麻醉藥品、精神藥品的管理-2018執(zhí)業(yè)藥師《法規(guī)》考點總結(jié)

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麻醉藥品、精神藥品的管理

考點一、麻醉藥品、精神藥品的界定和管理部門

1、《麻醉藥品和精神藥品管理條例》所稱麻醉藥品和精神藥品是指列入“目錄”的藥品和其他物質(zhì)。

提示：目錄由“國藥監(jiān)部門”會同“國公安部門”、“國衛(wèi)生部門”制定、調(diào)整并公布。

2、非藥用類麻醉藥品和精神藥品

非藥用類麻醉藥品和精神藥品，是指未作為藥品生產(chǎn)和使用，具有成癮性或者成癮潛力且易被濫用的物質(zhì)。

各級公安機關(guān)和有關(guān)部門依法加強對非藥用類麻醉藥品和精神藥品違法犯罪行為的打擊處理。

3、管理部門及職責(zé)

(1)“國藥監(jiān)部門”負責(zé)全國麻醉藥品和精神藥品的監(jiān)督管理工作。

(2)“國藥監(jiān)部門”會同“國務(wù)院農(nóng)業(yè)主管部門“對麻醉藥品藥用原植物實施監(jiān)督管理。

(3)“國務(wù)院公安部門“負責(zé)對造成麻醉藥品藥用原植物、麻醉藥品和精神藥品流入非法渠道的行為進行查處。

考點二、麻醉藥品和精神藥品品種目錄(2015，B)(2016，B)(2016，B)(2017，B)(2017，B)共5分

根據(jù)《麻醉藥品和精神藥品管理條例》的有關(guān)規(guī)定，國家食品藥品監(jiān)管總局、公安部、國家衛(wèi)生計生委決定將含可待因復(fù)方口服液體制劑(包括口服溶液劑、糖漿劑)列入第二類精神藥品管理。

【例題-配伍選擇題】

A、曲馬多 B、氯胺酮 C、麥角胺 D、罌粟殼

(1)按麻醉藥品管理的是：(D)

(2)按第一類精神藥品管理的是：(B)

(3)按第二類精神藥品管理的是：( A)

考點三、麻醉藥品和精神藥品生產(chǎn)

1、生產(chǎn)總量控制：國務(wù)院藥品監(jiān)督管理部門根據(jù)麻醉藥品和精神藥品的需求總量制定年度生產(chǎn)計劃。

2、定點生產(chǎn)和銷售渠道限制

根據(jù)2016年2月《國務(wù)院關(guān)于修改部分行政法規(guī)的決定》麻醉藥品、精神藥品生產(chǎn)，由省級食品藥品監(jiān)督管理部門審批。

(1)經(jīng)批準定點生產(chǎn)的“麻藥、精藥”不得委托加工。

(2)定點生產(chǎn)企業(yè)只能將“麻藥和精一藥品”制劑銷售給全國性批發(fā)企業(yè)、區(qū)域性批發(fā)企業(yè)以及經(jīng)批準購用的其他單位。

(3)定點生產(chǎn)企業(yè)(經(jīng)營企業(yè))銷售“麻藥和精藥”不得使用現(xiàn)金交易。

考點四、麻醉藥品和精神藥品經(jīng)營(2016，C)(2016，A)(2017，X)共3分

(一)定點經(jīng)營

1、國家對麻醉藥品和精神藥品實行：定點經(jīng)營制度。

2、藥品經(jīng)營企業(yè)不得經(jīng)營：麻醉藥品原料藥和第一類精神藥品原料藥。

提示：供醫(yī)療、科學(xué)研究、教學(xué)使用的小包裝的上述藥品可以由“國藥監(jiān)部門”規(guī)定的藥品批發(fā)企業(yè)經(jīng)營。

(二)定點批發(fā)企業(yè)必備條件

1、應(yīng)當具備《藥品管理法》15條規(guī)定的藥品經(jīng)營企業(yè)的開辦條件;

2、有符合規(guī)定的麻醉藥品和精神藥品儲存條件;

3、有通過網(wǎng)絡(luò)實施企業(yè)安全管理和向藥監(jiān)部門報告經(jīng)營信息的能力;

4、單位及其工作人員“2年內(nèi)”沒有違反有關(guān)禁毒的法律、行政法規(guī)規(guī)定的行為;

5、符合國務(wù)院藥品監(jiān)督管理部門公布的定點批發(fā)企業(yè)布局。

6、“麻藥和精一”的定點批發(fā)企業(yè)，還應(yīng)當具有保證責(zé)任區(qū)域內(nèi)供應(yīng)能力，并具有保證安全經(jīng)營的管理制度。

