2017執(zhí)業(yè)藥師題庫中藥綜合知識與技能試題解析(一)

　　按照人社部人事考試中心公告，原定于2017年10月14日、15日進行的執(zhí)業(yè)藥師資格考試，因考務工作安排調整至11月18日、19日進行。為幫助大家充分備考，環(huán)球網校分享“2017執(zhí)業(yè)藥師題庫中藥綜合知識與技能試題解析(一)”，預祝大家都能順利通過2017年執(zhí)業(yè)藥師考試。

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　　一.最佳選擇題(每題的備選項中，只有一個最佳答案)

　　1.中醫(yī)學理論體系的主要特點之一是

　　A.辨病論治

　　B.標本兼治

　　C.同病同治

　　D.審因論治

　　E.整體觀念

　　答案：E

　　解析：中醫(yī)學理論體系的主要特點，一是整體觀念，二是辨證論治。

　　2.“無陽則陰無以生，無陰則陽無以化”體現(xiàn)了陰陽的哪種相互關系

　　A.陰陽的消長平衡

　　B.陰陽的互根互用

　　C.陰陽的相互轉化

　　D.陰陽的對立制約

　　E.以上均包括

　　答案： B

　　解析：陰陽互用，是指陰陽在相互依存的基礎上，某些范疇的陰陽關系還體現(xiàn)為相互資生.相互促進的過程。即所謂“陽根于陰，陰根于陽，無陽則陰無以生，無陰則陽無以化”。這種陰陽在互根基礎上的資生.促進的互用關系，稱為陰陽的“互用。”

　　3.按照五行理論，心血不足累及肝血虧虛而致的心肝血虛證屬于

　　A.母病及子

　　B.子病及母

　　C.相克

　　D.相乘

　　E.相侮

　　答案：B

　　解析：相生關系的傳變 包括“母病及子”與“子病及母”兩個方面。母病及子，即母臟之病傳及子臟。如腎精虧虛不能資助肝血而致的肝腎精血虧虛證，腎陰不足不能涵養(yǎng)肝木而致的肝陽上亢證等。子病及母，即子臟之病傳及母臟。如心血不足累及肝血虧虛而致的心肝血虛證，心火旺盛引動肝火而形成心肝火旺證等。

　　4.與肌肉關系最密切的臟是

　　A.肝

　　B.心

　　C.脾

　　D.肺

　　E.腎

　　答案：C

　　解析：脾主肌肉，是指肌肉的營養(yǎng)來自脾所吸收轉輸?shù)乃染ⅰＮ傅母炫c脾的運化功能正常，則水谷精微充盈，肌肉豐滿、壯實。四肢是肌肉比較集中的部位，故脾又主四肢。脾主運化與升清，脾氣健運，則四肢肌肉的營養(yǎng)充足，其活動亦強勁有力;若脾失健運，清陽不升，布散無力，則四肢的營養(yǎng)不足，則可見四肢倦怠無力，甚則痿弱不用。脾主四肢肌肉的理論，對中醫(yī)臨床具有一定的指導意義，在治療以四肢肌肉痿廢不用為主要表現(xiàn)的痿證時，常從脾胃著手，稱為“治痿獨取陽明”。陽明，指足陽明胃，在此泛指脾胃而言。

　　5.下列不屬于“肝主藏血”的生理功能表現(xiàn)是

　　A.貯存血量

　　B.防止出血

　　C.調節(jié)血量的分配

　　D.生成血

　　E.制約肝的陽氣升騰，以維護肝的疏泄功能

　　答案：D

　　解析：肝藏血，指肝具有貯藏血液、調節(jié)血量和防止出血的功能。其一，肝為血海，能貯存一定的血量，以制約肝的陽氣升騰，勿使過亢，以維護肝的疏泄功能，使之沖和條達。其二，肝調節(jié)人體各部分的血量分配，特別是對外周血量的調節(jié)起著主要的作用。其三，肝具有防止出血的重要作用。

　　6.上走息道以行呼吸的氣是

　　A.元氣 B.宗氣

　　C.肝氣 D.營氣

　　E.衛(wèi)氣

　　答案：B

　　解析：宗氣的生理功能：上走息道以行呼吸，貫注心脈以行氣血。故凡語言、聲音、呼吸的強弱，氣血的運行，肢體的寒溫和活動能力，視聽功能，心搏的強弱及其節(jié)律等，皆與宗氣盛衰有關。

　　7.頭痛在頭頂，病變多在

　　A.少陰經

　　B.少陽經

　　C.陽明經

　　D.太陰經

　　E.太陽經

　　答案：E

　　解析：手、足陽明經行于面部、額部，手、足太陽經行于面頰、頭頂及頭后部，手、足少陽經行于頭側部。

　　8.下列不屬于寒邪致病特點的是

　　A.寒為陰邪

　　B.寒性凝滯

　　C.寒邪主痛

　　D.寒性收引

　　E.寒性重濁

　　答案：E

　　解析：寒邪的性質及致病特點：1.寒為陰邪，易傷陽氣;2.寒性凝滯，主痛;3.寒性收引;

　　9.假神的臨床表現(xiàn)不包括是

　　A.原來表情淡漠，寡言少語，悶悶不樂，繼而精神發(fā)呆，哭笑無常者

　　B.原來精神極度衰頹，意識不清，突然精神轉“佳”者

　　C.原來長期不欲飲食，突然暴飲暴食者

　　D.原來不欲言語，突然轉為言語不休者

　　E.原來面色十分晦暗，忽然兩顴發(fā)紅如妝者

　　9.答案： A

　　解析：假神往往見于久病.重病.精氣極度衰弱的患者。如原來不欲言語，語聲低弱，時斷，時續(xù)，突然轉為言語不休者;原來精神極度衰頹，意識不清，突然精神轉“佳”者;原來面色十分晦暗，忽然兩顴發(fā)紅如妝者，都屬于假神，是為陰陽格拒，陰不斂陽欲將離決的虛假現(xiàn)象。長期不想吃飯，忽然想吃。人們通常把它比喻為“回光返照”或“殘燈復明”，應予以特別注意。

　　10.午后熱甚，身熱不揚的是

　　A.陰虛潮熱

　　B.陽明潮熱

　　C.日晡潮熱

　　D.濕溫潮熱

　　E.五心煩熱

　　答案：D

　　解析：濕溫潮熱：以午后熱甚，身熱不揚為特征。其病多在脾胃，因濕遏熱伏，熱難透達，所以身熱不揚，初捫之不覺很熱，捫之稍久則覺灼手。多伴有胸悶嘔惡、頭身困重、大便溏薄、苔膩等癥。

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　　11.脈象“有胃”指的是

　　A.和緩有力

　　B.應指有力

　　C.節(jié)律一致

　　D.浮而無力

　　E.沉取有力

　　答案： C

　　解析：脈學中認為，平脈主要有三個特點，一是“有神”，即脈象和緩有力;二是“有胃”(胃氣)，即脈來去從容而節(jié)律一致;三是“有根”，在尺部沉取，仍有一種從容不迫應指有力的氣象。

　　12.陽虛證的主要癥狀是

　　A.面色萎黃，四肢倦怠

　　B.時而汗出，動則加重

　　C.冷汗淋漓，四肢厥冷

　　D.畏寒肢冷，面色咣白

　　E.嘔穢水瀉，脘腹脹痛

　　答案：D

　　解析：陽虛證，則除見神疲乏力，少氣懶言，蜷臥嗜睡，脈微無力等氣虛功能衰減的證候外，還常兼見畏寒肢冷.口淡不渴.尿清便溏或尿少腫脹.面白舌淡等陽不制陰，水寒內盛的證候。

　　13.下列各證中最有可能出現(xiàn)“面目皮膚發(fā)黃，鮮明如橘色，舌苔黃膩，脈濡數(shù)”的是

　　A.脾氣虛

　　B.寒濕困脾

　　C.脾胃濕熱

　　D.脾陽虛

　　E.脾虛下陷

　　答案：C

　　解析：脾胃濕熱常見面目皮膚發(fā)黃，鮮明如橘色，脘腹脹滿，不思飲食，厭惡油膩，惡心嘔吐，體倦身重，發(fā)熱，口苦，尿少而黃。舌苔黃膩，脈濡數(shù)。一般以脾的運化功能障礙和濕熱內阻的癥狀為辨證要點。

　　14.治療“陰虛陽亢的虛熱證”采取的治法是

　　A.陰病治陽

　　B.陽病治陰

　　C.陽中求陰

　　D.陰中求陽

　　E.補陽益陰

　　答案：B

　　解析：陰虛不能制陽，常表現(xiàn)為陰虛陽亢的虛熱證，應滋陰以制陽，這種治法為“陽病治陰”;

