2017年執(zhí)業(yè)藥師考試題庫藥學(xué)綜合沖刺模擬考試題（九）

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　　一、最佳選擇題

　　1、 藥學(xué)服務(wù)的理想目標為

　　A、提高患者用藥的安全性 B、提高患者用藥的經(jīng)濟性 C、提高患者用藥的有效性

　　D、向公眾提供直接的、負責的服務(wù) E、改善和提高人類生活質(zhì)量

　　查看答案 【正確答案】 E

　　【答案解析】 藥學(xué)服務(wù)于含義是藥師應(yīng)用藥學(xué)專業(yè)知識向公眾(包括醫(yī)護人員、患者及家屬)提供直接的、負責任的、與藥物應(yīng)用有關(guān)的服務(wù)，以期提高藥物治療的安全、有效、經(jīng)濟和適宜性，改善和提高人類生活質(zhì)量。

　　2、 根據(jù)《中華人民共和國藥典臨床用藥須知》中規(guī)定，在注射前必須做皮試的藥物是

　　A、紅霉素 B、青霉素 C、克林霉素 D、維生素K1 E、萬古霉素

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 《中華人民共和國藥典臨床用藥須知》中規(guī)定，在注射前必須做皮試的藥物可參考教材表2-5。青霉素是必須要做皮試的。

　　3、 配置10%葡萄糖注射液500ml，現(xiàn)用50%和5%的葡萄糖注射液混合，需要

　　A、50%葡萄糖注射液56ml和5%葡萄糖注射液444ml B、50%葡萄糖注射液72ml和5%葡萄糖注射液428ml

　　C、50%葡萄糖注射液85ml和5%葡萄糖注射液415ml D、50%葡萄糖注射液94ml和5%葡萄糖注射液406ml

　　E、50%葡萄糖注射液106ml和5%葡萄糖注射液394ml

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 設(shè)需要50%的葡萄糖注射液的體積為X，5%的葡萄糖注射液的體積為Y

　　可知X+Y=500ml;50%X+5%Y=10%*500

　　根據(jù)上述公式可以得出X約為56ml。Y=500-56=444ml

　　4、 在治療痛風(fēng)時，應(yīng)用排尿酸藥過程中，應(yīng)多飲水，一日尿量宜保持在

　　A、500ml以上 B、1000ml以上 C、1500ml以上 D、2000ml以上 E、2500ml以上

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 應(yīng)用排尿酸藥苯溴馬隆、丙磺舒、別嘌醇的過程中，應(yīng)多飲水，一日保持尿量在2000ml以上，同時應(yīng)堿化尿液，使pH保持在6.0以上，以防止尿酸在排出過程中在泌尿道沉積形成結(jié)石。

　　5、 維生素B2的特定吸收部位在小腸上部，故其最適宜服用的時間是

　　A、清晨 B、餐前 C、餐中 D、餐后 E、睡前

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 維生素B2的特定吸收部位在小腸上部，若空腹服用則胃排空快，大量的維生素B2在短時間集中于十二指腸，降低其生物利用度;而餐后服用可延緩胃排空，使其在小腸較充分地吸收。

　　6、 增加患者出現(xiàn)高血糖或低血糖癥隱患的藥品是

　　A、頭孢哌酮 B、拉氧頭孢 C、利巴韋林 D、加替沙星 E、尼美舒利

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 加替沙星對糖尿病患者可能增加患者出現(xiàn)低血糖或高血糖癥狀的隱患，并影響腎功能，故糖尿病患者禁用。

　　7、 不宜選擇葡萄糖注射液作為溶劑的藥物是

　　A、青霉素 B、紅霉素 C、磷霉素 D、環(huán)丙沙星 E、甲硝唑

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 不宜選用葡萄糖注射液溶解的藥品

　　(1)青霉素：青霉素結(jié)構(gòu)中含有β-內(nèi)酰胺環(huán)，極易裂解而失效，與酸性較強的葡萄糖注射液配伍，可促進青霉素裂解為無活性的青霉酸和青霉噻唑酸，宜將一次劑量溶于50～100ml氯化鈉注射液中，于0.5-1h滴畢，既可在短時間內(nèi)形成較高的血漿濃度，又可減少因藥物分解而致敏。

　　(2)頭孢菌素大多數(shù)頭孢菌素屬于弱酸強堿鹽，葡萄糖注射液在制備中加入鹽酸，兩者可發(fā)生反應(yīng)產(chǎn)生游離的頭孢菌素，若超過溶解度許可，會產(chǎn)生沉淀或渾濁，建議更換氯化鈉注射液或加入5%碳酸氫鈉注射液(3ml/1000ml)。

　　(3)苯妥英鈉屬于弱酸強堿鹽，與酸性的葡萄糖液配伍可析出苯妥英沉淀。

　　(4)阿昔洛韋屬于弱酸強堿鹽，與酸性的葡萄糖液直接配伍可析出沉淀，宜先用注射用水溶解。

　　(5)瑞替普酶與葡萄糖注射液配伍可使效價降低，溶解時宜用少量注射用水溶解，不宜用葡萄糖溶液稀釋。

　　(6)依托泊苷、替尼泊苷、奈達鉑依托泊苷等在葡萄糖注射液中不穩(wěn)定，可析出細微沉淀，宜用氯化鈉注射液、注射用水等充分稀釋，溶液濃度越低，穩(wěn)定性越大。

　　8、 可使嬰兒牙釉質(zhì)發(fā)育不全，牙齒黃染的抗菌藥是

　　A、氟喹諾酮類 B、四環(huán)素類 C、大環(huán)內(nèi)酯類 D、青霉素 E、氨基糖苷類

　　查看答案 【正確答案】 B

　　【答案解析】 四環(huán)素與鈣鹽形成絡(luò)合物，伴隨鈣鹽沉積于牙齒及骨骼中，致使兒童牙齒黃染，影響骨質(zhì)發(fā)育。

　　9、 以下抗菌藥物中，適宜用于兒童患者的是

　　A、四環(huán)素 B、青霉素 C、萬古霉素 D、氟喹諾酮類 E、氨基糖苷類

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 喹諾酮類抗生素，可能影響小兒骨骼發(fā)育;四環(huán)素類藥物，容易引起小兒牙齒變黃并使牙釉質(zhì)發(fā)育不良;鏈霉素、慶大霉素等氨基糖苷類抗生素，會對聽神經(jīng)造成影響，引起眩暈、耳鳴，甚至耳聾;使用氯霉素可能引起再生障礙性貧血。因此對上述藥要做到禁用或慎用。

　　10、 妊娠期婦女分娩前應(yīng)用可引起新生兒循環(huán)障礙和灰嬰綜合征的是

　　A、氫氯噻嗪 B、氯霉素 C、氯喹 D、四環(huán)素 E、丙硫氧嘧啶

　　查看答案 【正確答案】 B

　　【答案解析】 妊娠5個月后用四環(huán)素可使嬰兒牙齒黃染，牙釉質(zhì)發(fā)育不全，骨生長障礙;妊娠期婦女服用鎮(zhèn)靜、安定、麻醉、止痛、抗組胺藥或其他抑制中樞神經(jīng)的藥物，可抑制胎兒神經(jīng)的活動，甚至影響大腦發(fā)育;妊娠后期使用抗凝藥華法林、大劑量苯巴比妥或長期服用阿司匹林治療，可導(dǎo)致胎兒嚴重出血，甚至死胎;臨產(chǎn)期使用某些藥物如抗瘧藥、磺胺藥、硝基呋喃類、解熱鎮(zhèn)痛藥如氨基比林、大劑量維生素K等，對紅細胞缺乏葡萄糖-6-磷酸脫氫酶者可引起溶血;分娩前應(yīng)用氯霉素可引起新生兒循環(huán)障礙和灰嬰綜合征。

