2017年執(zhí)業(yè)藥師考試《藥學(xué)專業(yè)知識(shí)二》沖刺試卷（十）

　　2017年執(zhí)業(yè)藥師考試將于下月進(jìn)行。在僅剩的37天時(shí)間里，大家該如何復(fù)習(xí)才能達(dá)到?jīng)_刺效果?如何突擊才能順利通過(guò)考試?這其中做題是必不可少的。下面環(huán)球網(wǎng)校分享2017年執(zhí)業(yè)藥師考試《藥學(xué)專業(yè)知識(shí)二》沖刺試卷（十），幫助大家?？季毩?xí)。

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　　1. 呋塞米利尿時(shí)發(fā)揮作用的主要部位是

　　A.近曲小管近端

　　B.遠(yuǎn)曲小管遠(yuǎn)端

　　C.腎小管髓袢升支粗段

　　D.集合管

　　E.腎小球

　　正確答案： A

　　2. 氫氯噻嗪的主要作用部位在

　　A.近曲小管

　　B.集合管

　　C.髓袢升支

　　D.髓袢升支粗段

　　E.遠(yuǎn)曲小管的近端

　　正確答案： E

　　3. 螺內(nèi)酯臨床常用于

　　A.腦水腫

　　B.急性腎功能衰竭

　　C.醛固酮升高引起的水腫

　　D.尿崩癥

　　E.高血壓

　　正確答案： C

　　4. 布美他尼屬于下列哪類利尿藥

　　A.強(qiáng)效利尿藥

　　B.中效利尿藥

　　C.保鉀利尿藥

　　D.碳酸酐酶抑制藥

　　E.滲透性利尿藥

　　正確答案： A

　　5. 下述利尿藥中，可導(dǎo)致血鉀升高的是

　　A.呋塞米

　　B.氫氯噻嗪

　　C.乙酰唑胺

　　D.氨苯蝶啶

　　E.甘露醇

　　正確答案： D

　　6. 氨苯蝶啶可導(dǎo)致的不良反應(yīng)是

　　A.低氯堿血癥

　　B.血小板增多

　　C.低血糖

　　D.高鉀血癥

　　E.高鈉血癥

　　正確答案： D

　　答案解析：D

　　本題考查氨苯蝶啶的不良反應(yīng)。

　　氨苯蝶啶的不良反應(yīng)包括：(1)大劑量長(zhǎng)期使用或與螺內(nèi)酯合用，可出現(xiàn)血鉀過(guò)高現(xiàn)象，停藥后癥狀可逐漸消失;(2)長(zhǎng)期應(yīng)用可使血糖升高;(3)可見(jiàn)胃腸道反應(yīng)、低鈉血癥、頭痛、頭暈、嗜睡、軟弱、口干及皮疹、光敏反應(yīng)等;(4)偶見(jiàn)肝損害;(5)罕見(jiàn)：過(guò)敏反應(yīng)，如皮疹、呼吸困難;血液系統(tǒng)損害，如粒細(xì)胞減少癥、血小板減少性紫癜、巨紅細(xì)胞性貧血;腎結(jié)石等。故答案選D。