　　因陽虛不能制陰而致陰寒偏盛者，應補陽以制陰，這種治法為“陰病治陽”。

　　若陰陽兩虛，則應陰陽雙補。

　　15.不宜用“塞因塞用”法治療的病證是

　　A.宿食停滯

　　B.血枯經閉

　　C.脾虛便秘

　　D.腎虛癃閉

　　E.氣虛血瘀

　　答案：A

　　解析：塞因塞用 是以補開塞，即用補虛藥治療具有閉塞不通癥狀的病證。適用于因虛而閉阻的真虛假實證。

　　宿食停滯屬實證，需采用實則瀉之的方法

　　16.李某，男性，學生，胃痛暴作，惡寒喜暖，想喝熱水，飲熱水后胃痛稍緩，苔薄白，脈玄緊。該患者證屬

　　A.寒凝氣滯

　　B.飲食停滯

　　C.肝胃不和

　　D.肝胃郁熱

　　E.脾胃虛寒

　　答案：A

　　解析：胃痛——寒凝氣滯;【癥狀】胃痛暴作，喜溫惡寒，得溫痛減，口和不渴或吐清水。舌淡，苔薄白，脈弦緊?！局畏ā繙刂猩⒑?，和胃止痛。

　　17.張某某，男性，36歲，咳嗽痰多，痰黃稠粘難以咳出，喉中痰鳴，鼻扇發(fā)青，口渴煩急，大便干燥，小便色黃，舌苔黃，舌質紅，脈數(shù)。該患者證屬

　　A.風寒犯肺

　　B.風熱犯肺

　　C.燥邪傷肺

　　D.痰熱壅肺

　　E.肺腎陰虛

　　答案：D

　　解析：咳嗽——痰熱壅肺;【癥狀】咳嗽氣粗，痰多黃稠，煩熱口干。舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。 【治法】清熱化痰肅肺。

　　18.痛經，癥見經前或經期，小腹脹痛拒按，經血量小，行經不暢，經色紫黯有塊，塊下痛減，胸脅乳房脹痛。該證使用下列何方治療

　　A.少腹逐瘀湯

　　B.膈下逐瘀湯

　　C.血府逐瘀湯

　　D.溫經湯

　　E.逐瘀止崩湯

　　答案：D

　　解析：痛經——陽虛內寒【癥狀】經期或經后小腹冷痛，得熱痛減，經量少，經色黯淡，畏寒肢冷，腰腿酸軟，小便清長。舌苔白潤，脈沉?！局畏ā恐柵瘜m，溫經止痛。【方劑應用】溫經湯(吳茱萸、阿膠、牡丹皮、生姜、當歸、川芎、人參、芍藥、桂枝、甘草、半夏、麥冬)加減。

　　19.藏醫(yī)三因學說是指

　　A.“隆”、“赫依”、“培根”

　　B.稠、稀、汗

　　C.“赫依”、“希日”、“巴達干”

　　D.“隆”、“赤巴”、“培根”

　　E.膽液質、血液質、黑膽質

　　答案：D

　　解析：三因即隆、赤巴、培根三種因素。三因學說以三種因素的屬性、功能、生克制約關系解釋人體生理、病理及治療機理等醫(yī)學內容。三因源于五元，“隆”與五元中的“風”相同;“赤巴”為火;“培根”，“培”為水，“根”為土，與水、火兩元相同。三因素依次大體相當于中醫(yī)的氣、火、津液。

　　20.維吾爾醫(yī)根據藥物性質強弱不同，將藥物分為幾級

　　A.一級

　　B.二級

　　C.三級

　　D.四級

　　E.五級

　　答案：D

　　解析：維吾爾醫(yī)根據藥物性質的強弱不同，將它分為四級，即：1、2、3、4級。1級為藥性最弱，4級為藥性最強。藥性4級的藥物大多數(shù)為具有毒性。

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　　21.空腹血糖的正常參考值為

　　A.2.3-5.7mmol/L

　　B.3.9-6.1mmol/L

　　C.4.1-8.6mmol/L

　　D.2.9-6.6mmol/L

　　E.3.1-5.7mmol/L

　　21.答案：B

　　解析：空腹血糖(FBG)和口服葡萄糖耐量試驗(OGTT)——參考值：空腹血(FBG)：3.9～6.1mmol/L。OGTT：FBG≦6.1 mmol/L;服糖后2小時血糖 ≦7.8 mmol/L。服糖后1/2小時至1小時達峰，血糖峰值﹤11.1 mmol/L全部尿糖定性試驗均為陰性。

　　22.現(xiàn)存最早的完整的古本草合刊本是

　　A.《本草經集注》

　　B.《本草綱目》

　　C.《重修政和本草》

　　D.《神農本草經》

　　E.《太平惠民和劑局方》

　　答案：C

　　解析：《重修政和經史證類備急本草》簡稱《重修政和本草》?？贪嫒藦埓婊?，自魏卿，堂號晦明軒，平水人(今山西平陽)。張氏以《政和本草》(龐氏本)為基礎，將《本草衍義》逐條散入，重新刊行。補充了《政和本草》原缺漏的由跋、鳶尾，改為今名，實為合刊本?？杏?ldquo;泰和甲子下己酉”，即宋淳祐9年，蒙古定宗4年，公元1249年。此時金已被滅，蒙古族所建元朝還未建立年號。習稱張存惠本、晦明軒本。全書共30卷，載藥大約為1746種。該書為現(xiàn)存最早的完整的古本草合刊本，人民衛(wèi)生出版社1957年影印，廣為流傳。

　　23.下列哪項不屬于醫(yī)師主要咨詢的內容

　　A.新藥信息

　　B.禁忌癥

　　C.藥物不良反應

　　D.藥物相互作用

　　E.藥品的有效期

　　答案：E

　　解析：醫(yī)師用藥咨詢：1.新藥信息;2.合理用藥信息;3.藥品不良反應;4.藥物相互作用和禁忌證。

　　24.無論是即時還是事后，都不宜接待投訴患者的是

　　A.當事人

　　B.當事人的同事

　　C.店長

　　D.當事人的主管

　　E.科主任

　　答案：A

　　解析：選擇合適的人員無論是即時或事后患者的投訴，均不宜由當事人來接待患者。一般性的投訴，可由當事人的主管或同事接待。事件比較復雜或患者反映的問題比較嚴重，則應由店長、經理或科主任親自接待。特別提示：注意接待投訴的人須要有親和力，要善于溝通，要有一定的經驗。

　　25.處方上寫益母草子，應付

　　A.益母草

　　B.青葙子

　　C.沙苑子

　　D.萊菔子

　　E.茺蔚子

　　答案：E

　　解析：茺蔚子——益母草子　坤草子

　　26.焦四仙包括

　　A.焦麥芽、焦山楂、焦神曲、焦檳榔

　　B.焦麥芽、焦山楂、焦神曲、焦梔子

　　C.焦麥芽、焦山楂、焦神曲、焦白術

　　D.焦麥芽、焦山楂、焦神曲、焦大黃

　　E.焦麥芽、焦山楂、焦神曲、焦甘草

　　26.答案：A

　　解析：焦四仙=焦三仙+焦檳榔 焦三仙=焦麥芽、焦山楂、焦神曲

　　27.處方寫枳殼，應付

　　A.清炒品

　　B.麩炒品

　　C.生品

　　D.蜜制品

　　E.鹽制品

　　答案：B

　　解析：常見的處方應付實例：①處方直接寫藥名(或炒)，需調配清炒品，如紫蘇子、萊菔子、谷芽、麥芽、王不留行、酸棗仁、蔓荊子、蒼耳子、牛蒡子、白芥子等。②處方直接寫藥名(或炒)，需調配麩炒品，如僵蠶、白術、枳殼等。③處方直接寫藥名(或制)，需調配炮制品，如草烏(水制)、川烏(水制)、天南星(礬制)、附子(炮制)、吳茱萸(甘草水制)、遠志(甘草水制去心)、厚樸(姜制)、何首烏等。④處方直接寫藥名(或炒或炙)，需調配燙制品，如龜甲、鱉甲、穿山甲等。⑤處方直接寫藥名(或煅)，需調配煅制品，如花蕊石、鐘乳石、自然銅、金礞石、青礞石、瓦楞子等。⑥處方直接寫藥名(或炒或炭)，需調配炭制品，如干漆、炮姜、地榆、側柏葉、蒲黃等。⑦處方直接寫藥名(或炒或炙)，需調配蜜炙品，如枇杷葉、馬兜鈴等。⑧處方直接寫藥名(或炒或炙)，需調配醋炙品，如延胡索等。⑨處方直接寫藥名(或炒或炙)，需調配鹽炙品，如補骨脂、益智仁等。