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　　11、 可能導(dǎo)致癲癇發(fā)作的藥物是

　　A、麻黃堿 B、白消安 C、利血平 D、氟哌啶醇 E、甲氧氯普胺

　　查看答案 【正確答案】 A

　　【答案解析】 可引起癲癇發(fā)作的藥物有：中樞神經(jīng)興奮藥物中的哌醋甲酯、茶堿、咖啡因、安非他明、可卡因、麻黃堿等;幾乎所有的抗精神病藥包括佐替平、鋰鹽、氯氮平、吩噻嗪類、抗抑郁藥氯丙米嗪及馬普替林;抗心律失常藥如利多卡因、美西律，抗菌藥如異煙肼、兩性霉素B等;抗瘧藥如氯喹、乙胺嘧啶、奎寧。此外抗組胺藥、驅(qū)蟲藥、麻醉藥、抗腫瘤藥都可能引起癲癇發(fā)作。

　　12、 根據(jù)TDM結(jié)果調(diào)整給藥方案的方法不包括

　　A、一點法 B、穩(wěn)態(tài)一點法 C、重復(fù)一點法 D、計分推算法 E、Bayesian反饋法

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 根據(jù)TDM結(jié)果調(diào)整給藥方案　包括穩(wěn)態(tài)一點法、一點法和重復(fù)一點法、PK/PD參數(shù)法、Bayesian反饋法等。

　　13、 糖化血紅蛋白的正常值參考范圍是

　　A、直接遮蔽法1.2%-4.0% B、一點終點法3.9%-6.1% C、兩點終點法3.1%-5.7%

　　D、鄰甲苯胺法3.8%-5.0% E、高效液相法4.8%-6.0%

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 糖化血紅蛋白參考范圍：高效液相法4.8%-6.0%。

　　14、 下列白細胞計數(shù)中，不正常的是

　　A、成人靜脈血4.3×109/L B、成人末梢血8.0×109/L C、成人靜脈血8.0×109/L

　　D、新生兒16.0×109/L E、6個月～2歲嬰幼兒6.2×109/L

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 參考范圍：

　　成人末梢血(4.0～10.0)×109/L 成人靜脈血(3.5～10.0)×109/L

　　新生兒(15.0～20.0)×109/L 6個月-2歲嬰幼兒(11.0～12.0)×109/L

　　15、 出現(xiàn)糞便顯黑色，有光澤，且糞隱血呈陽性癥狀時，首先考慮的疾病是

　　A、阿米巴痢疾 B、過敏性腸炎 C、痔瘡，肛裂 D、胃、十二指腸潰瘍伴出血 E、抗生素相關(guān)性腹瀉

　　查看答案 【正確答案】 D

　　【答案解析】 柏油便：黑色有光澤，為上消化道出血(>50ml)后，紅細胞被消化液消化所致，如糞便隱血可確定為上消化道出血等。上消化道出血是指屈氏韌帶以上的消化道，包括食管、胃、十二指腸或胰膽等病變引起的出血，胃空腸吻合術(shù)后的空腸病變出血亦屬這一范圍。

　　16、 對骨髓有抑制作用，可引起血小板計數(shù)減少的是

　　A、酚磺乙胺 B、西洛他唑 C、潑尼松龍 D、人促紅素 E、氯霉素

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 血小板數(shù)減低　①血小板生成減少，見于造血功能損傷(再障、貧血、急性白血病)、遺傳性血小板減少癥、周期性血小板減少癥、新生兒風(fēng)疹、促血小板生成素缺乏以及母親服用噻嗪類利尿劑導(dǎo)致嬰兒血小板減少癥等。②血小板破壞過多，見于免疫性或繼發(fā)性血小板減少性紫癜，變態(tài)反應(yīng)，新生兒血小板減少性紫癜、體外循環(huán)及脾功能亢進等;③血小板消耗過多，如彌漫性血管內(nèi)凝血。④血小板分布異常：如脾腫大。⑤藥物中毒或過敏引起，如氯霉素、甲砜霉素有骨髓抑制作用，可引起血小板減少;抗血小板藥噻氯匹定、阿司匹林、阿加曲班，抗凝血藥肝素鈉、依諾肝素、磺達肝癸鈉也可引起血小板減少;應(yīng)用某些抗腫瘤藥、抗生素、磺胺藥、細胞毒性藥亦可引起血小板減少。

　　17、 維A酸與過氧苯甲酰聯(lián)合應(yīng)用治療尋常痤瘡時，正確的用法是

　　A、睡前應(yīng)用過氧苯甲酰凝膠，晨起洗漱后應(yīng)用維A酸凝膠或乳膏

　　B、睡前應(yīng)用維A酸凝膠或乳膏，晨起洗漱后應(yīng)用過氧苯甲酰凝膠

　　C、兩藥的凝膠或乳膏間隔2小時交替使用 D、將兩種藥物的凝膠或乳膏充分混合后同時應(yīng)用

　　E、前額、顏面部應(yīng)用維A酸凝膠或乳膏，胸背上部應(yīng)用過氧苯甲酰凝膠

　　查看答案 【正確答案】 B

　　【答案解析】 維A酸與過氧化苯甲酰聯(lián)合應(yīng)用時，在同一時間、同一部位應(yīng)用有物理性配伍禁忌，應(yīng)早晚交替使用，即夜間睡前應(yīng)用維A酸凝膠或乳膏，晨起洗漱后應(yīng)用過氧化苯甲酰凝膠。如單獨應(yīng)用維A酸，初始時宜采用低濃度0.025%～0.03%制劑;耐受后應(yīng)用0.05%～0.1%制劑。與有光敏感性藥物合用有增加光敏感的危險。

　　18、 昆蟲叮咬后繼發(fā)感染者給予

　　A、激素 B、抗生素 C、抗組胺藥 D、止癢藥 E、止痛藥

　　查看答案 【正確答案】 B

　　【答案解析】 昆蟲叮咬治療原則:內(nèi)服抗組胺藥物;適當選用外用安撫止癢藥物;繼發(fā)感染者給予抗生素。

　　(1)抗組胺藥物氛苯那敏4mg，口服，每日3次;西替利嗪10mg，口服，每晚1次。

　　(2)激素潑尼松15～20mg/日，漸減量。

　　(3)合并感染時可給予抗生素。

　　(4)爐甘石洗劑混勻后去適量涂抹于患處，每日2次。

　　(5)局部冷濕敷可加速皮疹消退。

　　19、 發(fā)熱的判斷標準是指人體晝夜體溫波動超過1℃，腋下溫度超過

　　A、36.7℃ B、37.0℃ C、37.3℃ D、37.6℃ E、37.9℃

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 發(fā)熱(發(fā)燒)是指人體體溫升高，超過正常范圍。當直腸溫度超過37.6℃、口腔溫度超過37.3℃、腋下溫度超過37.0℃，晝夜間波動超過1℃時即為發(fā)熱。

