2018執(zhí)業(yè)藥師《藥學(xué)綜合知識(shí)與技能》第四章綜合分析選擇題及答案解析

　　《藥學(xué)綜合知識(shí)與技能》主要考查藥學(xué)類(lèi)執(zhí)業(yè)藥師綜合運(yùn)用所學(xué)的各項(xiàng)知識(shí)和技能，正確分析、處理和解決在開(kāi)展藥品質(zhì)量管理和指導(dǎo)合理用藥工作中所遇到各種實(shí)際問(wèn)題的能力，集中反映執(zhí)業(yè)藥師理論聯(lián)系實(shí)際、有效開(kāi)展藥學(xué)服務(wù)的綜合知識(shí)與技能的要求。為幫助大家備考，環(huán)球網(wǎng)校分享“2018執(zhí)業(yè)藥師《藥學(xué)綜合知識(shí)與技能》第四章綜合分析選擇題及答案解析”，希望對(duì)大家備考有幫助。

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　　第四章 用藥安全

　　綜合分析選擇題

　　1、藥品不良反應(yīng)按照程度分為輕度、中度、重度三級(jí)。

　　<1> 、輕度藥品不良反應(yīng)是指

　　A、沒(méi)有臨床癥狀，無(wú)需治療

　　B、指輕微的反應(yīng)或疾病，癥狀不發(fā)展，一般無(wú)需治療

　　C、指不良反應(yīng)癥狀不明顯，重要器官或系統(tǒng)功能有輕度損害

　　D、指不良反應(yīng)癥狀明顯，重要器官或系統(tǒng)功能有中度損害

　　E、指重要器官或系統(tǒng)功能有嚴(yán)重?fù)p害，縮短或危及生命

　　【正確答案】 B

　　<2> 、中度藥品不良反應(yīng)是指

　　A、沒(méi)有臨床癥狀，無(wú)需治療

　　B、指輕微的反應(yīng)或疾病，癥狀不發(fā)展，一般無(wú)需治療

　　C、指不良反應(yīng)癥狀不明顯，重要器官或系統(tǒng)功能有輕度損害

　　D、指不良反應(yīng)癥狀明顯，重要器官或系統(tǒng)功能有中度損害

　　E、指重要器官或系統(tǒng)功能有嚴(yán)重?fù)p害，縮短或危及生命

　　【正確答案】 D

　　<3> 、重度藥品不良反應(yīng)是指

　　A、沒(méi)有臨床癥狀，無(wú)需治療

　　B、指輕微的反應(yīng)或疾病，癥狀不發(fā)展，一般無(wú)需治療

　　C、指不良反應(yīng)癥狀不明顯，重要器官或系統(tǒng)功能有輕度損害

　　D、指不良反應(yīng)癥狀明顯，重要器官或系統(tǒng)功能有中度損害

　　E、指重要器官或系統(tǒng)功能有嚴(yán)重?fù)p害，縮短或危及生命

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　藥品不良反應(yīng)按照程度分為輕度、中度、重度三級(jí)。

　　輕度：指輕微的反應(yīng)或疾病，癥狀不發(fā)展，一般無(wú)需治療。

　　中度：指不良反應(yīng)癥狀明顯，重要器官或系統(tǒng)功能有中度損害。

　　重度：指重要器官或系統(tǒng)功能有嚴(yán)重?fù)p害，縮短或危及生命。

　　2、美國(guó)國(guó)家用藥錯(cuò)誤報(bào)告及預(yù)防協(xié)調(diào)委員會(huì)制定的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，即根據(jù)用藥錯(cuò)誤發(fā)生程度和發(fā)生后可能造成危害的程度，將用藥錯(cuò)誤分為A至I九級(jí)。

　　<1> 、客觀環(huán)境或條件可能引發(fā)差錯(cuò)(差錯(cuò)隱患)的情況屬于

　　A、A級(jí)

　　B、B級(jí)

　　C、C級(jí)

　　D、D級(jí)

　　E、E級(jí)