　　7. 關(guān)于噻嗪類利尿藥的描述，錯(cuò)誤的是

　　A.痛風(fēng)患者慎用

　　B.糖尿病患者慎用

　　C.可引起低鈣血癥

　　D.腎功能不良者禁用

　　E.可引起血氨升高

　　正確答案： C

　　8. 屬于保鉀利尿藥的是

　　A.氫氯噻嗪

　　B.螺內(nèi)酯

　　C.甘露醇

　　D.呋塞米

　　E.乙酰唑胺

　　正確答案： B

　　9. 易引起低血鉀的利尿藥是

　　A.山梨醇阿米洛利

　　B.氫氯噻嗪

　　C.氨苯蝶啶

　　D.螺內(nèi)酯

　　正確答案： C

　　10. 可引起男子乳房女性化和婦女多毛癥的藥物是

　　A.甘露醇

　　B.螺內(nèi)酯

　　C.呋塞米

　　D.糖皮質(zhì)激素

　　E.氫氯噻嗪

　　正確答案： B

　　11. 抑制Na+-K+-2Cl-同向轉(zhuǎn)運(yùn)的藥物是

　　A.乙酰唑胺

　　B.氫氯噻嗪

　　C.螺內(nèi)酯

　　D.氨苯蝶啶

　　E.呋塞米

　　正確答案： E

　　12. 可拮抗醛固酮作用的藥物是

　　A.甘露醇

　　B.呋塞米

　　C.乙酰唑胺

　　D.氫氯噻嗪

　　E.螺內(nèi)酯

　　正確答案： E

　　13. 呋塞米的不良反應(yīng)不包括

　　A.低鉀血癥

　　B.高尿酸血癥

　　C.高鎂血癥

　　D.低氯性堿血癥

　　E.耳毒性

　　正確答案： C

　　答案解析：C

　　本題考查呋塞米的不良反應(yīng)。

　　呋塞米的不良反應(yīng)有：過(guò)度利尿引起低血容量、低血鉀、低血鈉、低血鎂、低氯性堿中毒、脫水，聽(tīng)力損害、胃腸道反應(yīng)，惡心，嘔吐，腹瀉，胃腸出血等，長(zhǎng)期用藥可引起高尿酸血癥，而誘發(fā)或加重痛風(fēng)，也可引起高尿素氮血癥。故答案選C。

　　14. 伴有痛風(fēng)的水腫病人，不宜選用哪種利尿劑

　　A.氫氯噻嗪

　　B.呋塞米

　　C.螺內(nèi)酯

　　D.氨苯蝶啶

　　E.布美他尼

　　正確答案： A

　　15. 下述利尿藥中，可增加卡那霉素耳毒性的是

　　A.氫氯噻嗪

　　B.氨苯蝶啶

　　C.螺內(nèi)酯

　　D.呋塞米

　　E.布美他尼

　　正確答案： D

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　　16. 氨苯蝶啶的作用部位在

　　A.髓袢升支粗段

　　B.遠(yuǎn)曲小管和集合管

　　C.近曲小管

　　D.髓袢升支粗段皮質(zhì)部

　　E.髓袢升支粗段髓質(zhì)部

　　正確答案： B

　　17. 下述利尿藥中，不宜與氨基糖苷類抗生素合用的是

　　A.呋塞米

　　B.氨苯蝶啶

　　C.螺內(nèi)酯

　　D.氫氯噻嗪

　　E.乙酰唑胺

　　正確答案： A

　　18. 下列不屬于中效利尿藥的是

　　A.氫氯噻嗪

　　B.氫氟噻嗪

　　C.吲噠帕胺

　　D.氨苯喋啶

　　E.環(huán)戊噻嗪

　　正確答案： D

　　19. 下述種類的利尿藥中，利尿作用最強(qiáng)的是

　　A.噻嗪類利尿劑

　　B.留鉀利尿劑

　　C.袢利尿劑

　　D.碳酸酐酶抑制劑

　　E.以上藥物作用強(qiáng)度相同

　　正確答案： C

　　20. 急慢性腎衰的首選藥物是

　　A.呋塞米

　　B.乙酰唑胺

　　C.螺內(nèi)酯

　　D.氫氯噻嗪

　　E.吲達(dá)帕胺

　　正確答案： A

　　21. 可用于肝硬化腹水以及加速某些毒物排泄的藥物是

　　A.氫氯噻嗪

　　B.托拉塞米

　　C.乙酰唑胺

　　D.氨苯蝶啶

　　E.甘露醇

　　正確答案： B

　　22. 下列關(guān)于袢利尿劑不良反應(yīng)的描述，錯(cuò)誤的是

　　A.常見(jiàn)水、電解質(zhì)紊亂

　　B.當(dāng)?shù)脱浐偷脱V同時(shí)存在時(shí)，如不糾正低血鎂，即使補(bǔ)充鉀也不易糾正低鉀血癥

　　C.長(zhǎng)期使用多數(shù)患者可出現(xiàn)高尿酸血癥

　　D.耳毒性與劑量無(wú)關(guān)