　　28.下列中成藥中宜用鮮蘆根煎水送服的是

　　A.醒消丸

　　B.附子理中丸

　　C.銀翹解毒丸

　　D.大補陰丸

　　E.四神丸

　　答案：C

　　解析：黃酒因其味辛性溫，具有溫通經絡、活血散瘀的作用，故常被作為“藥引”，如活絡丹、醒消丸、跌打丸、七厘散等可用黃酒送服，一般用量為15～20g。生姜具有散寒、溫胃止嘔作用，可用生姜切片煎湯作為“藥引”，如藿香正氣丸、附子理中丸等可用姜湯送服，以增強療效。食鹽味咸，能引藥入腎，如六味地黃丸、大補陰丸等可用淡鹽水送服，取其引藥入腎，增強滋陰補腎的作用。清熱導滯的至寶錠用焦三仙煎湯送服，以增強消導之功。

　　治療風熱感冒的銀翹解毒丸用鮮蘆根煎湯送服，取其清熱透表生津的協(xié)同作用。川芎茶調散用清茶送服，取其清熱之效。四神丸、更衣丸用米湯送服，取其保護胃氣等。

　　29.不宜裝于同一藥斗或上、下藥斗的是

　　A.薄荷與葛根

　　B.附子與半夏

　　C.蒼術與白術

　　D.山藥與薏苡仁

　　E.龍骨與龍齒

　　答案：B

　　解析：屬于配伍禁忌的藥物，不能裝于一斗或上下藥斗中。如甘草與京大戟、甘遂、芫花;藜蘆與丹參、南沙參、玄參、苦參、白芍、赤芍、細辛;烏頭類(附子、川烏及草烏)與半夏的各種炮制品、瓜蔞(瓜蔞皮、瓜蔞子、瓜蔞仁及天花粉;丁香(包括母丁香)與郁金(黃郁金、黑郁金);芒硝(包括玄明粉)與荊三棱;肉桂(官桂)與石脂(赤石脂)均不宜放在一起。

　　30.中藥湯劑中滋補藥一煎沸后宜煎煮

　　A.15分鐘

　　B.20分鐘

　　C.30分鐘

　　D.45分鐘

　　E.兩個小時

　　答案：C

　　解析：中藥煎煮一般 分為一煎、二煎。一般藥一煎沸后煎20分鐘為宜，二煎藥沸后煎15分鐘為宜;解表藥一般沸后用武火煎10～15分鐘為宜，二煎沸后煎5～10分鐘為宜;而滋補藥一般沸后煎30分鐘，二煎沸后煎20分鐘為宜。

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　　31.最有利與蟲害繁殖生長的環(huán)境是

　　A.溫度18℃-35℃ 相對濕度70%以上

　　B.溫度10℃-30℃ 相對濕度70%以上

　　C.溫度25℃-35℃ 相對濕度60%以上

　　D.溫度15℃-30℃ 相對濕度75%以上

　　E.溫度18℃-35℃ 相對濕度60%以上

　　31.答案：A

　　解析：溫度在18℃～35℃，藥材含水量達13%以上及空氣的相對濕度在70%以上時，最利于常見害蟲的繁殖生長。尤其是蘄蛇、澤瀉、黨參、貝母、蓮子等含蛋白質、淀粉、油脂、糖類較多的飲片，易被蟲蛀蝕心。

　　32.人參對抗養(yǎng)護宜選

　　A.藏紅花

　　B.蛤蚧

　　C.大蒜

　　D.燈心草

　　E.細辛

　　答案：E

　　解析：對抗貯存法也稱異性對抗驅蟲養(yǎng)護，是采用兩種或兩種以上藥物同貯，相互克制起到防止蟲蛀、霉變的養(yǎng)護方法。一般適用于數(shù)量不多的藥物，如牡丹皮與澤瀉、山藥同貯，蛤蚧與花椒、吳茱萸或蓽澄茄同貯，蘄蛇或白花蛇與花椒或大蒜瓣同貯，土鱉蟲與大蒜同貯，人參與細辛同貯，冰片與燈心草同貯，硼砂與綠豆同貯，藏紅花與冬蟲夏草同貯等。還可采用與具有特殊氣味的物質密封同貯，如山蒼子油、花椒、樟腦、大蒜、白酒等，有時也可達到良好的防蛀、防霉效果。動物、昆蟲類飲片，如烏梢蛇、地龍、蛤蚧等;油脂類中藥及炮制品，如柏子仁、桃仁、棗仁等;含糖類飲片，如枸杞子、龍眼肉、黃芪、大棗等;貴重飲片，如冬蟲夏草、鹿茸等;含揮發(fā)油類飲片，如當歸、川芎、瓜蔞等;均可噴灑少量95%藥用乙醇或50°左右的白酒密封養(yǎng)護，也可達到良好防蛀、防霉效果。

　　33.人參再造丸應避免與下列哪個中成藥聯(lián)用

　　A.感冒清熱顆粒

　　B.紫雪散

　　C.蘇合香丸

　　D.通宣理肺丸

　　E.膽樂膠囊

　　答案：D

　　解析：治療風寒濕痹證的大活絡丸、尪痹沖劑、天麻丸、人參再造丸等均含有附子，而止咳化痰的川貝枇杷露、蛇膽川貝液、通宣理肺丸等分別含有川貝、半夏，依據配伍禁忌原則，若將上述兩組合用，附子、烏頭與川貝、半夏當屬相反禁忌同用之列。利膽中成藥利膽排石片、膽樂膠囊、膽寧片等都含有郁金，若與六應丸、蘇合香丸、妙濟丸、純陽正氣丸、紫雪散等含丁香(母丁香)的中成藥同時使用，就要注意具“十九畏”藥物的禁忌。臨床常用中成藥心通口服液、內消瘰疬丸中含有海藻，祛痰止咳顆粒含有甘遂，若與橘紅痰咳顆粒、通宣理肺丸、鎮(zhèn)咳寧膠囊等含甘草的中成藥聯(lián)用也屬禁忌之列。

　　34.中西藥聯(lián)用會降低療效的藥組

　　A.參茸片和格列本脲

　　B.靈芝片與苯巴比妥

　　C.四逆湯與地高辛

　　D.小青龍合劑與氨茶堿

　　E.丹參注射液與多巴胺

　　34.答案：A

　　解析：中西藥聯(lián)用的藥效學相互作用——拮抗作用：含有甘草、鹿茸的中成藥，如人參鹿茸丸、全鹿丸等，不能與磺酰脲類降糖藥聯(lián)用。

　　35.珍菊降壓片若以常用量每次一片，一日三次計算，其中鹽酸可樂定比單用劑量減少

　　A.20%

　　B.30%

　　C.50%

　　D.60%

　　E.70%

　　答案：D

　　解析：珍菊降壓片【珍珠層粉、野菊花、槐花米、鹽酸可樂定、氫氯噻嗪(雙氫克尿噻)】有較好的降壓及改善癥狀的作用。若以常用量每次1片，每日3次計，鹽酸可樂定比單用劑量減少60%。地西泮有嗜睡等不良反應，若與苓桂術甘湯合用，地西泮用量只需常規(guī)用量的1/3，嗜睡等不良反應也因為并用中藥而消除。

　　36.下列含有氫氯噻嗪的藥物是

　　A.潰瘍寧

　　B.消渴丸

　　C.脈君安片

　　D.復方酸棗仁膠囊

　　E.舒肺糖漿

　　答案：C

　　解析：含氫氯噻嗪的藥物有脈君安片，珍菊降壓片

　　37.嬰幼兒合理使用中藥的原則不包括

　　A.宜用輕清之品

　　B.宜用滋補之品

　　C.宜用消食導滯之品

　　D.宜佐健脾和胃之品

　　E.宜佐涼肝定驚之品

　　答案：B

　　解析：嬰幼兒患者合理應用中藥的原則：1.用藥及時，用量宜輕。2.宜用輕清之品。3.宜佐健脾和胃之品。4.宜佐涼肝定驚之品。5.不宜濫用滋補之品。

　　38.即含雄黃又含朱砂的中成藥是

　　A.喉癥丸

　　B.安宮牛黃丸

　　C.牛黃至寶丸

　　D.紫雪

　　E.牛黃千金散

　　答案：B

　　解析：含雄黃的中成藥：牛黃解毒丸(片)、六神丸、喉癥丸、安宮牛黃丸、牛黃清心丸、牛黃鎮(zhèn)驚丸、牛黃抱龍丸、牛黃至寶丸、追風丸、牛黃醒消丸、紫金錠(散)、三品等。

　　含朱砂、輕粉、紅粉的中成藥：牛黃清心丸、牛黃抱龍丸、抱龍丸、朱砂安神丸、天王補心丸、安神補腦丸、蘇合香丸、人參再造丸、安宮牛黃丸、牛黃千金散、牛黃鎮(zhèn)驚丸、紫雪、梅花點舌丸、紫金錠(散)、磁朱丸、更衣丸、復方蘆薈膠囊。

