2018年執(zhí)業(yè)藥師考試《中藥綜合》重要考點：臟腑辨證
更新時間：2018-08-17 10:59:03
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摘要 2018年執(zhí)業(yè)藥師考試《中藥綜合》重要考點：臟腑辨證在2014年考試中以最佳選擇題、配伍選擇題、多項選擇題出現(xiàn)，在2015年考試中以綜合分析選擇題出現(xiàn)，所占分值約為3分。具體內(nèi)容環(huán)球網(wǎng)?？偨Y(jié)如下，希望大家及時掌握。
2018年執(zhí)業(yè)藥師考試《中藥綜合》重要考點：臟腑辨證
（1）心病
①心氣虛與心陽虛
| 證型 | 共有癥狀 | 臨床表現(xiàn) | 辨證要點 |
| 心氣虛 | 心悸，氣短，自汗，活動或勞累后加重 | 面色（白光）白，體倦乏力，舌質(zhì)淡，舌體胖嫩，苔白，脈虛 | 心臟及全身功能活動衰弱 |
| 心陽虛 | 形寒肢冷，心胸憋悶，面色蒼白，舌淡或紫暗脈細弱或結(jié)代 | 以在心氣虛證的基礎(chǔ)上出現(xiàn)虛寒癥狀為辨證要點 |
②心血虛與心陰虛
| 證型 | 共有癥狀 | 臨床表現(xiàn) | 辨證要點 |
| 心血虛 | 心悸，心煩，易驚，失眠，健忘 | 眩暈，面色不華，唇舌色淡，脈細弱 | 心的常見癥狀與血虛證共見 |
| 心陰虛 | 低熱，盜汗，五心煩熱，口干，舌紅少津，脈細數(shù) | 心的常見癥狀與陰虛證共見 |
③心血瘀阻與心火亢盛
| 證型 | 臨床表現(xiàn) | 辨證要點 |
| 心血瘀阻 | 心悸，心前區(qū)刺痛或悶痛，并常引臂內(nèi)側(cè)疼痛，尤以左臂痛厥為多見，一般痛勢較劇，時作時止，重者并有面、唇、指甲青紫，四肢逆冷，舌質(zhì)暗紅，或見紫色斑點，苔少，脈微細或澀 | 胸部憋悶疼痛，痛引肩背內(nèi)臂，時發(fā)時止 |
| 心火亢盛 | 心中煩熱，急躁失眠，口舌糜爛疼痛，口渴，舌紅，脈數(shù)，甚則發(fā)生吐血、衄血 | 心及舌、脈等有關(guān)組織出現(xiàn)實火內(nèi)熾的癥狀 |
（2）肺病
| 證型 | 臨床表現(xiàn) | 辨證要點 |
| 肺氣虛 | 咳喘無力，氣短懶言，聲音低微，或語言斷續(xù)無力，稍一用力則氣吁而喘，周身乏力，自汗出，面色（白光）白，舌質(zhì)淡嫩，脈虛弱 | 咳喘無力，氣少不足以息和全身功能活動減弱 |
| 肺陰虛 | 咳嗽較重，干咳無痰，或痰少而黏，并有咽喉干癢，或聲音嘶啞，身體消瘦，舌紅少津，脈細無力。陰虛火旺還可見咳痰帶血，干渴思飲，午后發(fā)熱，盜汗，兩顴發(fā)紅，舌質(zhì)紅，脈細數(shù) | 肺病常見癥狀的基礎(chǔ)上伴見陰虛內(nèi)熱 |
| 風寒犯肺 | 咳嗽或氣喘，咯痰稀薄，色白而多泡沫，口不渴，常伴有鼻流清涕，或發(fā)熱惡寒，頭痛身酸楚。舌苔薄白，脈浮或弦緊 | 咳嗽兼見風寒表證 |
| 風熱犯肺 | 常見咳嗽，咯黃稠痰，不易咳出，甚則咳吐膿血臭痰，一般還伴咽喉疼痛，鼻流濁涕，口干欲飲等，舌尖紅，脈浮數(shù)。病重者可見氣喘鼻煽，煩躁不安 | 咳嗽與風熱表證共見 |
| 燥熱犯肺 | 干咳無痰，或痰少而黏，纏喉難出，鼻燥咽干，舌尖紅，苔薄白少津，脈浮細而數(shù)。并常伴有胸痛，或發(fā)熱頭痛，身酸楚 | 肺系癥狀表現(xiàn)干燥少津 |
| 痰濁阻肺 | 咳嗽，痰量多，色白而黏，容易咯出，或見氣喘，胸滿，嘔惡等癥。舌苔白膩，脈象多滑 | 咳嗽痰多質(zhì)黏色白易咯 |
（3）脾病
| 證型 | 病機 | 臨床表現(xiàn) | 辨證要點 |