　　E.對(duì)磺胺類藥物過(guò)敏者應(yīng)慎用呋塞米

　　正確答案： D

　　答案解析：D

　　本題考查袢利尿劑的不良反應(yīng)。

　　袢利尿劑的不良反應(yīng)包括：(1)水、電解質(zhì)紊亂，常表現(xiàn)為低血容量、低血鉀、低血鈉、低氯堿血癥等。(2)耳毒性呈劑量依賴性，大多為可逆性損傷。(3)長(zhǎng)期用藥時(shí)較易發(fā)生高尿酸血癥。(4)磺胺過(guò)敏者可發(fā)生交叉過(guò)敏反應(yīng)。故答案選D。

　　23. 以下屬于袢利尿劑禁忌證的是

　　A.高血糖

　　B.高血壓

　　C.實(shí)驗(yàn)劑量無(wú)反應(yīng)的無(wú)尿者

　　D.高鉀血癥

　　E.低血壓

　　正確答案： C

　　答案解析：C

　　本題考查袢利尿劑的禁忌證。

　　袢利尿劑禁用于試驗(yàn)劑量無(wú)反應(yīng)的無(wú)尿者;禁用于對(duì)磺胺過(guò)敏的患者、嬰兒;禁用于肝昏迷和嚴(yán)重的電解質(zhì)紊亂者;呋塞米慎用于患有呼吸窘迫綜合癥的早產(chǎn)兒。故答案選C。

　　24. 使用利尿劑期間不需定期監(jiān)測(cè)的是

　　A.血壓

　　B.電解質(zhì)

　　C.腎功能

　　D.血糖

　　E.肝功能

　　正確答案： E

　　答案解析：E

　　本題考查袢利尿劑的用藥監(jiān)護(hù)。

　　使用袢利尿劑期間應(yīng)進(jìn)行的用藥監(jiān)護(hù)包括：(1)定期檢查體液、監(jiān)測(cè)患者血壓。(2)定期監(jiān)護(hù)血鉀和其他電解質(zhì)(Na+、Mg2+)、碳酸氫鹽水平，控制好液體的出入量。(3)定期監(jiān)護(hù)腎功能。(4)定期監(jiān)護(hù)患者的血糖水平。(5)出現(xiàn)肌痛或肌痙攣、聽(tīng)力障礙應(yīng)立即停藥，到醫(yī)院救治。故答案選E。

　　25. 下列關(guān)于袢利尿劑使用的描述中，不正確的是

　　A.可多次應(yīng)用最小有效劑量

　　B.出現(xiàn)利尿劑抵抗時(shí)，可使用低效利尿劑增大劑量

　　C.可聯(lián)用作用部位不同的利尿劑

　　D.單獨(dú)使用可能會(huì)使利尿作用降低

　　E.合用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑可增加利尿作用

　　正確答案： B

　　答案解析：B

　　本題考查袢利尿劑的用藥監(jiān)護(hù)。

　　減少利尿劑抵抗的措施有：(1)多次應(yīng)用最小有效劑量，或連續(xù)靜脈滴注高效利尿劑。(2)出現(xiàn)利尿劑抵抗時(shí)，增大高效利尿劑劑量。(3)聯(lián)合應(yīng)用其他種類利尿劑。(4)合用ACEI、ARB或醛固酮受體阻斷劑。故答案選B。

　　26. 下述關(guān)于留鉀利尿藥作用特點(diǎn)的描述，正確的是

　　A.具有抑制心肌纖維化的功能

　　B.利尿作用強(qiáng)，藥效持久

　　C.其利尿作用與體內(nèi)醛固酮濃度無(wú)關(guān)