　　39.香加皮中毒，出現(xiàn)心跳過緩應給與的解毒劑是

　　A.注射阿托品 B.20%甘露醇

　　C.依地酸二鈉 D.苯巴比妥鈉

　　E.內服鎂劑

　　答案：A

　　解析：香加皮中毒解救：(1)甘草15g，綠豆30g，水煎服。(2)心律失常時，干姜6g，附子12g，甘草6g，蔥白2節(jié)，煎服。每2～4小時服1次。禁用鈣劑、擬腎上腺素藥。(3)心跳過緩時注射阿托品0.5～1mg，必要時重復注射。(4)呼吸困難時，可用山梗菜堿、尼可剎米等。

　　40.下列不屬于清開靈注射液的用藥指導的是

　　A.醫(yī)護人員應充分了解清開靈注射液的功能主治

　　B.醫(yī)護人員應在用藥前仔細詢問患者的過敏史

　　C.清開靈注射液可以與其他藥品混合配伍，但應盡量避免配伍

　　D.不得超劑量、高濃度使用

　　E.老年人、兒童患者應謹慎使用

　　40.答案：C

　　解析：清開靈注射液用藥指導：(1)醫(yī)護人員應充分了解清開靈注射劑的功能主治，嚴格掌握其適應證，權衡患者的治療利弊，謹慎用藥。(2)醫(yī)護人員應在用藥前仔細詢問患者的過敏史，對使用該產品曾發(fā)生過不良反應的患者、過敏體質的患者(包括對其他藥品易產生過敏反應的患者)，不宜使用該產品治療。(3)清開靈注射劑應單獨使用，禁忌與其他藥品混合配伍;謹慎聯(lián)合用藥，如確需聯(lián)合其他藥品時，醫(yī)護人員應謹慎考慮與清開靈注射劑的時間間隔以及藥物相互作用等因素。(4)醫(yī)護人員應嚴格按照說明書規(guī)定的用法用量給藥，不得超劑量、高濃度應用;對于老年人、兒童患者應謹慎使用;用藥期間密切觀察，發(fā)現(xiàn)異常應及時停用清開靈注射劑，并及時采取救治措施。

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　　二、配伍選擇題(題目分為若干組，每組題目對應同一組備選項，備選項可重復選用，也可不選用。每題只有1個最佳答案)

　　【41～43】

　　A.心

　　B.肺

　　C.脾

　　D.肝

　　E.腎

　　41.主治節(jié)，朝百脈的臟是

　　答案：B

　　解析：肺居胸腔，左右各一，上接氣管、喉嚨，與鼻相通。在諸臟腑中，肺位最高，故稱“華蓋”。由于肺葉嬌嫩，不耐寒熱，易被邪侵，故又稱“嬌臟”。肺在志為悲，在體為皮，其華在毛，開竅于鼻，在液為涕，與秋氣相通應。肺與大腸相表里，手太陰經屬肺而絡與大腸。肺的生理功能，包括肺主氣、司呼吸，主宣發(fā)肅降，通調水道，朝百脈而主治節(jié)。

　　42.主統(tǒng)攝血液的臟是

　　答案：C

　　解析：

　　42. 脾位于中焦，在橫膈之下。其主要生理功能是主運化和統(tǒng)攝血液。

　　43.具有防止呼吸淺表功能的臟是

　　答案：E

　　解析：腎主納氣，是指腎有攝納肺所吸入的清氣，保持吸氣的深度，防止呼吸表淺的作用。人體的呼吸功能，雖為肺所主，但吸入之氣必須由腎攝納，才能使人體的呼吸保持一定的深度。因此，腎主納氣，對人體的呼吸具有重要意義，只有腎的精氣充沛，攝納正常，才能保證呼吸均勻和調。

　　【44～45】

　　A.足陽明胃經

　　B.手太陽小腸經

　　C.足少陽膽經

　　D.手少陽三焦經

　　E.足太陰脾經

　　44.手陽明大腸經下接( )。

　　答案：A

　　解析：

　　45.手厥陰心包經經下接( )。

　　答案：D

　　【46～47】

　　A.氣上

　　B.氣緩

　　C.氣亂

　　D.氣結

　　E.氣下

　　46.思則

　　答案：D

　　解析：情志所傷，主要影響臟腑氣機，使其紊亂。主要的病理變化是：“怒則氣上”、“喜則氣緩”、“悲則氣消”、“恐則氣下”、“驚則氣亂”、“思則氣結”。

　　47.恐則

　　答案：E

　　解析：情志所傷，主要影響臟腑氣機，使其紊亂。主要的病理變化是：“怒則氣上”、“喜則氣緩”、“悲則氣消”、“恐則氣下”、“驚則氣亂”、“思則氣結”。

　　【48～49】

　　A.氣逆

　　B.氣閉

　　C.出血

　　D.氣脫

　　E.血瘀

　　48.外邪束表而無汗，屬于

　　答案：B

　　解析：感受寒邪，腠理閉塞，衛(wèi)氣郁滯于表，則為發(fā)熱無汗、身體疼痛等，稱氣閉

　　49.大出血會引起

　　答案：D

　　解析：血為氣之母，是指血是氣的載體，并給氣以充分的營養(yǎng)，概括為血能載氣和血能生氣。由于氣的活力很強，易于逸脫，所以氣必須依附于血和津液，方能存在于體內，氣不能離開血液而自行存在。如果氣失去依附，則浮散無根而發(fā)生氣脫。因此，血虛者，可以進一步引起氣虛;血脫者，氣亦隨脫。在治療大出血時，往往采用益氣固脫之法，其機理亦在于此。

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　　【50～51】

　　A.淡白舌

　　B.淡紅舌

　　C.紅舌

　　D.絳舌

　　E.紫舌

　　50.主虛寒證的舌色

　　答案：A

　　解析：淡白舌：較正常舌色淺淡，稱為淡白舌。主虛寒證，為陽氣虛弱，氣血不足之象。陽虛血少，氣血不榮，故舌色淡白，常見于陽虛、血虛的病證。

　　51.溫病熱入營血的舌色是

　　答案：D

　　解析：絳舌：舌色深紅，稱為絳舌。主內熱深重。外感熱病，表示邪熱深入營血，多見于熱性病極期。內傷雜病，常見于久病、重病之人，多屬陰虛火旺。

　　【52～53】

　　A.自言自語，見人不止

　　B.自言自語，見人則止

　　C.語無倫次，笑罵不定

　　D.言語粗魯，狂妄叫罵

　　E.語言重復，聲低斷續(xù)

　　52.患者獨語時，可表現(xiàn)為

　　答案：B

　　解析：喃喃自語，講話無對象，見人便停止的是獨語，常見于癲證，多是心氣虛，精不養(yǎng)神的表現(xiàn)。

　　53.患者鄭聲時，可表現(xiàn)為

　　答案：E

　　解析：神志不清，語言重復，時斷時續(xù)，聲音低弱的，是鄭聲，屬于心氣大傷，精神散亂的虛證。

　　【54～55】

　　A.腰膝酸軟，陽痿不舉，形寒肢冷，精神不振。

　　B.滑精早泄，尿后余瀝;小便頻數(shù)而清，甚則不禁。

　　C.氣虛喘促，呼多吸少，動則喘甚。

　　D.頭暈目眩，耳鳴耳聾，牙齒松動，失眠遺精，五心煩熱，盜汗，腰膝酸痛。

　　E.小兒生長發(fā)育遲緩，成人性機能減退，早衰。

　　54.患者腎陰虛時，可表現(xiàn)為

　　答案：D

　　解析：腎陰虛證的臨床表現(xiàn)，常見頭暈目眩，耳鳴耳聾，牙齒松動，失眠遺精，口燥咽干，五心煩熱，盜汗，腰膝酸痛。舌紅，脈細數(shù)。一般以腎病的主要癥狀和陰虛內熱癥狀同見為辨證要點。

　　55.患者腎氣不固時，可表現(xiàn)為

　　答案：B

　　解析：腎氣不固證 臨床表現(xiàn)常見滑精早泄，尿后余瀝，小便頻數(shù)而清，甚則不禁，腰脊酸軟，面色淡白，聽力減退，舌淡苔白，脈細弱。一般以腎及膀胱不能固攝表現(xiàn)的癥狀為辨證要點。