　　20、 以下關(guān)于規(guī)范應(yīng)用糖皮質(zhì)激素的說法錯誤的是

　　A、吸入型糖皮質(zhì)激素起效緩慢且須連續(xù)和規(guī)律地應(yīng)用2d以上方能充分發(fā)揮作用

　　B、吸入型糖皮質(zhì)激素僅能較低程度地起到支氣管擴張作用

　　C、對COPD患者宜選用吸入型糖皮質(zhì)激素合并腎上腺素能β2受體激動劑

　　D、當COPD急性加重時可考慮短期給予全身性激素治療，待緩解后改為維持量或轉(zhuǎn)為吸入給藥

　　E、穩(wěn)定期主張應(yīng)用口服或靜脈激素

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 規(guī)范應(yīng)用糖皮質(zhì)激素

　　(1)吸入型糖皮質(zhì)激素為控制呼吸道炎癥的預(yù)防性用藥，起效緩慢且須連續(xù)和規(guī)律地應(yīng)用2d以上方能充分發(fā)揮作用。

　　(2)吸入型糖皮質(zhì)激素僅能較低程度地起到支氣管擴張作用，且給藥后需要一定的潛伏期，對COPD患者宜合并應(yīng)用腎上腺素能β2受體激動劑，以盡快松弛支氣管平滑肌。

　　(3)當COPD急性加重時可考慮短期給予全身性激素治療，待緩解后改為維持量或轉(zhuǎn)為吸入給藥。FEV1<50%預(yù)計值且有臨床癥狀及反復(fù)加重的COPD患者建議長期規(guī)律吸入激素，并推薦聯(lián)合應(yīng)用β2受體激動劑為宜。穩(wěn)定期不主張應(yīng)用口服或靜脈激素。

　　(4)吸入型糖皮質(zhì)激素長期、高劑量用藥時，可能發(fā)生全身反應(yīng)，包括腎上腺皮質(zhì)功能低下、兒童青少年發(fā)育遲緩、骨內(nèi)礦物質(zhì)密度減少、白內(nèi)障和青光眼，雖上述反應(yīng)發(fā)生的可能性和程度遠小于口服糖皮質(zhì)激素治療，但對長期接受吸入型糖皮質(zhì)激素治療的患兒建議定期監(jiān)測身高。另從接受口服激素治療轉(zhuǎn)為用吸入丙酸氟替卡松治療的患者有可能出現(xiàn)腎上腺功能減退，所以應(yīng)特別小心，并定期監(jiān)測其腎上腺皮質(zhì)功能。

　　(5)患有活動性肺結(jié)核者及肺部真菌、病毒感染者，兒童、妊娠及哺乳期婦女慎用吸入型糖皮質(zhì)激素。

　　(6)鑒于少數(shù)患者在用藥后可發(fā)生聲音嘶啞和口腔咽喉部位的念珠菌感染，吸入后應(yīng)立即漱口，以降低進入體內(nèi)的藥量和減少口腔真菌繼發(fā)感染的機會。

　　(7)如發(fā)生感染，則應(yīng)給予抗菌藥物，應(yīng)用抗菌藥物前宜采樣進行細菌培養(yǎng)和藥物敏感試驗。

　　(8)聯(lián)合應(yīng)用茶堿等磷酸二酯酶抑制劑時，建議宜進行血藥濃度監(jiān)測。

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　　21、 治療哮喘急性發(fā)作的首選藥物為

　　A、SABA B、LABA C、ARB D、ACEI E、CCB

　　查看答案 【正確答案】 A

　　【答案解析】 SABA(短效β2受體激動劑)治療哮喘急性發(fā)作的首選藥物，有吸入、口服和靜脈三種制劑。首選吸入給藥，常用沙丁胺醇和特布他林。吸入劑包括定量氣霧劑(MDI)、干粉劑和霧化溶液。SABA應(yīng)采取”按需間歇使用“，不宜長期、單一使用。主要不良反應(yīng)有心悸、骨骼肌震顫和低鉀血癥。

　　22、 可見夜間陣發(fā)性呼吸困難癥狀的疾病是

　　A、慢性阻塞性肺氣腫 B、肺結(jié)核 C、左心衰竭 D、右心衰竭 E、肺炎

　　查看答案 【正確答案】 C

　　【答案解析】 左心衰竭會出現(xiàn)不同程度的呼吸困難

　?、賱诹π院粑щy：是左心衰竭最早出現(xiàn)的癥狀。因運動使回心血量增加，左心房壓力升高，加重肺淤血。引起呼吸困難的運動量隨心衰程度加重而減少。②端坐呼吸：肺淤血達到一定程度時，患者不能平臥，因平臥時回心血量增多且橫隔上抬，呼吸更為困難。高枕臥位、半臥位甚至端坐時方可好轉(zhuǎn)。③夜間陣發(fā)性呼吸困難：患者入睡后突然因憋氣而驚醒，被迫取坐位，重者可有哮鳴音，稱為“心源性哮喘”，多于端坐休息后緩解。

　　23、 患者女58歲，有2型糖尿病史，因頭疼、頭暈就診，體征和實驗室檢查，餐前血糖7.8mmoL/L，餐后血糖11.2mmoL/L，糖化血紅蛋白8.8%，血壓166/96mmHg，蛋白尿>1g/24h，推薦在降糖的基礎(chǔ)上，合并選用

　　A、特拉唑嗪 B、氫氯塞嗪 C、二甲雙胍 D、賴諾普利 E、氯吡格雷

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 病例分析：本題主要考察高血壓合并糖尿病的用藥。

　　2型糖尿病往往較早就與高血壓并存，往往同時還伴有肥胖和血脂代謝紊亂，屬于心血管疾病高危群體。因此應(yīng)該積極降壓治療，ACEI或ARB能有效減輕和延緩糖尿病腎病的進展，可作為首選，降壓目標為<130/80mmHg。

　　24、 以下不用于焦慮癥治療的藥物是

　　A、阿普唑侖 B、地西泮 C、丙咪嗪 D、圣約翰草 E、卡馬西平

　　查看答案 【正確答案】 E

　　【答案解析】 卡馬西平屬于抗癲癇藥，不用于焦慮癥的治療。

　　25、 癲癇外科治療的適應(yīng)癥為

　　A、藥物抵抗性癲癇 B、原發(fā)性癲癇 C、智商低于70 D、病灶位于重要腦功能區(qū)如運動皮質(zhì)、語言中樞

　　E、進行性內(nèi)科或神經(jīng)系統(tǒng)病變

　　查看答案 【正確答案】 A

　　【答案解析】 癲癇的外科治療

　　20%的癲癇患者藥物治療無效時，可以考慮外科治療。

　　1.適應(yīng)證

　?、偎幬锏挚剐园d癇：至少曾用兩種一線抗癲癇藥物單藥或聯(lián)合治療，療效不佳;成人需要至少2年的觀察。②適合于外科治療的癲癇綜合征。

　　2.禁忌證

　?、僭l(fā)性癲癇;②病灶位于重要腦功能區(qū)如運動皮質(zhì)、語言中樞;③智商低于70;④進行性內(nèi)科或神經(jīng)系統(tǒng)病變;⑤病灶對側(cè)半球功能障礙(包括記憶力、認知功能及心理功能)。

　　26、 不屬于胃黏膜保護劑的是

　　A、吉法酯 B、米索前列醇 C、枸櫞酸鉍鉀 D、瑞巴派特 E、奧美拉唑

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 奧美拉唑?qū)儆谫|(zhì)子泵抑制劑。

　　27、 秋水仙堿治療痛風(fēng)容易蓄積中毒，嚴重中毒的前驅(qū)癥狀是

　　A、皮疹 B、發(fā)熱 C、疼痛 D、骨髓抑制 E、胃腸道反應(yīng)

　　查看答案 【正確答案】 E

　　【答案解析】 秋水仙堿不宜長期應(yīng)用，若長期應(yīng)用可引起骨髓抑制，血尿、少尿、腎衰竭，胃腸道反應(yīng)等不良反應(yīng)。胃腸道反應(yīng)是嚴重中毒的前驅(qū)癥狀，一出現(xiàn)時也應(yīng)立即停藥。小劑量用法療效相當，嚴重不良反應(yīng)發(fā)生率減少。