　　D.對(duì)肝硬化者無(wú)效

　　E.對(duì)腎小管的其他各段無(wú)作用

　　正確答案： A

　　答案解析：A

　　本題考查醛固酮受體阻抗劑的作用特點(diǎn)。

　　醛固酮受體阻抗劑作用特點(diǎn)有：(1)螺內(nèi)酯的利尿作用弱，起效緩慢而持久。(2)其利尿作用與體內(nèi)醛固酮的濃度有關(guān)，僅在體內(nèi)有醛固酮存在時(shí)才發(fā)揮作用。對(duì)切除腎上腺的動(dòng)物則無(wú)利尿作用。(3)螺內(nèi)酯具有抑制心肌纖維化和改善血管內(nèi)皮功能異常，增加NO的生物活性的作用，使心力衰竭者獲益。(4)尤其適合醛固酮增高癥的患者，治療與醛固酮升高有關(guān)的頑固性水腫，對(duì)肝硬化和腎病綜合征水腫患者較為有效。(5)由于螺內(nèi)酯僅作用于腎遠(yuǎn)曲小管和集合管，對(duì)腎小管的其他各段無(wú)作用。故答案選A。

　　27. 通過(guò)抑制碳酸酐酶發(fā)揮利尿作用的藥物是

　　A.乙酰唑胺

　　B.吲達(dá)帕胺

　　C.托拉塞米

　　D.氫氯噻嗪

　　E.螺內(nèi)酯

　　正確答案： A

　　28. 乙酰唑胺的不良反應(yīng)不包括

　　A.中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制

　　B.骨髓功能抑制

　　C.皮膚毒性

　　D.高血糖

　　E.過(guò)敏

　　正確答案： D

　　答案解析：D

　　本題考查碳酸酐酶抑制劑的不良反應(yīng)。

　　使用碳酸酐酶抑制劑少見(jiàn)中樞神經(jīng)抑制、嗜睡、鎮(zhèn)靜、疲乏、定向障礙和感覺(jué)異常。腎衰竭患者使用后可引起蓄積造成中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒性。血液系統(tǒng)可見(jiàn)骨髓功能抑制，血小板減少、溶血性貧血、白細(xì)胞和粒細(xì)胞減少。作為磺胺的衍生物，可能會(huì)造成骨髓抑制、皮膚毒性、磺胺樣腎損害、對(duì)磺胺過(guò)敏者易對(duì)本品產(chǎn)生過(guò)敏反應(yīng)。故答案選D。

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　　二 、 配伍題 ( 33 題,共40.59分)

　　[29-33]

　　A.他達(dá)拉非

　　B.特拉唑嗪

　　C.度他雄胺

　　D.西地那非

　　E.十一酸睪酮

　　答案解析：

　　29. 可用于原發(fā)性性腺功能減退的替代治療的是

　　正確答案： E

　　30. 屬于5α-還原酶抑制劑的是

　　正確答案： C

　　31. 可引起復(fù)視或視覺(jué)藍(lán)綠模糊的是

　　正確答案： D

　　32. 屬于第二代α1腎上腺素受體阻斷劑的是

　　正確答案： B

　　33. 不受油脂性食物影響的5型磷酸二酯酶峰抑制劑是

　　正確答案： A

　　[34-36]

　　A.螺內(nèi)酯

　　B.氫氯噻嗪

　　C.氨苯蝶啶

　　D.阿米洛利

　　E.呋塞米

　　答案解析： EBA

　　本組題考查利尿藥的臨床應(yīng)用。

　　呋塞米適用于急性腎衰早期的防治，也用于甘露醇無(wú)效的少尿患者。螺內(nèi)酯可競(jìng)爭(zhēng)性地與胞漿中的醛固酮受體結(jié)合，拮抗醛固酮的排鉀保鈉作用，主要用于有醛固酮升高引起的頑固性水腫。低劑量噻嗪類藥可提供接近全效的降壓作用。故答案選EAB。

　　34. 治療急性腎功能衰竭

　　正確答案： E

　　35. 治療醛固酮升高引起的頑固性水腫

　　正確答案： A

　　36. 低劑量可提供接近全效的降壓作用的是

　　正確答案： B

　　[37-39]

