.慶大霉素

D.鏈霉素

E.奈替米星

『正確答案』A

『答案解析』氨基糖苷類抗生素腎毒性大小的順序為：新霉素>阿米卡星>慶大霉素>妥布霉素>奈替米星>鏈霉素。

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