　　【正確答案】 A

　　<2> 、發(fā)生差錯(cuò)但未發(fā)給患者，或已發(fā)給患者但未使用的情況屬于

　　A.A級(jí)

　　B.B級(jí)

　　C.C級(jí)

　　D.D級(jí)

　　E.E級(jí)

　　【正確答案】 B

　　<3> 、差錯(cuò)造成患者暫時(shí)性傷害，需要采取預(yù)防措施的情況屬于

　　A、A級(jí)

　　B、B級(jí)

　　C、C級(jí)

　　D、D級(jí)

　　E、E級(jí)

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　我國(guó)目前尚無(wú)官方發(fā)布的用藥錯(cuò)誤分級(jí)，實(shí)際工作中通常借鑒美國(guó)國(guó)家用藥錯(cuò)誤報(bào)告及預(yù)防協(xié)調(diào)委員會(huì)制定的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，即根據(jù)用藥錯(cuò)誤發(fā)生程度和發(fā)生后可能造成危害的程度，將用藥錯(cuò)誤分為A至I九級(jí)。定義如下:

　　A級(jí)：客觀環(huán)境或條件可能引發(fā)差錯(cuò)(差錯(cuò)隱患)。

　　B級(jí)：發(fā)生差錯(cuò)但未發(fā)給患者，或已發(fā)給患者但未使用。

　　C級(jí)：患者已使用，但未造成傷害。

　　D級(jí)：患者已使用，需要監(jiān)測(cè)差錯(cuò)對(duì)患者的后果，并根據(jù)后果判斷是否需要采取措施預(yù)防和減少傷害。

　　E級(jí)：差錯(cuò)造成患者暫時(shí)性傷害，需要采取預(yù)防措施。

　　F級(jí)：差錯(cuò)對(duì)患者的傷害可導(dǎo)致患者住院或延長(zhǎng)住院時(shí)間。

　　G級(jí)：差錯(cuò)導(dǎo)致患者永久性傷害。

　　H級(jí)：差錯(cuò)導(dǎo)致患者生命垂危，需要應(yīng)用維持生命的措施。

　　I級(jí)：差錯(cuò)導(dǎo)致患者死亡。

　　3、美國(guó)食品藥品監(jiān)督管理局(FDA)根據(jù)藥物對(duì)胎兒的危害將妊娠用藥分為A、B、C、D、X五個(gè)級(jí)別，并要求制藥企業(yè)應(yīng)在藥品說(shuō)明書(shū)上標(biāo)明等級(jí)。A～X級(jí)致畸系數(shù)遞增。有些藥物有兩個(gè)不同的危險(xiǎn)度等級(jí)，一個(gè)是常用劑量的等級(jí)，另一個(gè)是超常劑量等級(jí)。

　　<1> 、以下藥物中，屬于妊娠危險(xiǎn)性A級(jí)藥物的是

　　A、雌二醇

　　B、氟康唑

　　C、米非司酮

　　D、氫甲睪素

　　E、枸櫞酸鉀

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　A級(jí)：在有對(duì)照組的早期妊娠婦女中未顯示對(duì)胎兒有危險(xiǎn)(并在中、晚期妊娠中亦無(wú)危險(xiǎn)的證據(jù)可能對(duì)胎兒的傷害極小。如各種水溶性維生素、正常劑量的脂溶性維生素A、D、枸櫞酸鉀、氯化鉀等。