　　【56～57】

　　A.疏肝解郁

　　B.補腎納氣

　　C.清心瀉火

　　D.溫中散寒

　　E.滋陰養(yǎng)血

　　56.患者不寐，情志變化則加重，平時情志抑郁，脅肋脹痛，噯氣時作，或胸悶喜太息。應選擇治法是

　　答案：A

　　解析：不寐——肝氣郁結

　　【癥狀】不寐，情志變化則加重，平時情志抑郁，脅肋脹痛，噯氣時作，或胸悶喜太息。舌苔薄白，脈弦。

　　【治法】疏肝解郁。

　　57.不寐，健忘，心悸怔忪，虛煩不安，甚則盜汗、夢遺等，應選擇治法是

　　答案：E

　　解析：不寐——陰血虧虛

　　【癥狀】不寐，健忘，心悸怔忪，虛煩不安，甚則盜汗、夢遺等。舌偏淡，苔薄少，脈細或細數(shù)。

　　【治法】滋陰養(yǎng)血。

　　【58～60】

　　A.熱結腸胃

　　B.氣滯郁結

　　C.津虧腸燥

　　D.肝陽上亢

　　E.脾腎陽虛

　　58.大便秘結，面色無華，頭暈目眩，心悸，口干。證屬

　　答案：C

　　解析：便秘——津虧腸燥?！景Y狀】大便秘結，面色無華，頭暈目眩，心悸，口干。舌淡，苔少，脈細澀。

　　59.大便秘結，欲便不得，噯氣頻作，胸脅痞滿，甚則腹中脹痛，納食減少。證屬

　　答案：B

　　解析：便秘——氣滯郁結?！景Y狀】大便秘結，欲便不得，噯氣頻作，胸脅痞滿，甚則腹中脹痛，納食減少。舌苔薄膩，脈弦。

　　60.黎明之前，臍腹作痛，腸鳴即瀉，瀉后則安，腹部喜溫，形寒肢冷，腰膝酸軟，證屬

　　答案：E

　　解析：泄瀉——脾腎陽虛?！景Y狀】黎明之前，臍腹作痛，腸鳴即瀉，瀉后則安，腹部喜溫，形寒肢冷，腰膝酸軟。舌淡苔白，脈沉細。

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　　【61～63】

　　A.發(fā)病急驟，風團色紅，灼熱，遇熱則劇，得冷則減

　　B.顏面、胸背皮膚油膩，皮疹紅腫疼痛，伴口臭、便秘、溲黃。

　　C.皮疹顏色暗紅，以結節(jié)、膿腫、囊腫、瘢痕為主，或見竇道，經久難愈;伴納呆腹脹。

　　D.風團大片色紅，瘙癢劇烈，發(fā)疹同時伴脘腹疼痛，惡心嘔吐，大便秘結，舌質紅，苔薄白，脈弦滑數(shù)。

　　E.面部粟疹累累，色紅，疼痛，或有膿皰，伴口干渴、大便秘結，小便短赤。

　　61.風熱犯表型癮疹臨床表現(xiàn)

　　答案：A

　　解析：癮疹——風熱犯表?！景Y狀】風團鮮紅，灼熱劇癢，遇熱則劇，得冷則減;伴有發(fā)熱，惡寒，咽喉腫痛。舌質紅，苔薄白或薄黃，脈浮數(shù)。

　　62.胃腸濕熱型癮疹臨床表現(xiàn)

　　答案：D

　　解析：癮疹——胃腸濕熱。【癥狀】風團大片色紅，瘙癢劇烈;發(fā)疹同時伴脘腹疼痛，惡心嘔吐，神疲納呆，大便秘結或泄瀉。舌質紅，苔薄白或黃，脈弦滑數(shù)。

　　63.肺經風熱型痤瘡臨床表現(xiàn)

　　答案：E

　　解析：痤瘡——肺經風熱。【癥狀】面部粟疹累累，色紅，疼痛，或有膿皰，伴口干渴、大便秘結，小便短赤。舌質紅，苔薄黃，脈弦滑。

　　【64～65】

　　A.傷寒、副傷寒

　　B.全身感染

　　C.脾摘除手術后

　　D.急性胰腺炎發(fā)作期

　　E.重癥肝炎、肝硬化

　　64.中性粒細胞減少

　　答案：A

　　解析：中性粒細胞減少：傷寒、副傷寒、瘧疾、布氏桿菌病、某些病毒感染(如乙肝、麻疹、流感)、血液病、過敏性休克、再生障礙性貧血、高度惡病質、粒細胞減少癥或缺乏癥、脾功能亢進、自身免疫性疾病等。

　　65.尿淀粉酶升高

　　答案：D

　　解析：尿淀粉酶增高：急性胰腺炎發(fā)作期尿淀粉酶活性上升稍晚于血清淀粉酶(發(fā)病后12～24小時開始升高)，且維持時間稍長。

　　【66～67】

　　A.論文綜述

　　B.教科書

　　C.書目

　　D.學位論文

　　E.專題評述

　　66.屬于一次文獻的是

　　答案：D

　　解析：一次文獻是作者以本人的研究成果為依據而撰寫的原始文獻，如專著、期刊論文、會議文獻、學位論文、專利說明等。

　　二次文獻是對一次文獻進行整理分類、提煉加工，按一定規(guī)則編排而成，如書目、題錄、文獻等。

　　三次文獻是在利用二次文獻基礎上，對某一特定專題的一次文獻進行收集整理和綜合分析基礎上編寫的文獻，如論文綜述、專題評論、教科書、詞典、百科全書、年鑒、手冊等。

　　67.屬于二次文獻的是

　　答案：C

　　解析：一次文獻是作者以本人的研究成果為依據而撰寫的原始文獻，如專著、期刊論文、會議文獻、學位論文、專利說明等。

　　二次文獻是對一次文獻進行整理分類、提煉加工，按一定規(guī)則編排而成，如書目、題錄、文獻等。

　　三次文獻是在利用二次文獻基礎上，對某一特定專題的一次文獻進行收集整理和綜合分析基礎上編寫的文獻，如論文綜述、專題評論、教科書、詞典、百科全書、年鑒、手冊等。

　　【68～69】

　　A.霜桑葉

　　B.鹽附子

　　C.明天麻

　　D.綿茵陳

　　E.東阿膠

　　68.處方對炮制提出要求的處方藥名是

　　答案：B

　　解析：炮制類：采用不同的方法炮制中藥，可獲得不同的作用和療效。醫(yī)師根據醫(yī)療需要，提出不同的炮制要求。如酒蒸大黃，能緩和其瀉下作用;蜜炙麻黃，能緩和其辛散之性，增強其止咳平喘功效;炒山藥，能增強其健脾止瀉作用。

　　69.處方對品質提出要求的處方藥名是

　　答案：C

　　解析：品質類：藥材的品質優(yōu)劣直接影響到療效，歷代醫(yī)家都非常重視藥材的質量優(yōu)劣，醫(yī)師處方對藥品質量提出了要求。如明天麻、子黃芩、左牡蠣、左秦艽、金毛狗脊、鵝枳實、馬蹄決明、九孔石決明等。

　　【70～71】

　　A.白蘿卜

　　B.蔥

　　C.醋

　　D.鱉肉

　　E.莧菜

　　70.飲食禁忌中，薄荷忌

　　答案：D

　　解析：古人曾認為常山忌蔥;地黃、首烏忌蔥、蒜、白蘿卜;人參忌白蘿卜;薄荷忌鱉肉;茯苓忌醋;鱉甲忌莧菜;蜜忌生蔥。

　　71.飲食禁忌中，茯苓忌

　　答案：C

　　解析：古人曾認為常山忌蔥;地黃、首烏忌蔥、蒜、白蘿卜;人參忌白蘿卜;薄荷忌鱉肉;茯苓忌醋;鱉甲忌莧菜;蜜忌生蔥。

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　　【72～73】

　　A.人參歸脾丸

　　B.血脂康膠囊

　　C.癃閉舒膠囊

　　D.木香檳榔丸

　　E.香砂養(yǎng)胃丸

　　72.孕婦禁用的中成藥是

　　答案：D

　　73.孕婦慎用的中成藥是

　　答案：B

　　【74～75】

　　A.0.002～0.004g

　　B.0.06～0.6g

　　C.0.1～0.3g

　　D.1～3g

　　E.3～6g

　　74.罌粟殼的用量為

　　答案：E

　　解析：罌粟殼也稱米殼，有生罌粟殼和蜜罌粟殼兩個炮制品。斂肺止咳，澀腸，定痛。治久咳，久瀉，久痢，脫肛，便血，心腹筋骨諸痛，滑精，多尿，白帶等病證，臨床使用時的用量一般在3～6g。本品有成癮性，故不宜常服，孕婦及兒童禁用，運動員慎用。

　　75.紅娘蟲的用量為

　　答案：C

　　解析：紅娘蟲的用量為0.1～0.3，多入丸散，外用適量

　　【76～78】

　　A.白芷

　　B.川烏

　　C.牛膝

　　D.芒硝

　　E.臘梅花

　　76.易蟲蛀的中藥飲片為

　　答案：A

　　解析：蟲蛀：淀粉、糖、脂肪、蛋白質等成分，是有利于蛀蟲生長繁殖的營養(yǎng)物質，故含上述成分較多的飲片最易生蟲，如白芷、北沙參、薏苡仁、柴胡、大黃、雞內金等。