(三)定點經(jīng)營資格審批

1、“跨省”級從事“麻藥和精一”批發(fā)業(yè)務(wù)的企業(yè)(全國性批發(fā)企業(yè))：“國藥監(jiān)部門”批準，并予以公布。

2、“本省”級區(qū)域內(nèi)從事“麻藥和精一”批發(fā)業(yè)務(wù)的企業(yè)(區(qū)域性批發(fā)企業(yè))：所在地“省級藥監(jiān)部門”批準，并予以公布。

3、“專門”從事“精二”批發(fā)業(yè)務(wù)的企業(yè)：經(jīng)所在地“省級藥監(jiān)部門”批準。

提示：全國性批發(fā)企業(yè)和區(qū)域性批發(fā)企業(yè)可以從事：第二類精神藥品批發(fā)業(yè)務(wù)。

4、經(jīng)設(shè)區(qū)的市級藥品監(jiān)督管理部門批準，藥品零售連鎖企業(yè)可以零售第二類精神藥品。

(四)麻醉藥品和精神藥品購銷

1、全國性批發(fā)企業(yè)

(1)購藥渠道：從定點生產(chǎn)企業(yè)購進“麻藥和第一類精藥”。

(2)供藥方式：可以向區(qū)域性批發(fā)企業(yè)，或經(jīng)批準可以向取得使用資格的醫(yī)療機構(gòu)、經(jīng)批準的其他單位銷售麻藥和精一。

提示：全國性批發(fā)企業(yè)向取得使用資格的醫(yī)療機構(gòu)銷售“麻藥和精一”，應(yīng)當經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)所在地“省級藥監(jiān)部門”批準。

2、區(qū)域性批發(fā)企業(yè)

(1)購藥渠道：可以從“全國性批發(fā)企業(yè)”購進麻藥和第一類精藥;

提示：經(jīng)所在地“省級藥監(jiān)部門”批準，也可以從定點生產(chǎn)企業(yè)購進“麻藥和精一”。

(2)供藥方式：可以向“本省級行政區(qū)域內(nèi)”取得使用資格的醫(yī)療機構(gòu)銷售“麻藥和精一”;

提示1：特殊地理位置原因，需要就近向其他省取得“麻藥和精一”使用資格的醫(yī)療機構(gòu)銷售的，應(yīng)當經(jīng)：企業(yè)所在地“省級藥監(jiān)部門”批準。

提示2：審批情況由負責(zé)審批的藥監(jiān)部門在批準后“5日內(nèi)”通報醫(yī)療機構(gòu)所在地“省級藥監(jiān)部門”。

(3)區(qū)域性批發(fā)企業(yè)之間因醫(yī)療急需、運輸困難等特殊情況需要調(diào)劑麻藥和第一類精藥品，應(yīng)當在調(diào)劑后“2日內(nèi)”將調(diào)劑情況分別報：所在地“省級藥監(jiān)部門”備案。

3、銷售配送要求

(1)全國性批發(fā)企業(yè)和區(qū)域性批發(fā)企業(yè)向醫(yī)療機構(gòu)銷售“麻藥和精一”，應(yīng)當將藥品送至醫(yī)療機構(gòu)。

提示：醫(yī)療機構(gòu)不得自行提貨。

(2)企業(yè)銷售出庫的“第二類精神藥品”不允許購貨單位自提，須由供貨企業(yè)將藥品送達醫(yī)療機構(gòu)庫房或購買方注冊的倉庫地址。

(3)藥品零售連鎖企業(yè)門店所零售的“第二類精神藥品”，應(yīng)當由本企業(yè)直接配送，不得委托配送。

(五)零售規(guī)定

1、麻醉藥品和第一類精神藥品：不得零售。

2、禁止使用現(xiàn)金進行“麻藥和精藥”交易。

提示：個人合法購買麻醉藥品和精神藥品的除外。

3、經(jīng)所在地設(shè)區(qū)的“市級藥監(jiān)部門”批準：實行統(tǒng)一進貨、統(tǒng)一配送、統(tǒng)一管理的藥品零售連鎖企業(yè)可以從事“第二類精神藥品”零售業(yè)務(wù)。

4、第二類精神藥品零售企業(yè)：應(yīng)當憑執(zhí)業(yè)醫(yī)師出具的處方，按規(guī)定劑量銷售第二類精神藥品，并將處方保存“2年”備查。