　　28、 痛風(fēng)的非藥物治療措施不包括

　　A、限制高嘌呤食物的攝入 B、禁酒 C、多飲水 D、減少堿性食物 E、可采用物理治療

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 痛風(fēng)非藥物治療：1.限制高嘌呤食物的攝入;2.禁酒;3.多飲水;4.增加堿性食物;5.物理治療

　　29、 痛風(fēng)急性發(fā)作期禁用

　　A、碳酸氫鈉 B、別嘌醇 C、布洛芬 D、萘普生 E、潑尼松

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 痛風(fēng)急性期禁用別嘌醇，別嘌醇不僅無抗炎鎮(zhèn)痛作用，而且會使組織中的尿酸結(jié)晶減少和血尿酸下降過快，促使關(guān)節(jié)內(nèi)痛風(fēng)石表面溶解，形成不溶性結(jié)晶而加重炎癥反應(yīng)，引起痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作。通常在痛風(fēng)發(fā)作控制后2周開始服用，但對在緩解期已應(yīng)用的患者在急性發(fā)作時可繼續(xù)應(yīng)用。

　　30、 含鈣量高，日服1次的鈣制劑的最佳服用時間是

　　A、空腹 B、睡前 C、餐前 D、餐后 E、餐中

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 補充鈣制劑以清晨和睡前各服用一次為佳，如采取一日3次的用法，最好是于餐后1h服用，以減少食物對鈣吸收的影響;若選用含鈣量高的制劑如鈣爾奇D，則宜睡前服用，因為人血鈣水平在后半夜及清晨最低，睡前服用可使鈣得到更好的利用。

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　　31、 以下對良性前列腺增生癥的描述錯誤的是

　　A、多發(fā)于青年男性 B、前列腺增生儲尿期癥狀主要是尿次增多(夜尿頻)、尿失禁

　　C、前列腺增生排尿期癥狀主要是排尿困難

　　D、前列腺增生排尿后癥狀主要指排尿后滴瀝、尿不盡

　　E、5-α還原酶抑制劑可用于治療前列腺增生

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 組織學(xué)改變提示BPH-般發(fā)生在40歲以后，60歲時患病率超過50%，80歲時達83%。

　　32、 葉酸缺乏的原因不包括

　　A、葉酸攝入減少 B、葉酸需要量增加 C、葉酸體內(nèi)合成障礙 D、葉酸利用障礙 E、葉酸吸收障礙

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 人體所需葉酸均來自食物，主要在十二指腸和空腸近端吸收，不需要內(nèi)因子參與，主要經(jīng)腎臟和糞便排出體外。

　　葉酸缺乏原因如下。

　　1.攝入減少

　　葉酸是水溶性維生素，盡管普遍存在，特別是在綠葉蔬菜中，但是加熱和儲存極易損失。以主食為主，少蔬菜和肉類食物的地區(qū)發(fā)生率高。老年人因口腔問題、偏食、限食、多重用藥，也為高發(fā)人群。酗酒者攝入和肝儲備減少。

　　2.需要量增加

　　(1)生理狀態(tài)：嬰幼兒、青少年、妊娠期和哺乳期女性。

　　(2)疾病狀態(tài)：腫瘤、甲狀腺功能亢進、慢性溶血、長期血液透析(經(jīng)透析丟失)。

　　3.吸收障礙

　?、偌膊。焊篂a，小腸疾病(如炎癥、腫瘤、手術(shù)切除);②藥物相互作用：乙醇、柳氮磺胺吡啶、苯妥英可干擾葉酸吸收。

　　4.利用障礙

　　甲氨蝶呤、氨苯喋啶、乙胺嘧啶等能競爭性抑制二氫葉酸還原酶的作用，影響四氫葉酸的形成。苯妥英鈉、苯巴比妥可能增加葉酸的分解或者抑制DNA的合成。此外先天性酶缺陷，如甲基FH4轉(zhuǎn)移酶等也可以影響葉酸的利用。

　　33、 鐵劑的吸收部位主要是

　　A、胃 B、十二指腸 C、小腸 D、回腸 E、結(jié)腸

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 鐵劑主要從十二指腸吸收，鐵缺乏時也可在胃和小腸下部吸收。

　　34、 缺鐵性貧血的高危人群不包括

　　A、妊娠3個月以上的婦女 B、育齡期女性 C、嬰幼兒 D、兒童 E、成年男性

　　查看答案 【正確答案】 E

　　【答案解析】 缺鐵性貧血(IDA)是指各種原因的缺鐵導(dǎo)致紅細胞生成減少所引起的低色素性貧血，是臨床上最常見的貧血。妊娠期和育齡期女性、嬰幼兒和兒童是缺鐵性貧血的高危人群。6個月～2歲嬰幼兒IDA的發(fā)病率為33.5%～45.7%，妊娠3個月以上的婦女、育齡期婦女、10～17歲的青少年發(fā)病率分別為19.3%,11.4%和9.8%。大于65歲的老年人群中貧血的發(fā)生率比普通人群高4～6倍。

　　35、 治療腫瘤的方法不包括

　　A、手術(shù)切除 B、放療 C、細胞毒性藥物化療 D、激素調(diào)控 E、器官移植

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 治療腫瘤的方法包括手術(shù)切除、放療、細胞毒性藥物化療、激素調(diào)控以及生物治療等。腫瘤化療的期望要求是高療效、少抗藥性、輕毒副作用。與其他治療藥物相比，抗腫瘤藥的治療指數(shù)小而毒副作用強，聯(lián)合應(yīng)用會更有效，會起到協(xié)同效應(yīng)。如果聯(lián)合用藥有不同的作用機制，且主要毒副作用不交叉重疊，療效會更好。因此，在制定個體化藥物治療方案時，應(yīng)遵循以下原則：①選擇腫瘤敏感藥物;②選用毒副作用不同的藥物;③聯(lián)合應(yīng)用時相特異性和非特異性藥物;④考慮到患者的個體差異。

　　36、 雷公藤的主要不良反應(yīng)是

　　A、色視 B、血肌酐清除率升高 C、高血鉀 D、性腺抑制 E、聽力下降

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 雷公藤　雷公藤多苷30～60mg/d，分3次飯后服。主要不良反應(yīng)是性腺抑制，導(dǎo)致男性不育和女性閉經(jīng)。雷公藤還可以引起納差、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等，可有骨髓抑制作用，并有可逆性肝酶升高和血肌酐清除率下降，其他不良反應(yīng)包括皮疹、色素沉著、口腔潰瘍、指甲變軟、脫發(fā)、口干、心悸、胸悶、頭疼、失眠等。

　　37、 在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療中，通過抑制環(huán)氧化酶活性，減少前列腺素合成而具有抗炎、止痛、退熱、消腫作用的藥物是

　　A、NSAIDs B、DMARDs C、生物制劑 D、糖皮質(zhì)激素 E、植物藥

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 非甾類抗炎藥NSAIDs通過抑制環(huán)氧化酶活性，減少前列腺素合成而具有抗炎、止痛、退熱、消腫作用。包括環(huán)氧化酶-(COX-1)和環(huán)氧化酶-2(COX-2)。

　　38、 甲型肝炎病毒的縮寫為

　　A、HAV B、HBV C、HCV D、HDA E、HEA

　　查看答案 【正確答案】 A

　　【答案解析】 甲型肝炎病毒(HAV)、乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)、丁型肝炎病毒(HDA)、戊型肝炎病毒(HEA)。