　　77.易風化的中藥飲片為

　　答案：D

　　解析：風化，是指某些含結晶水的無機鹽類藥物，經與干燥空氣接觸，日久逐漸失去結晶水，變?yōu)榉墙Y晶狀的無水物質，從而變?yōu)榉勰?，其質量和藥性也隨之發(fā)生了改變。如膽礬、硼砂、芒硝等。

　　78.易泛油的中藥飲片為

　　答案：C

　　解析：泛油：含油脂多的飲片，內部油脂易于溢出表面而造成走油現(xiàn)象。一般可分為兩種，一種為含揮發(fā)油的飲片，其泛油是因揮發(fā)油在一定的外界條件下加速外移聚集，隨后在外界作用下形成泛油變質，如當歸、蒼術等;另一種為含脂肪油的飲片，其泛油是因其中的脂肪酸變?yōu)橛坞x脂肪酸后才會溢出表面，隨后在外界作用下分解、腐敗，發(fā)生變質，如柏子仁、桃仁、杏仁等。另外，含糖量多的飲片，常因受潮而造成返軟而“走油”，如牛膝、麥冬、天冬、熟地、黃精等。

　　【79～80】

　　A.黃連與四環(huán)素聯(lián)用

　　B.甘草與呋喃唑酮聯(lián)用

　　C.地西泮與桂苓術甘湯聯(lián)用

　　D.磁朱丸與消嬰順氣丸聯(lián)用

　　E.丙谷胺和白芍聯(lián)用

　　79.可以降低用藥劑量的組合是

　　答案：C

　　解析：中西藥聯(lián)用的特點減少劑量——地西泮有嗜睡等不良反應，若與苓桂術甘湯合用，地西泮用量只需常規(guī)用量的1/3，嗜睡等不良反應也因為并用中藥而消除。

　　80.可以降低毒副作用的組合是

　　答案：B

　　解析：中西藥聯(lián)用的特點——降低毒副反應：用甘草與呋喃唑酮合用治療腎盂腎炎，既可防止其胃腸道反應，又可保留呋喃唑酮的殺菌作用。

　　【81～84】

　　A.六味地黃丸與林可霉素

　　B.紅霉素與大山楂丸

　　C.紅靈散與鏈霉素

　　D.大活絡丹與呋喃唑酮

　　E.苓桂術甘湯與心得安

　　81.影響藥物吸收的中西藥聯(lián)用藥組是

　　答案：A

　　解析：在藥動學上的相互作用——影響吸收：含有果膠類藥物，如六味地黃丸、人參歸脾丸、山茱萸等不宜與林可霉素(潔霉素)同服，同服后可使林可霉素的透膜吸收減少90%。

　　82.影響藥物分布的中西藥聯(lián)用藥組是

　　答案：C

　　解析：氨基糖苷類抗生素如鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素、阿米卡星等排泄減少，吸收增加，血藥濃度上升，藥效增加20～80倍，同時增加腦組織中的藥物濃度，使耳毒性增加，造成暫時性或永久性耳聾，故長時間聯(lián)用應進行血藥濃度監(jiān)測。

　　83.影響藥物代謝的中西藥聯(lián)用藥組是

　　答案：D

　　解析：在藥動學上的相互作用——影響代謝：單胺氧化酶抑制藥呋喃唑酮、異煙肼、丙卡巴肼、司來吉米等通過抑制體內單胺氧化酶的活性，使單胺氧化酶類神經遞質如去甲腎上腺素、多巴胺、5-羥色胺等神經遞質不被破壞，而貯存于神經末梢中。此時若口服含有麻黃堿成分的中成藥如大活絡丹、千柏鼻炎片、蛤蚧定喘丸、通宣理肺丸等，所含麻黃堿可隨血液循環(huán)至全身組織，促進單胺類神經遞質的大量釋放，引起頭痛、惡心、呼吸困難、心律不齊、運動失調及心肌梗死等不良反應，嚴重時可出現(xiàn)高血壓危象和腦出血，因此，臨床上應避免聯(lián)用。

　　84.影響藥物排泄的中西藥聯(lián)用藥組是

　　答案：B

　　解析：在藥動學上的相互作用——影響排泄：紅霉素在堿性環(huán)境下抗菌作用強，當與含山楂制劑合用時，可使血液中只只降低，導致紅霉素分解，失去抗菌作用。

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　　【85～86】

　　A.桂枝湯

　　B.逍遙散

　　C.補中益氣湯

　　D.地榆槐角丸

　　E.朱砂安神丸

　　85.與西藥四環(huán)素、利福平等聯(lián)用會增加肝毒性的中成藥是

　　答案：D

　　解析：含水合型鞣質而對肝臟有一定毒性的訶子、五倍子、地榆、四季青等，以及含有這些藥物的中成藥，不能與對肝臟有一定毒性的西藥四環(huán)素、利福平、氯丙嗪、異煙肼、依托紅霉素等聯(lián)用，因聯(lián)用后會加重對肝臟的毒性，導致藥源性肝病的發(fā)生。

　　86.與西藥抗結核藥聯(lián)用可以減輕西藥對肝臟的損害的中成藥是

　　答案： B

　　解析：逍遙散有保肝作用，與西藥抗結核藥聯(lián)用，能減輕西藥抗結核藥對肝臟的損害。

　　【87～88】

　　A.牛黃解毒丸

　　B.祛風止痛片

　　C.山藥丸

　　D.牛黃抱龍丸

　　E.風濕定片

　　87.內含烏頭類的中成藥

　　答案：B

　　解析：烏頭類藥物和含烏頭類藥物的中成藥：追風丸、活絡丸、追風透骨丸、小活絡丸、三七傷藥片、附子理中丸、金匱腎氣丸、木瓜丸、小金丸、風濕骨痛膠囊、祛風止痛片、祛風舒筋丸、正天丸、右歸丸等。

　　88.內含馬錢子的中成藥

　　答案：C

　　解析：含馬錢子的中成藥：九分散、山藥丸、舒筋丸、疏風定痛丸、傷科七味片等。

　　【89～90】

　　A.二巰基丙醇類

　　B.尼可剎米

　　C.腎上腺素

　　D.苯巴比妥鈉

　　E.阿托品

　　89.可用于馬錢子中毒解救的藥是

　　答案：D

　　解析：馬錢子及含馬錢子的中成藥中毒解救：對癥治療，痙攣時可靜注苯巴比妥鈉0.2～0.3g。

　　90.可用于雄黃中毒解救的藥是

　　答案：A

　　解析：雄黃及含雄黃的中成藥中毒解救：清除毒物，如催吐、洗胃、導瀉、輸液，服用牛奶、蛋清、豆?jié){、藥用炭等吸附毒物，保護黏膜，必要時可應用二巰基丙醇類。

　　三、綜合分析選擇題

　　(一)

　　王某，45歲，房地產商，2015年5月就診，近年來因行業(yè)不景氣長期處于思慮太過狀態(tài)，近期出現(xiàn)心煩失眠、心悸不安、健忘、五心煩熱、咽干口燥、腰膝酸軟、遺精、舌紅，脈細數(shù)等癥。醫(yī)生診斷后開出方劑：生地、玄參、茯苓、五味子、當歸、麥冬、柏子仁、酸棗仁、黃連、甘草治療。

　　91.該患者辨證屬于

　　A.心脾兩虛正

　　B.心腎不交證

　　C.肝腎陰虛證

　　D.肝火犯肺證

　　E.脾腎陽虛證

　　答案： B

　　解析：心腎不交證臨床常見虛煩失眠，心悸健忘，頭暈耳鳴，咽干，腰膝酸軟，多夢遺精，潮熱盜汗，小便短赤。舌紅無苔，脈細數(shù)。

　　92..根據五行理論制定治則治法，該患者應該采取什么方法治療

　　A.抑木扶土法

　　B.培土制水法

　　C.佐金平木法

　　D.瀉南補北法

　　E.益火補土法

　　答案： D

　　解析：瀉南補北法 瀉心火、補腎水的治法，又稱瀉火補水法、滋陰降火法，適用于腎陰不足，心火偏旺，水火不濟，心腎不交之證。

　　93.下列中藥飲片中可以與該醫(yī)生所開處方同用的是

　　A.海藻

　　B.京大戟

　　C.藜蘆

　　D.芫花

　　E.細辛

　　答案： E

　　解析：“十八反”配伍禁忌：本草明言十八反，半蔞貝蘞及攻烏。藻戟芫遂倶戰(zhàn)草，諸參辛芍叛藜蘆。十八反列述了三組相反藥，分別是：甘草反甘遂、京大戟、海藻、芫花;烏頭(川烏、附子、草烏)反半夏、瓜蔞(全瓜蔞、瓜蔞皮、瓜蔞仁、天花粉)、貝母(川貝、浙貝)、白蘞、白及;藜蘆反人參、南沙參、丹參、玄參、苦參、細辛、芍藥(赤芍、白芍)。

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　　(二)