5、第二類精神藥品一般每張?zhí)幏?ldquo;不得超過7日”常用量。

提示：禁止超劑量或者無處方銷售第二類精神藥品。

6、不得向未成年人銷售第二類精神藥品。

7、罌粟殼：必須憑蓋有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以上醫(yī)療機構(gòu)公章的醫(yī)生處方配方使用，不準生用，嚴禁單味零售，處方保存3年備查。

考點五、麻醉藥品和精神藥品使用(2015，B)(2017,C) (2017,C)共3分

(一)使用審批

1、生產(chǎn)企業(yè)使用“麻藥和精藥”審批

2、印鑒卡取得

(1)醫(yī)療機構(gòu)需要使用麻醉藥品和第一類精神藥品的，應(yīng)當經(jīng)所在地“設(shè)區(qū)的市級人民政府衛(wèi)生主管部門”批準，取得麻藥、第一類精藥購用“印鑒卡”。

(2)設(shè)區(qū)的市級衛(wèi)生主管部門發(fā)給醫(yī)療機構(gòu)印鑒卡時，應(yīng)當抄送所在地設(shè)區(qū)的市級藥監(jiān)部門，并報“省級衛(wèi)生主管部門”備案。

(3)“省級衛(wèi)生主管部門”應(yīng)當將取得印鑒卡的醫(yī)療機構(gòu)名單向本行政區(qū)域內(nèi)的定點批發(fā)企業(yè)通報。

(二)印鑒卡管理

1、申請印鑒卡的必備條件

(1)有與使用麻醉藥品和第一類精神藥品相關(guān)的“診療科目”;

(2)具有經(jīng)過麻醉藥品和第一類精神藥品培訓(xùn)的、“專職”從事麻藥和第一類精藥管理的藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員;

(3)有獲得麻醉藥品和第一類精神藥品處方資格的“執(zhí)業(yè)醫(yī)師”;

(4)有保證麻醉藥品和第一類精神藥品“安全儲存的設(shè)施和管理制度”。

2、《印鑒卡》有效期為“3年”。有效期滿“前3個月”，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當向“市級衛(wèi)生行政部門”重新提出申請。

3、當《印鑒卡》中醫(yī)療機構(gòu)：(1)名稱;(2)地址;(3)醫(yī)療機構(gòu)法人代表(負責(zé)人);(4)醫(yī)療管理部門負責(zé)人;(5)藥學(xué)部門負責(zé)人;(6)采購人員等項目發(fā)生變更時，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當在變更發(fā)生之日起“3日內(nèi)”到“市級衛(wèi)生行政部門”辦理變更手續(xù)。

4、市級衛(wèi)生行政部門自收到醫(yī)療機構(gòu)變更申請之日起“5日內(nèi)”完成《印鑒卡》變更手續(xù)，并將變更情況抄送所在地同級“藥監(jiān)部門、公安機關(guān)”，報”省級衛(wèi)生行政部門”備案。

(三)處方資格及處方管理

1、執(zhí)業(yè)醫(yī)師應(yīng)當使用專用處方開具麻醉藥品和精神藥品，單張?zhí)幏降淖畲笥昧繎?yīng)當符合“國務(wù)院衛(wèi)生主管部門”的規(guī)定。

提示：麻藥和精藥專用處方的格式由“國務(wù)院衛(wèi)生主管部門”規(guī)定。

2、對“麻藥和精一”處方，處方的調(diào)配人、核對人應(yīng)當仔細核對，簽署姓名，并予以登記;

提示：對不符合本條例規(guī)定的，處方的調(diào)配人、核對人應(yīng)當拒絕發(fā)藥。

3、醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當對麻醉藥品和精神藥品處方進行專冊登記，加強管理。

4、麻醉藥品(精一)處方至少保存“3年”，精神藥品(精二)處方至少保存“2年”。

(四)醫(yī)療機構(gòu)借用及配制的規(guī)定

1、借用

(1)醫(yī)療機構(gòu)搶救病人急需麻醉藥品和第一類精神藥品而本醫(yī)療機構(gòu)無法提供時，可以從“其他醫(yī)療機構(gòu)或者定點批發(fā)企業(yè)”緊急借用;

(2)搶救工作結(jié)束后，應(yīng)當及時將借用情況報所在地“設(shè)區(qū)的市級藥監(jiān)部門和衛(wèi)生部門”備案。

2、配制麻藥和精藥制劑：應(yīng)當經(jīng)所在地“省級藥監(jiān)部門”批準。

提示：醫(yī)療機構(gòu)配制的麻藥和精藥制劑只能在本醫(yī)療機構(gòu)使用，不得對外銷售。

考點六、麻醉藥品和精神藥品儲存與運輸(2015，B)(2015，B)(2016，C)(2016，B)共4分

(一)麻醉藥品與第一類精神藥品的儲存

1、專庫儲存

(1)專庫應(yīng)當符合下列要求

①安裝專用防盜門，實行雙人雙鎖管理;