　　39、 宮內(nèi)節(jié)育器的適用證

　　A、妊娠或妊娠可疑 B、生殖道急性炎癥 C、流產(chǎn)后 D、嚴重全身性疾病

　　E、無禁忌證、有意愿使用的育齡女性

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 宮內(nèi)節(jié)育器是一種安全、有效、簡便、經(jīng)濟、長效和可逆的避孕方法，為我國育齡婦女的主要避孕措施。適用于無禁忌證、有意愿使用的育齡女性。目前使用的是含銅離子(Cu2+)、激素及藥物的活性宮內(nèi)節(jié)育器。禁忌證：①妊娠或妊娠可疑;②生殖道急性炎癥;③流產(chǎn)、引產(chǎn)、分娩后，有出血或潛在感染可能;④生殖器官腫瘤;⑤生殖器官畸形如雙子宮和宮頸口過松、或子宮脫垂;⑥嚴重全身性疾病;⑦銅過敏史。

　　40、 一般情況下，以洗胃方式解救毒性物質(zhì)中毒的有效時間是

　　A、4～6小時以內(nèi) B、4～8小時以內(nèi) C、6小時以上 D、8小時上 E、6～8小時以內(nèi)

　　查看答案 【正確答案】 A

　　【答案解析】 中毒毒物進入體內(nèi)時間在4～6h內(nèi)應(yīng)洗胃，超過4-6h毒物大多吸收，但如服毒量很大或者毒物過多，或所服毒物存在胃-血-胃循環(huán)，盡管超過6h，仍有洗胃的指征。

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　　二、配伍選擇題

　　A.青霉素B.硝酸甘油C.阿托品D.胃蛋白酶E.松節(jié)油搽劑

　　41、易風(fēng)化的藥物是 【正確答案】 C

　　【答案解析】 含有結(jié)晶水的藥物，常因露置在干燥的空氣中，逐漸失去其所含結(jié)晶水的一部分或全部，以致本身變成不透明的結(jié)晶體或粉末。風(fēng)化后的藥品，其化學(xué)性質(zhì)一般并未改變，但在使用時劑量難以掌握。如阿托品等，可能因超過用量而造成事故。易風(fēng)化的藥品有阿托品、可待因、硫酸鎂等。

　　42、易引濕的藥物是 【正確答案】 D

　　【答案解析】 風(fēng)化后的藥品，其化學(xué)性質(zhì)一般并未改變，但在使用時劑量難以掌握。特別是劇毒藥品，可能因超過用量而造成事故。易風(fēng)化的藥品有硫酸阿托品、硫酸可待因、硫酸鎂、硫酸鈉等。

　　大多數(shù)藥品在濕度較高的情況下，能吸收空氣中的水蒸氣而引濕，其結(jié)果使藥品稀釋、潮解、變形、發(fā)霉等。易引濕的藥品有胃蛋白酶、甘油等。

　　A.右旋糖酐B.氫氯噻嗪C.卡比多巴D.乙胺嘧啶E.胍乙啶

　　43、長期服用可使腎上腺素受體的敏感性增強的是

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 改變組織或受體的敏感性：一種藥物可改變組織或受體對另一種藥物的敏感性。例如，排鉀利尿藥可降低血鉀濃度，增加心臟對強心苷的敏感性，兩種藥合用容易發(fā)生心律失常。長期服用胍乙啶，使腎上腺素受體的敏感性增強，故長期服用胍乙啶的患者，按推薦劑量使用腎上腺素或去甲腎上腺素時，它們的升壓作用加強。

　　44、可增加左旋多巴進入腦組織中的量，促進機體利用的藥品是

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 芐絲肼或卡比多巴為芳香氨基酸類脫羧酶抑制劑，可抑制外周左旋多巴脫羧轉(zhuǎn)化為多巴胺的過程，使循環(huán)中左旋多巴含量增高5～10倍，進入腦中的多巴胺量也隨之增多。當與左旋多巴合用時，可提高后者的血藥濃度，增加進入腦組織的量，延長其半衰期，并可減少左旋多巴的用量，并降低外周性心血管系統(tǒng)的不良反應(yīng)。

　　A.非適應(yīng)證用藥B.超適應(yīng)證用藥C.有禁忌證用藥D.過度治療用藥E.盲目聯(lián)合用藥

　　45、患者咳嗽，但無感染診斷，給予阿奇霉素屬于 【正確答案】 A

　　【答案解析】 無適應(yīng)證用藥

　　例如流感的病原體主要是流感病毒A、B、C型及變異型等(也稱甲、乙、丙型及變異型)，并非細菌?？人缘牟∫?，可能由于寒冷刺激、花粉過敏、空氣污染和氣道阻塞所致，并非細菌感染，但在臨床上無明顯感染指征常被給予抗菌藥物。例如患者咳嗽，但無感染診斷(白細胞計數(shù)不高，C反應(yīng)蛋白正常)，給予阿奇霉素口服，一日1次，一次0.5g。分析：由于上面所述原因，咳嗽的病因有多種可能，并非阿奇霉素的適應(yīng)證，屬于非適應(yīng)證用藥;又如1類手術(shù)切口應(yīng)用第三代頭孢菌素。

　　46、黃體酮用于治療輸尿管結(jié)石癥屬于 【正確答案】 B

　　【答案解析】 無正當理由超適應(yīng)證用藥

　　用藥超越藥品說明書的適應(yīng)證范圍，既有盲目性，又易招致不良反應(yīng)，同時也無法律保護。例如口服坦洛新用于降壓、阿托伐他汀鈣用于補鈣等。如必須超適應(yīng)證用藥，一定要患者知情同意。例如患者診斷為輸尿管結(jié)石，給予黃體酮，一日2次，一次20mg，肌內(nèi)注射。是因黃體酮可松弛平滑肌，擴大輸尿管口徑，使結(jié)石下移;同時可通過競爭性對抗醛固酮作用利尿，并增加管腔內(nèi)壓，促使結(jié)石排出。雖然藥物本身有排石作用，但其說明書中并未提及用于結(jié)石，故屬于超適應(yīng)證用藥。

　　47、司來吉蘭用于伴有尿潴留癥狀的抑郁癥患者屬于

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 有禁忌證用藥

　　表現(xiàn)在：①忽略藥品說明書的提示;②忽略病情和患者的基礎(chǔ)疾病。如抗膽堿藥和抗過敏藥用于伴有青光眼、良性前列腺增生癥患者，導(dǎo)致尿失禁;治療感冒的減輕鼻充血藥偽麻黃堿用于伴有嚴重高血壓患者，易致高血壓危象;脂肪乳用于急性肝損傷、急性胰腺炎、脂質(zhì)腎病、腦卒中、高脂血癥患者，容易出現(xiàn)脂質(zhì)紊亂;抗抑郁藥司來吉蘭用于伴有尿潴留、前列腺增生的抑郁癥患者，可加重排尿困難等癥狀。

　　48、對于食管癌患者，在應(yīng)用順鉑+氟尿嘧啶的基礎(chǔ)上，加用多柔比星、依托泊苷屬于

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 過度治療用藥

　　表現(xiàn)在：①濫用抗菌藥物、糖皮質(zhì)激素、人血白蛋白、二磷酸果糖及腫瘤輔助治療藥等;②無治療指征盲目補鈣，過多的鈣劑可引起高鈣血癥，并導(dǎo)致胃腸道不適、便秘、泌尿道結(jié)石等。例如患者診斷為食管癌，給予順鉑、氟尿嘧啶、表柔比星、依托泊苷治療。分析：對于食管癌患者，在應(yīng)用順鉑+氟尿嘧啶的基礎(chǔ)上，加用多柔比星、依托泊苷并不能明顯提高療效，反而會增加毒性，這些抗腫瘤藥的濫用屬于過度治療用藥。