　　<2> 、下列藥物中，屬于妊娠危險(xiǎn)性B級(jí)藥物的是

　　A、紅霉素

　　B、氯化鉀

　　C、三唑侖

　　D、奧美拉唑

　　E、復(fù)合維生素B

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　B級(jí)：在動(dòng)物生殖試驗(yàn)中并未顯示對(duì)胎兒的危險(xiǎn)，但無(wú)孕婦的對(duì)照組，或?qū)?dòng)物生殖試驗(yàn)顯示有副反應(yīng)(較不育為輕)，但在早孕婦女的對(duì)照組中并不能肯定其不良反應(yīng)(并在中、晚期妊娠亦無(wú)危險(xiǎn)的證據(jù)如青霉素、阿莫西林、阿昔洛韋、氨芐西林舒巴坦、哌拉西林三唑巴坦、芐星青霉素、多黏菌素B、頭孢呋辛、頭孢克洛、頭孢拉定、頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、頭孢曲松鈉、紅霉素、克林霉素、美洛西林、美羅培南等抗菌藥物，降糖藥阿卡波糖、二甲雙胍、門(mén)冬胰島素，解熱鎮(zhèn)痛藥對(duì)乙酰氨基酚、消化系統(tǒng)用藥法莫替丁、雷尼替丁、泮托拉唑均屬B級(jí)。

　　<3> 、以下藥物中，屬于妊娠危險(xiǎn)性D級(jí)藥物的是

　　A、青霉素

　　B、鏈霉素

　　C、氯霉素

　　D、克林霉素

　　E、紅霉素

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　D級(jí)：對(duì)人類(lèi)胎兒的危險(xiǎn)有肯定的證據(jù)，僅在對(duì)孕婦肯定有利時(shí)，方予應(yīng)用(如生命垂?；蚣膊?yán)重而無(wú)法應(yīng)用較安全的藥物或藥物無(wú)效)。伏立康唑、妥布霉素、鏈霉素、甲巰咪唑、纈沙坦氨氯地平片、卡馬西平屬于D級(jí)，降壓藥卡托普利、依那普利、比索洛爾、美托洛爾在妊娠中晚期使用時(shí)亦屬此類(lèi)。

　　<4> 、下述藥物中，屬于妊娠危險(xiǎn)性X級(jí)藥物的是

　　A、青霉素

　　B、胰島素

　　C、維生素C

　　D、炔諾酮

　　E、二甲雙胍

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　X級(jí)：動(dòng)物或人的研究中已證實(shí)可使胎兒異常，或基于人類(lèi)的經(jīng)驗(yàn)知其對(duì)胎兒有危險(xiǎn)，對(duì)人或?qū)烧呔泻?，而且該藥物?duì)孕婦的應(yīng)用危險(xiǎn)明顯大于其益處。該藥禁用于已妊娠或?qū)⑷焉锏膵D女。降脂藥辛伐他汀、洛伐他汀、阿托伐他汀、氟伐他汀、瑞舒伐他汀;抗病毒藥利巴韋林;激素類(lèi)藥物米非司酮、炔諾酮、縮宮素、非那雄胺、戈舍瑞林;以及沙利度胺、華法林、甲氨蝶呤、米索前列醇、前列腺素E1、碘甘油等均屬此類(lèi)。

　　4、妊娠早期是胚胎器官和臟器的分化時(shí)期，最易受外來(lái)藥物的影響引起胎兒畸形。胎兒形成期，器官形成過(guò)程已經(jīng)大體完成并繼續(xù)發(fā)育，某些藥物可導(dǎo)致胎兒發(fā)育異常。

　　<1> 、妊娠早期用藥須謹(jǐn)慎，因?yàn)樗幬镏禄母呙舾衅谑?/p>

　　A、妊娠1～2周

　　B、妊娠1～3周

　　C、妊娠3～4周

　　D、妊娠3～5周

　　E、妊娠4～6周

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　妊娠3～5周，中樞神經(jīng)系統(tǒng)、心臟、腸、骨格及肌肉等均處于分化期，致畸藥物在此期間可影響上述器官或系統(tǒng),屬于藥物致畸的高敏感期。

　　<2> 、周妊娠期應(yīng)用四環(huán)素，可使嬰兒牙齒黃染、牙釉質(zhì)發(fā)育不全，尤其是在

　　A、妊娠1～2月

　　B、妊娠1～3月

　　C、妊娠3～4月

　　D、妊娠3～5月

　　E、妊娠5個(gè)月后

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　妊娠5個(gè)月后用四環(huán)素可使嬰兒牙齒黃染，牙釉質(zhì)發(fā)育不全，骨生長(zhǎng)障礙。