| 脾氣虛 | 脾失健運 | 食納減少，食后作脹，或肢體浮腫，小便不利，或大便溏瀉，時息時發(fā)。并伴有身倦無力，氣短懶言，面色萎黃，舌質(zhì)淡嫩，苔白，脈緩弱 | 運化功能減退和氣虛證共見 |
| 脾虛下陷 | 子宮脫垂，脫肛，胃下垂，慢性腹瀉，并見食納減少，食后作脹，少腹下墜，體倦少氣，氣短懶言，面色萎黃，舌淡苔白，脈虛 | 脾氣虛和內(nèi)臟下垂 | |
| 脾不統(tǒng)血 | 面色蒼白或萎黃，飲食減少，倦怠無力，氣短，肌衄，便血以及婦女月經(jīng)過多，或崩漏，舌質(zhì)淡，脈細弱 | 脾氣虛的基礎(chǔ)上出血共見 | |
| 脾陽虛 | 在脾失健運癥狀的基礎(chǔ)上，同時出現(xiàn)腹中冷痛，腹?jié)M時減，得溫則舒，口泛清水，四肢不溫，氣怯形寒脈沉遲而舌淡苔白。婦女則見白帶清稀，小腹下墜，腰酸沉等癥。 | 脾運失健的基礎(chǔ)上伴有寒象 | |
| 寒濕困脾 | 脘腹脹滿，頭身困重，食納減少，泛惡欲吐，口不渴，便溏稀薄，小便不利，婦女帶下。舌苔白膩或厚，脈遲緩而濡 | 脾的運化功能障礙為基礎(chǔ)，同時又有寒濕中遏的表現(xiàn) | |
| 脾胃濕熱 | 面目皮膚發(fā)黃，鮮明如橘色，脘腹脹滿，不思飲食，厭惡油膩，惡心嘔吐，體倦身重，發(fā)熱，口苦，尿少而黃。舌苔黃膩，脈濡數(shù) | 脾的運化功能障礙和濕熱內(nèi)阻 | |
（4）肝病
| 證型 | 臨床表現(xiàn) | 辨證要點 | |
| 肝氣郁結(jié) | 脅肋脹痛，胸悶不舒，善太息，神情沉默，不欲飲食，或見口苦善嘔，頭目眩暈，脈弦，舌苔白滑。在婦女則有月經(jīng)不調(diào)，痛經(jīng)或經(jīng)前乳房作脹 | 情志抑郁，肝經(jīng)所過部位發(fā)生脹悶疼痛，在婦女則有月經(jīng)不調(diào)等 | |
| 肝火上炎 | 頭痛眩暈，耳聾耳鳴，面紅目赤，口苦，尿黃，甚則咳血，吐血，衄血。舌紅苔黃，脈弦數(shù) | 脈循行所過的頭、目、耳、脅部位見到實火熾盛癥狀 | |
| 肝陰虛 | 眩暈耳鳴，脅痛目澀，面部烘熱，五心煩熱，潮熱盜汗，口咽干燥，手足蠕動，舌紅少津，脈弦細數(shù) | 肝病癥狀和陰虛證共見 | |
| 肝陽上亢 | 頭痛、頭脹、眩暈，時輕時重，耳鳴耳聾，口燥咽干，兩目干澀，失眠健忘，腰膝酸軟，舌紅少津，脈多弦而有力 | 肝陽亢于上而腎陰虧于下 | |
| 肝血虛 | 眩暈耳鳴，面白無華爪甲不榮，夜寐多夢，視力減退或雀目，或見肢體麻木，關(guān)節(jié)拘急不利，手足震顫，肌肉跳動，舌淡苔白，脈弦細。婦女常見月經(jīng)量少、色淡，甚則經(jīng)閉。 | 筋脈、爪甲、兩目、肌膚等失去血的濡養(yǎng)以及全身血虛 | |
| 肝風內(nèi)動 | 肝陽化風 | 眩暈欲仆，頭脹頭痛，肢麻或震顫，舌體歪斜，舌紅脈弦，甚則猝然昏倒，舌強，語言不利，或半身不遂 | 平素具有肝陽上亢的現(xiàn)象結(jié)合突然出現(xiàn)肝風內(nèi)動的癥狀 |
| 熱極生風 | 高熱，肢體抽搐，項強，兩眼上翻，甚則角弓反張，神志昏迷，舌紅脈弦數(shù) | 高熱與肝風共見 | |
| 血虛生風 | 頭目眩暈，視物模糊，面色萎黃，肢體麻木或震顫，手足拘急，肌肉瞤動，脈弦細，舌淡少苔。血虛筋脈失養(yǎng)所表現(xiàn)的動風 | 筋脈、爪甲、兩目、肌膚等失去血的濡養(yǎng)的癥狀，以及全身血虛 | |
| 肝膽濕熱 | 脅肋滿悶疼痛，黃疸，小便短赤，或小便黃而渾濁，或帶下色黃腥臭，外陰瘙癢，或睪丸腫痛，紅腫灼熱，舌苔黃膩，脈弦數(shù) | 脅肋脹痛，身目發(fā)黃或陰部瘙癢，帶下黃臭，舌紅苔黃膩 | |