　　A.糖皮質(zhì)激素B.洛伐他汀C.甲氧氯普胺D.阿卡波糖E.維生素B2

　　49、宜于清晨服用的藥品是

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 糖皮質(zhì)激素：糖皮質(zhì)激素的分泌節(jié)律呈晝夜節(jié)律性變化，血藥濃度峰值一般在清晨7～8時，谷值則在午夜0時。對于可的松、氫化可的松等短效藥物，可每日1次，早晨7～8長的藥物，可隔日1次，早晨7-8時給藥;對于潑尼松、潑尼松龍等作用時間較長的藥物，可隔日1次，早晨7-8時給藥。

　　50、宜于餐中服用的藥品是 【正確答案】 D

　　【答案解析】 阿卡波糖應(yīng)在就餐時隨第1-2口飯吞服，可減少對胃腸道的刺激，減少不良反應(yīng)，增加患者的依從性，并視個體的情況調(diào)整劑量。

　　51、宜于餐后服用的藥品是 【正確答案】 E

　　【答案解析】 維生素B2的特定吸收部位在小腸上部，若空腹服用則胃排空快，大量的維生素B2在短時間集中于十二指腸，降低其生物利用度;而餐后服用可延緩胃排空，使其在小腸較充分地吸收。

　　52、宜于睡前服用的藥品是 【正確答案】 B

　　【答案解析】 他汀類調(diào)血脂藥：肝臟合成膽固醇峰期主要在夜間，晚餐后服藥有助于提高療效。

　　A.葡萄柚汁B.咖啡C.食醋D.高蛋白E.高脂肪

　　53、一般服用左旋多巴不宜同食 【正確答案】 D

　　【答案解析】 口服左旋多巴治療震顫麻痹時，宜少吃高蛋白食物，因為高蛋白食物在腸內(nèi)產(chǎn)生大量氨基酸，阻礙左旋多巴的吸收，使藥效降低。但由于左旋多巴與長鏈中性氨基酸經(jīng)同一載體送入腦內(nèi)，如果患者對左旋多巴的臨床作用出現(xiàn)“開關(guān)”現(xiàn)象，可補充富含長鏈中性氨基酸的蛋白質(zhì)以抑制載體，使左旋多巴的臨床作用逆轉(zhuǎn)。

　　54、口服環(huán)孢素不宜同食 【正確答案】 A

　　【答案解析】 葡萄柚汁可升高口服環(huán)孢素的AUC和Cmax，對靜脈給藥時的影響不明顯。

　　55、服用磺胺甲噁唑不宜同食

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 食醋不宜與磺胺藥同服，后者在酸性條件下溶解度降低，可在尿道中形成磺胺結(jié)晶，對尿路產(chǎn)生刺激，出現(xiàn)尿閉和血尿。

　　(致畸藥物對胚胎和胎兒的危害)

　　A.腭裂B.死胎C.指趾畸形D.性別發(fā)育異常E.肢體、耳、內(nèi)臟畸形

　　56、沙立度胺可導(dǎo)致 【正確答案】 E

　　57、氮芥類(烷化劑)可導(dǎo)致 【正確答案】 C

　　58、葉酸拮抗劑(甲氨蝶呤)可導(dǎo)致 【正確答案】 A

　　【答案解析】 受精后3周至3個月是胚胎器官和臟器的分化時期，胎兒心臟、神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、四肢、性腺及外陰相繼發(fā)育。此期如受到藥物影響可能產(chǎn)生形態(tài)或功能上的異常而造成畸形。這一時期藥物的致畸作用與器官形成的順序有關(guān)：妊娠3～5周，中樞神經(jīng)系統(tǒng)、心臟、腸、骨格及肌肉等均處于分化期，致畸藥物在此期間可影響上述器官或系統(tǒng);如沙立度胺可引起胎兒肢體、耳、內(nèi)臟畸形，雌孕激素、雄激素可引起胎兒性發(fā)育異常，葉酸拮抗劑可導(dǎo)致顱面部畸形、腭裂等;烷化劑如氮芥類藥物可引起泌尿生殖系統(tǒng)異常，指趾畸形。

　　A.阿米卡星B.青霉素C.酮康唑D.丙米嗪E.阿米替林

　　59、血液和腹膜透析均可清除的藥物是

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 血液和腹膜透析均可清除的藥物　阿米卡星、慶大霉素、卡那霉素、奈替米星、鏈霉素、妥布霉素、氟胞嘧啶、頭孢拉定、頭孢噻吩、氨曲南、異煙肼、甲基多巴、米諾地爾、阿司匹林、硝普鈉、鋰鹽、甲丙氨酯、苯巴比妥。

　　60、能由血液透析清除但不能由腹膜透析清除的藥物

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 能由血液透析清除但不能由腹膜透析清除的藥物頭孢唑林、頭孢氨芐、頭孢噻肟、頭孢孟多、頭孢西丁、拉氧頭孢、阿昔洛韋、美西林、阿莫西林、阿洛西林、氨芐西林、羧芐西林、美洛西林、青霉素、哌拉西林、替卡西林、氯霉素、甲硝唑、磺胺甲噁唑、甲氧芐啶、舒巴坦、茶堿、普魯卡因胺、阿替洛爾、西咪替丁、雷尼替丁、對乙酰氨基酚、甲氨蝶呤、卡托普利。

　　(藥物臨床評價的對象)

　　A.特殊人群B.健康志愿者C.目標適應(yīng)證患者D.患病白鼠或家兔E.普通或特殊人群患者

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　　61、Ⅰ期臨床試驗對象是

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 Ⅰ期臨床試驗初步的臨床藥理學(xué)及人體安全性評價試驗階段。觀察人體對于新藥的耐受程度和藥動學(xué)，為制訂給藥方案提供依據(jù)。試驗對象主要為健康志愿者，試驗樣本數(shù)一般為20～30例。

　　62、Ⅱ期臨床試驗對象是

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 Ⅱ期臨床試驗：治療作用的初步評價階段。初步評價藥物對目標適應(yīng)證患者的治療作用和安全性;為Ⅲ期臨床試驗研究的設(shè)計和給藥劑量方案的確定提供依據(jù)，試驗對象為目標適應(yīng)癥患者，試驗樣本數(shù)多發(fā)病不少于300例，其中主要病種不少于100例，要求多中心即在3個及3個以上醫(yī)院進行。

　　(發(fā)熱的藥物治療)

　　A.阿司匹林B.20%安乃近溶液C.布洛芬D.吲哚美辛E.對乙酰氨基酚

　　63、正常劑量下較為安全有效，大劑量對肝臟有損害，可作為退熱藥的首選的是

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 本題考查治療發(fā)熱的藥物。對乙酰氨基酚作用緩和而持久，對胃腸道刺激小，正常劑量下較為安全有效，大劑量對肝臟有損害，可作為退熱藥的首選，尤其適宜老年人和兒童服用。

　　64、對5歲以下兒童高熱時緊急退熱，可應(yīng)用

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 對5歲以下兒童高熱時緊急退熱，可應(yīng)用20%安乃近溶液滴鼻，嬰兒每側(cè)鼻孔滴1～2滴，2歲以上兒童每側(cè)鼻孔滴2～3滴。對短暫發(fā)熱性驚厥需以溫水擦浴或給予解熱鎮(zhèn)痛藥。若呈持續(xù)驚厥(一次發(fā)作持續(xù)30min及30min以上)或周期性驚厥，或已知危險的兒童發(fā)生此兩種驚厥存在腦損害可能性的，需要積極治療，同時給予地西泮。