②具有相應(yīng)的防火設(shè)施;

③具有監(jiān)控設(shè)施和報警裝置，報警裝置應(yīng)當與公安機關(guān)報警系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)。

(2)全國性批發(fā)企業(yè)經(jīng)“國藥監(jiān)部門”批準設(shè)立的藥品儲存點應(yīng)當符合前款的規(guī)定。

(3)麻醉藥品定點生產(chǎn)企業(yè)應(yīng)當將麻醉藥品原料藥和制劑“分別存放”。

2、儲存管理制度

(1)麻藥藥用原植物種植、定點生產(chǎn)、全國性批發(fā)和區(qū)域性批發(fā)企業(yè)以及國家設(shè)立的麻醉藥品儲存單位，應(yīng)當設(shè)置儲存“麻醉藥品和第一類精神藥品”的專庫。

(2)專庫或者專柜儲存制度

(3)儲存使用麻藥和第一類精藥單位，應(yīng)當配備專人負責(zé)管理工作，并建立儲存麻藥和第一類精藥的專用賬冊。

提示：藥品入庫雙人驗收，出庫雙人復(fù)核，做到賬物相符。

(4)專用賬冊的保存期限：應(yīng)當自藥品有效期期滿之日起“不少于5年”。

3、不合格處理

(1)對因破損、變質(zhì)、過期而不能銷售的“麻藥和精藥”品種，應(yīng)清點登記造冊，單獨妥善保管，并及時向所在地“縣級以上藥監(jiān)部門”申請銷毀。

(2)藥品銷毀必須經(jīng)所在地“縣級以上藥監(jiān)部門”批準，并在其監(jiān)督下銷毀。(3)藥品銷毀應(yīng)有記錄并由監(jiān)銷人員簽字，存檔備查，企業(yè)或使用單位不得擅自處理。

(二)麻醉藥品和精神藥品運輸管理

1、運輸管理

(1)托運或者自行運輸麻藥和第一類精藥的單位，應(yīng)當向所在地設(shè)區(qū)的市級藥品監(jiān)督管理部門申請領(lǐng)取《麻醉藥品、第一類精神藥品運輸證明》(簡稱運輸證明)。運輸?shù)诙惥袼幤窡o需辦理運輸證明。

(2)運輸證明應(yīng)當由專人保管，不得涂改、轉(zhuǎn)讓、轉(zhuǎn)借。

(3)運輸證明有效期為1年。

(4)沒有運輸證明或者貨物包裝不符合規(guī)定的，承運人不得承運。

提示：《麻、精藥品》期限

2、郵寄的要求

(1)郵寄麻藥和精藥品，寄件人應(yīng)當提交所在地設(shè)區(qū)的市級藥品監(jiān)督管理部門出具的準予郵寄證明。郵寄證明一證一次有效。

(2)郵政營業(yè)機構(gòu)應(yīng)當查驗、收存準予郵寄證明;郵寄證明保存1年備查;

(3)沒有準予郵寄證明的，郵政營業(yè)機構(gòu)不得收寄。

(4)寄件人應(yīng)當在詳情單貨品名稱欄內(nèi)填寫“麻醉藥品”或“精神藥品”字樣，詳情單上加蓋寄件單位運輸專用章。郵寄物品的收件人必須是單位，不得為個人。

3、企業(yè)間藥品運輸?shù)男畔⒐芾?/p>

(1)定點生產(chǎn)、全國性批發(fā)和區(qū)域性批發(fā)企業(yè)之間運輸麻藥、第一類精藥，發(fā)貨人在發(fā)貨前應(yīng)當向所在地“省級藥監(jiān)部門”報送本次運輸?shù)南嚓P(guān)信息。

(2)跨省市運輸?shù)?，收到信息的藥品監(jiān)督管理部門應(yīng)當向收貨人所在地的同級“藥監(jiān)部門”通報。

(3)屬于在本省市行政區(qū)域內(nèi)運輸?shù)?，收到信息的藥品監(jiān)督管理部門應(yīng)當向收貨人所在地“設(shè)區(qū)的市級藥監(jiān)部門”通報。

【例題-多項選擇題】《麻醉藥品和精神藥品管理條例》對藥品零售連鎖企業(yè)經(jīng)營二類精神藥品的要求包括()。

A、實行專人管理 B、建立專用賬冊

C、設(shè)立獨立的專庫或?qū)９翊鎯?D、實行雙人雙鎖管理

答案：ABC

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