　　萬某，女性，39歲，早期癥見自汗、怕風。醫(yī)生開具處方黃芪、防風、白術。

　　94.患者屬于氣的哪項功能失常

　　A.固攝作用

　　B.氣化作用

　　C.防御作用

　　D.溫煦作用

　　E.推動作用

　　94.答案： A

　　解析：氣的固攝作用，主要是對于精、血、津液等物質具有防止其無故流失，以及維護臟腑器官各自位置的相對恒定等作用。具體表現(xiàn)在：固攝血液，即維持血液在脈管內循行，防止逸出脈外;固攝汗液、尿液、唾液、胃液、腸液等正常物質分泌和排泄，防止其無故外泄和流失，從而維持體內水液代謝的相對平衡;維持臟腑器官位置的穩(wěn)定，使之保持正常的生理活動和臟腑之間功能的相互協(xié)調，維持胎兒在胞宮內的安定和正常發(fā)育等。

　　95.氣的該功能失常，理論上還會出現(xiàn)哪些癥狀

　　A.外邪入侵

　　B.四肢不溫

　　C.各種出血癥

　　D.血行凝滯

　　E.早衰

　　答案： C

　　解析：氣的固攝作用，主要是對于精、血、津液等物質具有防止其無故流失，以及維護臟腑器官各自位置的相對恒定等作用。具體表現(xiàn)在：固攝血液，即維持血液在脈管內循行，防止逸出脈外;固攝汗液、尿液、唾液、胃液、腸液等正常物質分泌和排泄，防止其無故外泄和流失，從而維持體內水液代謝的相對平衡;維持臟腑器官位置的穩(wěn)定，使之保持正常的生理活動和臟腑之間功能的相互協(xié)調，維持胎兒在胞宮內的安定和正常發(fā)育等。

　　(三)

　　姚某，女，35歲，工人。一年前月經不調，量多，色淡，淋漓不斷，持續(xù) 5個月，經診刮及藥物治療，月經停止，已有半年多未再行經，但相繼出現(xiàn)心悸，并有頭暈、睡眠不實、多惡夢、健忘、面色不華、飲食不香、大便干結，苔薄白，脈細無力。

　　96.該患者應辨證為

　　A.心氣血

　　B.心血虛

　　C.心陰虛

　　D.心陽虛

　　E.心血瘀阻

　　答案： B

　　解析：心血虛證的臨床表現(xiàn)，心悸，心煩，易驚，失眠，健忘，兼見眩暈，面色不華，唇舌色淡，脈細弱。

　　97.下列選項中，該患者面色最有可能的是

　　A.紅色

　　B.青色

　　C.白色

　　D.黑色

　　E.黃色

　　答案： C

　　解析：白色主虛寒證、失血證。白為氣血不榮之候，凡陽氣虛衰，氣血運行無力，或耗氣失血，致使氣血不充，顏面俱呈白色。若(白光)白而虛浮，多屬陽氣不足，淡白而消瘦，多為營血虧損。若急性病突然面色蒼白，常屬陽氣暴脫的證候。里寒證劇烈腹痛，或虛寒戰(zhàn)栗時，也可見面色蒼白，則為陰寒凝滯，經脈拘急所致。

　　98.醫(yī)生經診斷后，選用補益氣血類藥物治療，該治法為

　　A.虛則補之

　　B.實則瀉之

　　C.塞因塞用

　　D.通因通用

　　E.寒者熱之

　　答案： A

　　解析：虛則補之 是指虛損性病證出現(xiàn)虛象，用具有補益作用的方藥來治療。即以補益藥治虛證。如陽虛用溫陽的方藥;陰虛用滋陰的方藥;氣虛用補氣的方藥;血虛用補血的方藥等。

　　(四)

　　患者于3天前起無明顯誘因出現(xiàn)上腹部疼痛不適感，疼痛呈周期性、節(jié)律性，以進食后明顯，痛引兩脅，上腹部有局限深壓痛，伴有惡心、反胃、反酸、噯氣、口苦癥狀，病人自發(fā)病以來，無食欲下降，無疲乏，無頭暈，頭痛、耳鳴，無咳嗽、咳痰、胸疼，無心悸、氣短，無尿頻、尿痛、尿急、血尿。無黑便，睡眠尚可，體重未見明顯下降。

　　99.該患者應診斷為

　　A.感冒

　　B.咳嗽

　　C.胃痛

　　D.喘證

　　E.發(fā)熱

　　答案： C

　　解析：胃痛又稱胃脘痛，是以上腹胃脘部近心窩處疼痛為主要表現(xiàn)的病證。西醫(yī)學的胃炎、消化性潰瘍、功能性消化不良等疾病以上腹部疼痛為主要表現(xiàn)者，可參考此內容辨證論治。

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　　100.該患者應辨為何證

　　A.寒凝氣滯

　　B.飲食停滯

　　C.肝胃不和

　　D.肝胃郁熱

　　E.脾胃虛寒

　　答案： C

　　解析：胃痛——肝胃不和：【癥狀】胃脘脹痛，連及脅肋，噯氣后疼痛減輕，生氣時胃痛加重，食欲不振，或見嘈雜吞酸。舌紅，苔薄白，脈弦?！局畏ā渴娓卫須猓臀钢雇?。

　　101.治療方劑應選用

　　A.良附丸

　　B.柴胡疏肝丸

　　C.保和丸

　　D.桑菊飲

　　E.杏蘇散

　　答案： B

　　解析：胃痛——肝胃不和【方劑應用】柴胡疏肝散(柴胡、香附、枳殼、白芍、陳皮、川芎、炙甘草)加減

　　(五)

　　患者張某，女，25歲。近期出現(xiàn)不寐，健忘，心悸怔忪，虛煩不安，嚴重時甚則盜汗等。醫(yī)生開具飲片處方，人參，玄參，赤參，茯苓，五味子，遠志，桔梗，當歸，天冬，柏子仁，酸棗仁，生地，朱砂沖服。

　　102.可以與該醫(yī)生處方同用的的藥品是

　　A.三溴合劑

　　B.巴式合劑

　　C.硫化亞鐵

　　D.天王補心丹

　　E.維生素C

　　答案： E

　　解析：(1)朱砂安神丸與天王補心丹合用，兩者均含朱砂，均會增加有毒藥味的服用量，加大患者產生不良反應的危險性。(2)含汞類中藥及其制劑，如朱砂、輕粉、朱砂安神丸、仁丹、紫血散、補心丹、磁朱丸等，不能與溴化鉀、三溴合劑、碘化鉀、碘喉片等同服，因汞離子與溴離子或碘離子在腸中相遇后，會生成有劇毒的溴化汞或碘化汞，從而導致藥源性腸炎或赤痢樣大便。(3)含汞的中藥及其制劑，不能長期與含苯甲酸鈉的咖溴合劑，或以苯甲酸鈉作為防腐劑的制劑同服，因同服后可產生可溶性苯汞鹽，引起藥源性汞中毒。

　　(4)含汞的中藥或中成藥，不能與具有還原性的西藥如硫酸亞鐵、亞硝酸異戊酯同服，同服后能使Hg2+還原成Hg+，毒性增強。

　　103.方中赤參的正名是

　　A.丹參

　　B.拳參

　　C.黨參

　　D.西洋參

　　E.紫參

　　答案： A

　　解析：丹參正名紫丹參，赤參

　　104.該處方中人參的煎煮方法是

　　A.先煎

　　B.后下

　　C.另煎

　　D.包煎

　　E.沖服

　　答案： C

　　解析：另煎：一些貴重中藥飲片，為使其成分充分煎出，減少其成分被其他藥渣吸附引起的損失，需先用另器單獨煎煮取汁后，再將渣并入其他群藥合煎，然后將前后煎煮的不同藥液混勻后分服。如人參、西洋參、西紅花等質地較疏松者，通常需另煎30～40分鐘。而羚羊角、水牛角等質地堅硬者，則應單獨煎煮2～3小時。

　　105.該患者不聽醫(yī)囑，多次服用朱砂導致急性中毒，可使用的解毒劑是

　　A.二硫丙醇磺酸鈉

　　B.阿托品

　　C.糖皮質激素

　　D.顛茄合劑

　　E.利多卡因

　　答案： A

　　解析：含朱砂、輕粉、紅粉的中成藥——中毒解救：1.清除毒物，如催吐、洗胃、導瀉、輸液，服用牛奶、蛋清等。也可用二巰丙醇磺酸鈉類、硫代硫酸鈉等解毒。2.糾正水液代謝和電解質紊亂，抗休克、腎透析等對癥治療。3.甘草、綠豆煎湯飲，或以土茯苓煎湯飲。

　　(六)

　　李某某，女，21歲，學生，自訴兩脅脹悶不舒已3月余，近半月來更覺右脅疼痛，食欲不振，自疑是肝炎，經肝功能等檢查并無異常，后服維生素B1、消炎痛等亦無效，而惟感嘆氣后覺舒。細問良久方知其因失戀，一直情志抑郁，尚伴頭暈、煩躁、不欲食，口微苦，月經愆期，乳房、少腹脹痛，大便欠爽，苔薄白，脈弦等癥。