　　A.咪康唑B.甲硝唑C.慶大霉素D.聚甲酚磺醛E.曲古霉素

　　65、治療真菌引起陰道炎宜選用

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 真菌性陰道炎

　　(1)常選用制霉菌素、克霉唑、咪康唑、益康唑栓劑，任選其一。首先硝酸咪康唑栓，一次0.1～0.2g，連續(xù)7天，或一次0.4g，連續(xù)3d。次選克霉唑栓(150mg)置于陰道深處，每晚1次，一次1粒，連續(xù)7天或克霉唑陰道片放入陰道片(500mg)放入陰道，睡前1片，1片即為一療程，必要時可在4天后進行第二次治療;或制霉菌素栓，一次10萬IU，每晚睡前放入陰道1枚，連續(xù)10～15天。黃藤素栓(含克霉唑、甲硝唑、醋酸氯己定)，一次1枚，塞入陰道，連續(xù)10日，用前以4%碳酸氫鈉溶液洗凈陰部。

　　(2)對伴老年糖尿病患者的外陰可采用3%克霉唑乳膏、1%聯(lián)苯芐唑乳膏或咪康唑乳膏涂敷，一日2～3次，癥狀消除后再用3～5d，可達到治愈效果。

　　66、治療滴蟲性陰道炎宜選用

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 滴蟲性陰道炎

　　(1)甲硝唑有強大的殺滅滴蟲作用。局部用藥適于不能耐受口服藥或不適宜全身用藥者，可應(yīng)用栓劑或泡騰片每晚放入陰道內(nèi)200mg，連續(xù)7～10天。復(fù)方甲硝唑栓每枚含有甲硝唑500mg、人參莖葉皂苷25mg、維生素E40mg,每晚1枚，連續(xù)7天。

　　(2)替硝唑?qū)Φ蜗x有活性，作用強于甲硝唑2～8倍。栓劑或泡騰片一次200mg，放入陰道，隔日1次，分別連續(xù)2次或7次。

　　(3)制霉菌素對毛滴蟲及真菌均有抑制作用，對混合感染者最為適宜。常用栓劑和泡騰片，一次10萬IU，每晚睡前放入陰道1枚，連續(xù)10～15天。

　　67、滴蟲、阿米巴原蟲及念珠菌混合感染陰道炎宜選用

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 曲古霉素對滴蟲、阿米巴原蟲、念珠菌均有抑制作用，同時患有滴蟲及念珠菌者應(yīng)首選本劑口服。1次5-15萬IU，1日3次，連續(xù)7-10d。

　　68、滴蟲、細菌、真菌引起的混合感染陰道炎宜選用

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 聚甲酚磺醛用于滴蟲、細菌、真菌引起的陰道感染，栓劑一次9mg，隔日1次。

　　A.煙酸B.貝丁酸類C.鵝去氧膽酸D.膽酸螯合劑+貝丁酸類E.他汀類

　　69、治療高膽固醇血癥者宜首選

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 高膽固醇血癥　首選他汀類，如單用他汀不能使血脂達到治療目標值可加用依折麥布或膽酸螯合劑，強化降脂作用，但聯(lián)合用藥的臨床證據(jù)仍然較少。

　　70、治療高甘油三酯血癥者宜首選

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 高三酰甘油血癥　首選貝特類，也可選用煙酸類和ω-3脂肪酸制劑。對于重度高TG血癥可聯(lián)合應(yīng)用貝特類和ω-3脂肪酸制劑。

　　71、混合型高脂血癥當血清TG≥5.65mmol/L(500mg/dl)時，宜首選

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 混合型高脂血癥　一般首選他汀類，以降低TC與LDL-C;但當血清TG≥5.65mmol/L(500mg/dl)時，應(yīng)首先降低TG，以避免發(fā)生急性胰腺炎的危險，此時首選貝特類;如TG、LDL-C與TG均顯著升高或單藥效果不佳，可考慮聯(lián)合用藥。

　　A.血尿酸升高B.支氣管痙攣C.血鈉升高D.外周血腫E.血鉀升高

　　72、氫氯噻嗪所致的主要不良反應(yīng)

　　【正確答案】 A

　　73、阿米洛利所致的主要不良反應(yīng)

　　【正確答案】 E

　　74、倍他洛爾所致的主要不良反應(yīng)

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 本組題考查內(nèi)容：教材表5-4常用抗高血壓藥

　　1.噻嗪類利尿藥(氫氯噻嗪)主要不良反應(yīng)為：血鉀減低、血鈉減低、血尿酸升高

　　2.保鉀利尿藥(阿米洛利)主要不良反應(yīng)：血鉀增高

　　3.β受體阻斷劑(倍他洛爾)主要不良反應(yīng)：支氣管痙攣、心功能抑制

　　A.雷特格韋B.奈韋拉平C.利托那韋D.齊多夫定E.依非韋倫

　　75、屬于核苷酸類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑的抗艾滋病藥

　　【正確答案】 D

　　76、屬于蛋白酶抑制劑的抗艾滋病藥

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 抗病毒治療國際上有6大類抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物，分述如下。

　　(1)核苷酸類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑(NRTI)拉米夫定、替諾福韋、阿巴卡韋、齊多夫定等;去羥肌苷、雙脫氧胞苷、司他夫定等由于毒副作用較大，目前已不作為一線治療方案的選擇。

　　(2)非核苷類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑(NNRTI)如奈韋拉平、依非韋倫等。

　　(3)蛋白酶抑制劑(PI)如洛匹那韋/利托那韋等。

　　(4)融合抑制劑(FI)

　　(5)整合酶抑制劑如雷特格韋

　　(6)CCR5把拮抗劑。

　　具體治療方案的選擇需在?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下進行。

　　A.嗎啡中毒B.有機磷中毒C.鉛鹽中毒D.一氧化碳中毒E.氰化物中毒

　　77、鹽酸烯丙嗎啡用于解救

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 鹽酸烯丙嗎啡：用于嗎啡、哌替啶急性中毒。

　　78、依地酸鈣鈉用于解救

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 依地酸鈣鈉(解鉛樂、EDTANa-Ca)：用于鉛、錳、銅、鎘等中毒，尤以鉛中毒療效好，也可用于鐳、钚、鈾、釷中毒。

　　79、谷胱甘肽用于解救

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 谷胱甘肽：用于丙烯腈、氟化物、一氧化碳、重金屬等中毒。

　　80、亞甲藍用于解救

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 亞甲藍(美藍)：用于氰化物中毒，小劑量可治療高鐵血紅蛋白血癥(亞硝酸鹽中毒等。

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　　三、綜合分析選擇題

　　某男性患者，26歲，農(nóng)民，痔瘡病史10年，面色蒼白，疲乏無力1年。血分析RBC2.0×10/L，Hb50g/L，WBC7.6×10/L，中性粒細胞0.50，血清鐵10μg/L，血片中成熟紅細胞中央淡染區(qū)擴大，擬診為"缺鐵性貧血"。

　　81、此患者給予硫酸亞鐵0.3g/次，3次/日，口服，治療1個月效果不佳，其原因為

　　A、診斷不正確 B、病因未去除 C、所給鐵劑劑量不夠 D、未合并應(yīng)用維生素C E、未使用注射鐵劑

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 缺鐵性貧血的治療原則是補充足夠的鐵，直到恢復(fù)正常鐵貯存量，以及去除引起缺鐵的病因。病因治療相當重要，因為缺鐵性貧血是一種綜合征，不能只顧補鐵而忽略其基礎(chǔ)疾病的治療。所以選擇B。