　　A.呋塞米

　　B.乙酰唑胺

　　C.氫氯噻嗪

　　D.螺內(nèi)酯

　　E.氨苯蝶啶

　　答案解析： ACB

　　本組題考查脫水利尿藥的臨床應(yīng)用。

　　呋塞米適用于預(yù)防急性腎功能衰竭，它能增加腎血流量及尿量，使缺血區(qū)得到血液和原尿的滋養(yǎng)，對(duì)急性腎衰早期的少尿及腎缺血有明顯改善作用，可防止腎小管的萎縮和壞死，故用于急性腎衰早期的防治。噻嗪類藥物對(duì)輕度尿崩癥有一定療效，確切機(jī)制不清。乙酰唑胺主要通過(guò)抑制碳酸酐酶而產(chǎn)生弱的利尿作用，但臨床主要用于治療青光眼而不作利尿藥用。氨苯蝶啶主要作用于遠(yuǎn)曲小管遠(yuǎn)端和集合管，直接抑制管腔鈉通道，減少鈉的重吸收。故答案選ACB。

　　37. 預(yù)防急性腎功能衰竭可選用

　　正確答案： A

　　38. 治療輕度尿崩癥可選用

　　正確答案： C

　　39. 治療青光眼可選用

　　正確答案： B

　　[40-41]

　　A.呋塞米

　　B.氨苯蝶啶

　　C.乙酰唑胺

　　D.氫氯噻嗪

　　E.螺內(nèi)酯

　　答案解析： AD

　　本組題考查利尿藥的臨床應(yīng)用。

　　呋塞米為強(qiáng)效利尿藥，可用于其他利尿藥無(wú)效的頑固性水腫和嚴(yán)重水腫。噻嗪類利尿藥用于水腫、高血壓、尿崩癥。乙酰唑胺臨床主要用于治療青光眼。氨苯蝶啶與螺內(nèi)酯單用療效差，常與其他利尿藥合用。故答案選AD。

　　40. 嚴(yán)重水腫可使用

　　正確答案： A

　　41. 高血壓首選的利尿劑是

　　正確答案： D

　　[42-45]

　　A.甘露醇

　　B.氫氯噻嗪

　　C.呋塞米

　　D.阿米洛利

　　E.螺內(nèi)酯

　　答案解析： BECD

　　本組題考查各類利尿藥的臨床應(yīng)用及作用特點(diǎn)。

　　各類利尿藥均可以降壓，但以氫氯噻嗪等噻嗪類最為常用。螺內(nèi)酯化學(xué)結(jié)構(gòu)與醛固酮相似，醛固酮的競(jìng)爭(zhēng)性拮抗劑。氫氯噻嗪會(huì)引起代謝性變化導(dǎo)致高血糖、高血脂。嚴(yán)重肝功能不全、糖尿病、痛風(fēng)患者及小兒，慎用呋塞米。阿米洛利與螺內(nèi)酯單用療效差，常與其他利尿藥合用。故答案選BECD。

　　42. 可單獨(dú)用于輕度、早期高血壓

　　正確答案： B

　　43. 競(jìng)爭(zhēng)性結(jié)合醛固酮受體

　　正確答案： E

　　44. 糖尿病患者應(yīng)慎用

　　正確答案： C

　　45. 因作用弱，常與其他利尿藥合用

　　正確答案： D

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　　[46-49]

　　A.乙酰唑胺

　　B.氫氯噻嗪

　　C.呋塞米

　　D.氨苯蝶啶

　　E.阿米洛利

　　答案解析：

　　46. 可減少房水生成，治療青光眼的藥物

　　正確答案： A

　　47. 可作為基礎(chǔ)降壓藥治療高血壓的藥物

　　正確答案： B

　　48. 保鉀作用最強(qiáng)的利尿劑

　　正確答案： E

　　49. 可加速毒物排泄的藥物

　　正確答案： C

　　[50-51]

　　A.西地那非

　　B.舍尼通

　　C.坦洛新

　　D.吲達(dá)帕胺

　　E.非那雄胺

　　答案解析：

　　50. 作用于前列腺平滑肌，減輕膀胱出口梗阻

　　正確答案： C

　　51. 縮小前列腺體積，減輕膀胱出口梗阻

　　正確答案： E

　　[52-56]