　　<3> 、妊娠婦女不宜選用的藥物是

　　A、青霉素

　　B、頭孢菌素

　　C、碳青霉烯類(lèi)

　　D、氯霉素

　　E、β-內(nèi)酰胺酶抑制劑/β-內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　分娩前應(yīng)用氯霉素可引起新生兒循環(huán)障礙和灰嬰綜合征。

　　<4> 、妊娠后期用藥，導(dǎo)致胎兒嚴(yán)重出血，甚至死胎的藥物是

　　A、磺胺藥

　　B、氯霉素

　　C、華法林

　　D、四環(huán)素

　　E、氯苯那敏

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　妊娠后期使用抗凝藥華法林、大劑量苯巴比妥或長(zhǎng)期服用阿司匹林治療，可導(dǎo)致胎兒嚴(yán)重出血，甚至死胎

　　5、美國(guó)國(guó)家用藥錯(cuò)誤報(bào)告及預(yù)防協(xié)調(diào)委員會(huì)制定的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，即根據(jù)用藥錯(cuò)誤發(fā)生程度和發(fā)生后可能造成危害的程度，將用藥錯(cuò)誤分為A至I九級(jí)。

　　<1> 、患者已使用，需要監(jiān)測(cè)差錯(cuò)對(duì)患者的后果，并根據(jù)后果判斷是否需要采取措施預(yù)防和減少傷害的情況屬于

　　A、A級(jí)

　　B、D級(jí)

　　C、F級(jí)

　　D、G級(jí)

　　E、H級(jí)

　　【正確答案】 B

　　<2> 、差錯(cuò)導(dǎo)致患者生命垂危，需要應(yīng)用維持生命的措施的情況屬于

　　A、A級(jí)

　　B、D級(jí)

　　C、F級(jí)

　　D、G級(jí)

　　E、H級(jí)

　　【正確答案】 E

　　<3> 、差錯(cuò)導(dǎo)致患者永久性傷害的情況屬于

　　A、A級(jí)

　　B、D級(jí)

　　C、F級(jí)

　　D、G級(jí)

　　E、H級(jí)

　　【正確答案】 D

　　<4> 、差錯(cuò)對(duì)患者的傷害可導(dǎo)致患者住院或延長(zhǎng)住院時(shí)間的情況屬于

　　A、E級(jí)

　　B、F級(jí)

　　C、G級(jí)

　　D、H級(jí)

　　E、I級(jí)

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　我國(guó)目前尚無(wú)官方發(fā)布的用藥錯(cuò)誤分級(jí)，實(shí)際工作中通常借鑒美國(guó)國(guó)家用藥錯(cuò)誤報(bào)告及預(yù)防協(xié)調(diào)委員會(huì)制定的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，即根據(jù)用藥錯(cuò)誤發(fā)生程度和發(fā)生后可能造成危害的程度，將用藥錯(cuò)誤分為A至I九級(jí)。定義如下:

　　A級(jí)：客觀環(huán)境或條件可能引發(fā)差錯(cuò)(差錯(cuò)隱患)。

　　B級(jí)：發(fā)生差錯(cuò)但未發(fā)給患者，或已發(fā)給患者但未使用。

　　C級(jí)：患者已使用，但未造成傷害。

　　D級(jí)：患者已使用，需要監(jiān)測(cè)差錯(cuò)對(duì)患者的后果，并根據(jù)后果判斷是否需要采取措施預(yù)防和減少傷害。

　　E級(jí)：差錯(cuò)造成患者暫時(shí)性傷害，需要采取預(yù)防措施。

　　F級(jí)：差錯(cuò)對(duì)患者的傷害可導(dǎo)致患者住院或延長(zhǎng)住院時(shí)間。

　　G級(jí)：差錯(cuò)導(dǎo)致患者永久性傷害。

　　H級(jí)：差錯(cuò)導(dǎo)致患者生命垂危，需要應(yīng)用維持生命的措施。

　　I級(jí)：差錯(cuò)導(dǎo)致患者死亡。

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