　　82、根據(jù)題干所提供的線索，該患者可能的病因為

　　A、營養(yǎng)不良 B、吸收障礙 C、慢性失血 D、消化性潰瘍 E、胃腸道腫瘤

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 IDA為多因素發(fā)病，主要包括：①需鐵量增加：如妊娠期或哺乳期、兒童生長發(fā)育迅速;②鐵丟失增加：慢性失血比急性失血更常見，如潰瘍病、痔瘡、月經(jīng)過多、鼻出血、結(jié)直腸息肉或腫瘤、鉤蟲病、腸道血管畸形等慢性失血性疾病;③鐵攝入不足：如偏食;④鐵吸收或利用減少：胃酸缺乏(胃大部切除術(shù)后、萎縮性胃炎、長期服用抑酸藥物);食物相互作用(如濃茶等含鞣酸食物);小腸疾病(如克羅恩病、腸結(jié)核)。

　　男性，36歲。反復(fù)發(fā)作性呼吸困難、胸悶、咳嗽3年，每年春季發(fā)作，可自行緩解。此次已發(fā)作1天，癥狀仍持續(xù)加重，聽診：雙肺布滿哮鳴音，心率88次/分，律齊，無雜音。

　　83、該患者的診斷應(yīng)首先考慮為

　　A、慢性支氣管炎 B、阻塞性肺氣腫 C、支氣管哮喘 D、慢性支氣管炎并肺氣腫 E、心源性哮喘

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 支氣管哮喘典型癥狀為發(fā)作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難。癥狀可在數(shù)分鐘內(nèi)發(fā)作，持續(xù)數(shù)小時至數(shù)天，經(jīng)平喘藥物治療后緩解或自行緩解。夜間及凌晨發(fā)作或加重是哮喘的重要臨床特征。

　　84、可以迅速緩解該患者的呼吸困難，喘息癥狀的藥物為

　　A、抗生素類藥物 B、吸入速效β受體激動劑 C、吸入速效β受體阻滯劑

　　D、吸入糖皮質(zhì)激素 E、口服糖皮質(zhì)激素

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 治療哮喘急性發(fā)作的首選短效β2受體激動劑,迅速緩解氣道痙攣。

　　某男性患者，67歲，于1小時前突發(fā)胸悶，伴胸痛，位于心前區(qū)，且呈進行性加重，心悸明顯，即刻入院，入院時呈急性病容，血壓190/95mmHg，既往有冠心病病史4年，糖尿病病史10年，發(fā)作時心電圖示Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段壓低0.1～0.2mV，輔檢心肌酶、血分析、肝功、血脂(2.32mmol/L)均正常，臨床診斷為不穩(wěn)定型心絞痛、高血壓病3級，極高危，給予硝酸甘油、普萘洛爾、阿托伐他汀鈣、單硝酸異山梨酯、纈沙坦等藥物進行治療。

　　85、該患者入院時首選治療為

　　A、靜脈注射硝酸甘油 B、靜脈滴注低分子右旋糖酐 C、靜脈注射毛花苷C

　　D、靜脈注射尿激酶 E、靜脈注射復(fù)方丹參

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 該患者診斷為不穩(wěn)定型心絞痛，且胸痛呈進行性加重，應(yīng)用靜脈滴注硝酸甘油以迅速緩解缺血及胸痛癥狀。

　　86、該患者首選抗血小板/抗凝治療的藥物為

　　A、阿司匹林 B、噻氯匹定 C、氯吡格雷 D、尿激酶 E、磺達肝癸鈉

　　查看答案 【正確答案】 A

　　【答案解析】 對不穩(wěn)定型心絞痛患者，如無禁忌證，應(yīng)首選阿司匹林抗血小板治療。

　　87、該患者應(yīng)用阿托伐他汀進行調(diào)脂的目標值為

　　A、LDL-C<65mg/dl B、LDL-C<70mg/dl C、LDL-C<75mg/dl

　　D、LDL-C<80mg/dl E、LDL-C<85mg/dl

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 UA/NSTEMI患者均應(yīng)盡早(24小時內(nèi))開始使用他汀類藥物。LDL-C的目標值為<70mg/dl。少部分患者會出現(xiàn)肝酶和肌酶升高等不良反應(yīng)。

　　88、如患者在用藥期間肌痛、肌無力，考慮導(dǎo)致此不良反應(yīng)的藥物為

　　A、硝酸甘油 B、普萘洛爾 C、阿托伐他汀鈣 D、單硝酸異山梨酯 E、纈沙坦

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 他汀類藥物典型的不良反應(yīng)為肌肉癥狀，甚至出現(xiàn)橫紋肌溶解，所以應(yīng)考慮為阿托伐他汀鈣所致。

　　某女性患者，58歲，以“頭痛、眩暈一日”為主訴入院，查體：血壓220/110mmHg，脈搏80次/分，呼吸19次/分，體溫38.2℃，既往有2型糖尿病病史12年，心力衰竭病史2年?？人宰儺愋拖∈?0年，慢性腎衰竭病史5年，臨床診斷為高血壓病3級，極高危組，則

　　89該患者的降壓目標為

　　A、140/90mmHg B、130/80mmHg C、150/90mmHg D、135/85mmHg E、130/90mmHg

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 目前一般主張血壓控制目標值應(yīng)<140/90mmHg。對于合并糖尿病、慢性腎臟病、心力衰竭或病情穩(wěn)定的冠心病的高血壓患者，盡管近期一些指導(dǎo)建議血壓控制目標值<130/80mmHg，但缺乏臨床獲益證據(jù)，所以仍建議這些人群的血壓控制目標為140/90mmHg。

　　90、該患者最適宜的降壓藥物為

　　A、維拉帕米 B、普萘洛爾 C、氫氯噻嗪 D、卡托普利 E、厄貝沙坦

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 該患者有心力衰竭病史，所以禁用維拉帕米，有咳嗽變異型哮喘，所以禁用普萘洛爾，同時因其哮喘以咳嗽為主要表現(xiàn)，所以容易引起持續(xù)性干咳的卡托普利不適宜選用，因有腎衰竭病史，所以不適宜選擇氫氯噻嗪，而厄貝沙坦適用于伴有心力衰竭、糖尿病患者，且無ACEI類引起干咳的不良反應(yīng)，所以較適用于該患者。

　　某男性患者，46歲，近2個月胸骨后燒灼樣不適與反酸。臨床考慮為胃食管反流病。

　　91、治療胃食管反流病的主要措施是

　　A、飲食少量多餐 B、抑制胃酸分泌 C、保護胃食管黏膜 D、促進胃腸動力 E、手術(shù)切除

　　查看答案 【正確答案】 B

　　【答案解析】 抑制胃酸分泌是目前治療GERD的主要措施。

　　92、該患者初期治療可選擇的PPI藥物為

　　A、西咪替丁 B、雷尼替丁 C、奧美拉唑 D、法莫替丁 E、米索前列醇

　　查看答案 【正確答案】 C

　　【答案解析】 A、B、D選項為H受體拮抗藥，C選項為PPI質(zhì)子泵抑制劑，E選項為保護胃黏膜藥物。

　　93、埃索美拉唑治療反流性食管病的常規(guī)劑量為

　　A、10mg，一日1次 B、20mg，一日1～2次 C、30mg，一日1～2次

　　D、40mg，一日1次 E、80mg，一日1次

　　【正確答案】 B

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