　　106.該患者應辨證為

　　A.心脈痹阻證

　　B.瘀血阻絡證

　　C.肝陰虛證

　　D.肝氣郁結證

　　E.肝血虛證

　　106.答案： D

　　解析：肝氣郁結證臨床表現(xiàn)常見脅肋脹痛，胸悶不舒，善太息，神情沉默，不欲飲食，或見口苦善嘔，頭目眩暈，脈弦，舌苔白滑。在婦女則有月經不調，痛經或經前乳房作脹等癥。一般以情志抑郁，肝經所過部位發(fā)生脹悶疼痛，在婦女則有月經不調等作為辨證要點。

　　107.弦脈的主要病癥

　　A.精傷

　　B.食滯

　　C.痰飲

　　D.實熱

　　E.血少

　　答案： C

　　解析：弦脈與主病——肝膽病、痛證、痰飲等。弦大兼滑，陽熱為病;弦緊兼細，陰寒為病;虛勞內傷，中氣不足，肝病乘脾，也常見弦脈;若弦而細勁，如循刀刃，便是全無胃氣，病多難治。

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　　108.該患者進行肝功能檢查，請問血清丙氨酸氨基轉移酶的正常參考范圍是

　　A.0～20U/L

　　B.40～70U/L

　　C.20～40U/L

　　D.5～40U/L

　　E.10～70U/L

　　答案：D

　　解析：血清丙氨酸氨基轉移酶參考值——速率法：成人5～40U/L。

　　109.該患者進而出現(xiàn)腹脹腸鳴、吞酸、嘈雜、嘔惡等癥，應辯證為

　　A.肝氣犯胃

　　B.脾失運健

　　C.肝陰虛證

　　D.肝陽上亢

　　E.胃陰虛證

　　答案： A

　　解析：肝氣犯胃，胃失和降，故噯氣、吞酸、嘈雜、嘔惡。

　　110.上題中該患者出現(xiàn)癥狀在五行的相互關系上屬于

　　A.土侮木

　　B.木侮土

　　C.木乘土

　　D.木疏土

　　E.土克木

　　答案： C

　　解析：肝屬木，脾屬土，五行之中木克土，肝氣犯胃屬于木乘土

　　四、多項選擇題(每題的備選項中有2個或2個以上正確答案。少選或多選均不得分)

　　111.肝與腎之間相互關系，主要表現(xiàn)為

　　A.納運配合

　　B.精血同源

　　C.陰陽互資

　　D.藏瀉相用

　　E.升降相應

　　答案：BCD

　　解析：肝與腎的關系：1.精血同源;2.藏泄互用;3.陰陽互資。

　　112.易于耗氣傷津的邪氣是

　　A.風邪

　　B.暑邪

　　C.濕邪

　　D.燥邪

　　E.火邪

　　答案：BE

　　解析：暑邪的性質及致病特點1.暑為陽邪，其性炎熱2.暑性升散，耗氣傷津3.暑多挾濕

　　火熱邪氣的性質及致病特點1.火熱為陽邪，其性炎上2.火易傷津耗氣3.火熱易生風動血4.火熱易發(fā)腫瘍

　　113.既病防變的基本措施

　　A.早期治療

　　B.控制疾病的傳變

　　C.培養(yǎng)正氣，提高抗病能力

　　D.人工免疫

　　E.加強身體鍛煉

　　答案：AB

　　解析：

　　既病防變的基本措施1.早期診治2.控制疾病的傳變

　　114.滑脈所主的病癥有

　　A.痰飲

　　B.瘀血

　　C.食滯

　　D.實熱

　　E.痞塊

　　答案：ACD

　　解析：滑脈與主病：【脈象】“往來流利，如盤走珠”，指下有一種圓滑感?！局鞑　刻碉?、食滯、實熱等。平人脈滑而沖和，是營衛(wèi)充實之象。婦人妊娠亦常見滑象，是血氣充盛而和調的表現(xiàn)。

　　115.陰虛燥熱所致消渴的主要特征是

　　A.煩渴引飲

　　B.消谷善饑

　　C.小便頻數(shù)

　　D.尿渾而黃

　　E.形體消瘦

　　答案：ABCDE

　　解析：消渴——陰虛燥熱。【癥狀】煩渴引飲，消谷善饑，小便頻數(shù)而多，尿渾而黃，形體消瘦，舌紅苔薄黃，脈滑數(shù)。

　　116.宜采用“緩則治其本”的病證有

　　A.大腹水腫

　　B.急癥后期傷陰

　　C.氣虛外感

　　D.肺癆咳嗽

　　E.熱結便秘

　　答案：BD

　　解析：緩則治其本：指在一般情況下治病必須抓住疾病的本質，解決其根本矛盾，進行針對根本原因的治療，此對慢性病或急性病恢復期有重要指導意義。如肺癆咳嗽，其本多為肺腎陰虛，故治療不應用一般的治咳法治其標，而應滋養(yǎng)肺腎之陰以治其本。又如在治療急性熱病時，后期傷陰，則應養(yǎng)胃滋腎等。以上所述都是緩則治其本的應用。

　　117.妊娠禁用的藥有

　　A.洋金花

　　B.豬牙皂

　　C.牽牛子

　　D.阿魏

　　E.桃仁

　　答案：ABCD

　　解析：《中國藥典》(2015版一部)收載的妊娠禁用中藥有：丁公藤、三棱、干漆、土鱉蟲、大皂角、千金子、千金子霜、川烏、馬錢子、馬錢子粉、馬兜鈴、天山雪蓮、天仙子、天仙藤、巴豆、巴豆霜、水蛭、甘遂、朱砂、全蝎、紅大戟、紅粉、芫花、兩頭尖、阿魏、京大戟、鬧羊花、草烏、牽牛子、輕粉、洋金花、莪術、豬牙皂、商陸、斑蝥、雄黃、黑種草子、蜈蚣、罌粟殼、麝香。

　　118.中藥合理應用的基本原則中經濟是指

　　A.使用方法便捷

　　B.用藥不濫

　　C.有利環(huán)保

　　D.經濟實用

　　E.患者有無過敏史

　　答案：BCD

　　解析：中藥的合理應用——基本原則——經濟。所謂經濟，即倡導用藥要經濟實用。一名合格的執(zhí)業(yè)藥師在建議臨床醫(yī)師或指導患者使用中藥或中成藥時，必須在用藥安全、有效的前提下，除力爭做到所推選的藥物用法簡便外，還必須做到用藥不濫，經濟實用，并有利于環(huán)境保護。最大限度地減輕患者的經濟負擔、降低中藥材等衛(wèi)生資源的消耗。

　　119.下列中藥中能引起肝損害的有

　　A.蒼耳子

　　B.黃藥子

　　C.相思豆

　　D.菊三七

　　E.密陀僧

　　答案：ABCDE

　　解析：引起肝損傷的中藥及其主要化學物質：(一)植物類：1.生物堿類：如含有吡咯雙烷生物堿的中草藥包括菊科的千里光屬(如千里光、菊三七等)、款冬屬、蜂斗菜屬、澤蘭屬，紫草科的紫草屬、天芥菜屬，可引起肝細胞壞死、肝纖維化，繼而發(fā)展為肝硬化。2.苷類：含皂苷的中藥有三七、商陸、黃藥子等，黃藥子是目前公認的肝臟毒性中藥。3.毒蛋白類：如蒼耳子、蓖麻子、望江南子、相思豆等，4.多肽類：其中毒蕈植物中毒蕈傘對肝臟損害最重，5.萜與內酯類：包括有川楝子、黃藥子、艾葉等6.鞣質類：包括五倍子、石榴皮、訶子等。(二)動物類：1.蜈蚣2.魚膽3.蟾蜍4.斑蝥5.豬膽。(三)礦物類：1.含汞礦物藥主要有朱砂、銀朱、紅粉、輕粉、白降丹等;2.含砷礦物藥包括有砒石、雄黃、代赭石等。3.含鉛礦物藥包括鉛丹、密陀僧等。

　　120.香加皮中毒的解救方法有

　　A.阿托品

　　B.鈣劑

　　C.山梗菜堿

　　D.擬腎上腺素

　　E.尼可剎米

　　答案：ACE

　　解析：香加皮——中毒解救：(1)甘草15g，綠豆30g，水煎服。(2)心律失常時，干姜6g，附子12g，甘草6g，蔥白2節(jié)，煎服。每2～4小時服1次。禁用鈣劑、擬腎上腺素藥。(3)心跳過緩時注射阿托品0.5～1mg，必要時重復注射。(4)呼吸困難時，可用山梗菜堿、尼可剎米等。

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