　　A.舍尼通

　　B.多沙唑嗪

　　C.非那雄胺

　　D.十一酸睪酮

　　E.西地那非

　　答案解析：

　　52. 常見(jiàn)體位性低血壓

　　正確答案： B

　　53. 可引起性欲減退

　　正確答案： C

　　54. 安全性高，幾乎無(wú)不良反應(yīng)

　　正確答案： A

　　55. 引起心電圖Q-T間期延長(zhǎng)

　　正確答案： E

　　56. 引起女性男性化、男性乳房脹痛

　　正確答案： D

　　[57-61]

　　A.坎利酮

　　B.伐地那非

　　C.呋塞米

　　D.丙酸睪酮

　　E.特拉唑嗪

　　答案解析：

　　57. 可與毛果蕓香堿發(fā)生相互作用

　　正確答案： E

　　58. 可與硝酸酯類藥物發(fā)生相互作用

　　正確答案： B

　　59. 可與抗凝藥發(fā)生相互作用

　　正確答案： D

　　60. 可與強(qiáng)心苷類藥物發(fā)生相互作用

　　正確答案： C

　　61. 可與阿司匹林發(fā)生相互作用

　　正確答案： A

　　三 、 綜合分析選擇題 ( 5 題,共6.15分)

　　[62-66]

　　白女士，74歲。以“間斷性腹脹1月余”之主訴入院?；颊?月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)腹脹，既往有乙肝病史14年。診斷：肝硬化失代償期;腹水(大量)。醫(yī)囑：治療用藥 用藥方法

　　螺內(nèi)酯片20mg 口服，2次/日

　　注射用還原型谷胱甘肽1200mg 靜滴，1次/日

　　呋塞米片20mg 口服，1次/日

　　注射用胸腺肽120mg 靜滴，1次/日

　　答案解析： ADECB

　　本組題考查呋塞米和螺內(nèi)酯的藥理作用、臨床應(yīng)用和不良反應(yīng)。

　　呋塞米干擾 Na+-K+-2C1-同向轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)，減少氯化鈉重吸收，可導(dǎo)致低血鉀，螺內(nèi)酯可對(duì)抗其他利尿劑的排鉀作用。呋塞米可用于水腫性疾病、預(yù)防急性腎衰竭、高血壓危象、高鉀血癥、高鈣血癥、稀釋性低鈉血癥、抗利尿激素分泌過(guò)多癥、急性藥物及毒物中毒。長(zhǎng)期服用需定期監(jiān)測(cè)患者血壓、血鉀和其他電解質(zhì)(Na+、Mg2+)、碳酸氫鹽水平、腎功能、血糖水平，出現(xiàn)肌痛或肌痙攣、聽(tīng)力障礙應(yīng)立即停藥。長(zhǎng)期服用螺內(nèi)酯可導(dǎo)致高鉀血癥、低鈉血癥、酸中毒等。禁用于對(duì)螺內(nèi)酯或?qū)ζ渌酋ｋ孱愡^(guò)敏者、高鉀血癥者、無(wú)尿者以及腎排泌功能嚴(yán)重?fù)p害者、急慢性腎衰竭者。故答案選ADECB。