| 寒滯肝脈 | 少腹脹痛，牽引睪丸，或睪丸脹大下墜，或陰囊冷縮。舌潤苔白，脈多沉弦 | 少腹牽引陰部墜脹冷痛 | |
（5）腎病
| 證型 | 臨床表現(xiàn) | 辨證要點 |
| 腎陽虛 | 形寒肢冷，精神不振，腰膝酸軟，或陽痿不舉。舌淡苔白，脈沉遲或兩尺無力 | 全身功能低下伴見寒象 |
| 腎陰虛 | 頭暈目眩，耳鳴耳聾，牙齒松動，失眠遺精，口燥咽干，五心煩熱，盜汗，腰膝酸痛。舌紅，脈細數(shù) | 腎病的主要癥狀和陰虛內(nèi)熱癥狀同見 |
| 腎精不足 | 男子精少不育，女子經(jīng)閉不孕，性功能減退。小兒發(fā)育遲緩，身材矮小，智力和動作遲鈍，囟門遲閉，骨骼痿軟。成人早衰，發(fā)脫齒搖，耳鳴耳聾，健忘恍惚，動作遲緩，足痿無力，精神呆鈍 | 小兒生長發(fā)育遲緩，成人早衰，生殖功能減退 |
| 腎氣不固 | 滑精早泄，尿后余瀝，小便頻數(shù)而清，甚則不禁，腰脊酸軟，面色淡白，聽力減退，舌淡苔白，脈細弱 | 腎及膀胱不能固攝 |
| 腎不納氣 | 氣虛喘促，呼多吸少，動則喘甚，汗出，四肢不溫，惡風寒，面部虛浮，脈虛浮，舌質(zhì)淡 | 久病咳喘，呼多吸少，氣不得續(xù)，動則加重為主，伴見肺腎氣虛 |
（6）臟腑兼病
| 證型 | 臨床表現(xiàn) | 辨證要點 |
| 心肺兩虛 | 氣短心悸，面色（白光）白，甚者可見口唇青紫。舌淡，脈細弱 | 心悸咳喘與氣虛證共見 |
| 心脾兩虛 | 心悸怔忡，失眠多夢，健忘，食納減少，腹脹，大便溏瀉，倦怠乏力，舌質(zhì)淡嫩，脈細弱 | 心悸失眠，面色萎黃，神疲食少，腹脹便溏 |
| 心腎不交 | 虛煩失眠，心悸健忘，頭暈耳鳴，咽干，腰膝酸軟，多夢遺精，潮熱盜汗，小便短赤。舌紅無苔，脈細數(shù) | 失眠，伴見心火亢而腎水虛 |
| 肺脾兩虛 | 久咳不已，短氣乏力，痰多清稀，食納減少，腹脹便溏，甚則足面浮腫。舌淡苔白，脈細弱 | 咳喘，納少、腹脹便溏為主，伴見氣虛癥狀 |
| 肝火犯肺 | 胸脅竄痛，咳嗽陣作，甚則咳吐鮮血，性急善怒，煩熱口苦，頭眩目赤。舌苔薄，舌質(zhì)紅，脈弦數(shù) | 胸脅灼痛，急躁易怒，目赤口苦，咳嗽 |
| 肺腎陰虛 | 咳嗽痰少，動則氣促，間或咳血，腰膝酸軟，消瘦，骨蒸潮熱，盜汗遺精，顴紅。舌紅苔少，脈細數(shù) | 久咳痰血，腰膝酸軟，遺精等癥與陰虛癥狀同見 |
| 肝脾不調(diào) | 胸脅脹痛，善太息，腹部脹滿，腸鳴，大便稀薄，矢氣多，精神抑郁，性情急躁，食納減少，舌苔白，脈弦數(shù) | 胸脅脹滿竄痛，易怒，納呆，腹脹，便溏 |
| 肝胃不和 | 胸脅脹滿，善太息，胃脘脹滿作痛，噯氣吞酸，嘈雜或嘔惡，苔薄黃，脈弦。肝郁氣滯，故胸脅脹痛、善太息。肝氣犯胃，胃失和降，故噯氣、吞酸、嘈雜、嘔惡 | 脘脅脹痛，吞酸嘈雜 |
| 脾腎陽虛 | 畏寒肢冷，氣短懶言，身體倦怠，大便溏瀉或五更泄瀉，或見浮腫，甚則腹?jié)M膨脹。舌質(zhì)淡，苔白潤，脈細弱 | 腰膝、下腹冷痛，久瀉不止，浮腫等與寒證并見 |
| 肝腎陰虛 | 頭暈目眩，耳鳴，脅痛，腰膝酸軟，咽干，顴紅，盜汗，五心煩熱，男子或見遺精，女子或見月經(jīng)不調(diào)。舌紅無苔，脈細數(shù) | 脅痛，腰膝酸軟，耳鳴，遺精與陰虛內(nèi)熱 |
[臟腑辨證考情分析]
本知識點在2014年考試中以最佳選擇題、配伍選擇題、多項選擇題出現(xiàn)，在2015年考試中以綜合分析選擇題出現(xiàn)，所占分值約為3分。
考頻指數(shù)：★★★★★
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