　　62. 患者聯(lián)合使用螺內(nèi)酯和呋塞米的目的是

　　A.預(yù)防低鉀

　　B.預(yù)防低鈉

　　C.預(yù)防低鎂

　　D.預(yù)防耳毒性

　　E.預(yù)防高尿酸血癥

　　正確答案： A

　　63. 下列不屬于呋塞米適應(yīng)證的是

　　A.充血性心力衰竭

　　B.預(yù)防急性腎衰竭

　　C.高血鉀癥

　　D.高血鈉癥

　　E.急性藥物中毒

　　正確答案： D

　　64. 長(zhǎng)期服用呋塞米不需定期監(jiān)測(cè)的是

　　A.血壓

　　B.血糖

　　C.血尿酸

　　D.聽(tīng)力

　　E.肝功能

　　正確答案： E

　　65. 長(zhǎng)期服用螺內(nèi)酯可導(dǎo)致

　　A.高血鈉

　　B.堿中毒

　　C.高血鉀

　　D.高血鎂

　　E.骨質(zhì)疏松

　　正確答案： C

　　66. 下列不屬于螺內(nèi)酯禁忌證的是

　　A.磺酰脲類過(guò)敏

　　B.肝功能不全

　　C.高血鉀

　　D.無(wú)尿

　　E.急慢性腎衰

　　正確答案： B

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　　2017年執(zhí)業(yè)藥師考試將于下月進(jìn)行。在僅剩的37天時(shí)間里，大家該如何復(fù)習(xí)才能達(dá)到?jīng)_刺效果?如何突擊才能順利通過(guò)考試?這其中做題是必不可少的。下面環(huán)球網(wǎng)校分享2017年執(zhí)業(yè)藥師考試《藥學(xué)專業(yè)知識(shí)二》沖刺試卷（十），幫助大家?？季毩?xí)。

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　　四 、 多選題 ( 15 題,共18.45分)

　　67. 與袢利尿劑有相互作用的藥物包括

　　A.氨基糖苷類抗生素

　　B.苯巴比妥

　　C.磺酰脲類降糖藥

　　D.一代頭孢菌素類

　　E.強(qiáng)心苷類

　　正確答案： A,B,C,D,E

　　答案解析：ABCDE

　　本題考查袢利尿劑的藥物相互作用。

　　袢利尿劑的藥物相互作用包括：(1)與氨基糖苷類抗生素和第一、二代頭孢菌素類以及順鉑合用，可加重耳毒性。(2)與巴比妥類、麻醉藥和麻醉性鎮(zhèn)痛藥合用，可促進(jìn)體位性低血壓的發(fā)生。(3)與非甾體抗炎藥、苯妥英鈉、青霉胺合用，可減弱本品的利尿作用。(4)腎上腺皮質(zhì)激素、促腎上腺皮質(zhì)激素、兩性霉素B等可加劇致電解質(zhì)紊亂。(5)可減弱磺酰脲類促進(jìn)胰島素分泌藥的降血糖作用。(6)可誘發(fā)強(qiáng)心苷類和延長(zhǎng)動(dòng)作電位時(shí)程的抗心律失常藥發(fā)生心律失常。(7)與噻嗪類利尿劑合用，兩藥具有協(xié)同作用。故答案選ABCDE。

　　68. 下列關(guān)于留鉀利尿藥與其他藥物相互作用的描述，正確的是

　　A.與補(bǔ)鉀藥合用可發(fā)生高血鉀

　　B.阿司匹林可減弱其利尿作用

　　C.不宜與兩性霉素B合用，可增加腎毒性

　　D.螺內(nèi)酯可抑制地高辛代謝

　　E.氨苯蝶啶與西咪替丁合用可提高生物利用度

　　正確答案： A,B,C,D,E

　　答案解析：ABCDE

　　題考查留鉀利尿劑的藥物相互作用。

　　螺內(nèi)酯的藥物相互作用包括：(1)與ACEI或補(bǔ)鉀藥合用，可使發(fā)生高血鉀的危險(xiǎn)增加。(2)阿司匹林可以減弱其利尿作用。(3)不宜與兩性霉素B合用，因能增加腎毒性。(4)螺內(nèi)酯能抑制地高辛的排泄而使血清地高辛濃度升高。氨苯蝶啶的藥物相互作用包括：(1)與ACEI聯(lián)合應(yīng)用可以增加高鉀血癥的危險(xiǎn)。(2)和吲哚美辛合用可引起急性腎衰竭。(3)與西咪替丁合用生物利用度增加同時(shí)藥物清除減少。故答案選ABCDE。

　　69. 下列關(guān)于睪酮的藥物相互作用描述，正確的是

　　A.與環(huán)孢素、抗凝血藥合用，可增強(qiáng)后者毒性

　　B.對(duì)神經(jīng)肌肉阻滯劑有拮抗作用

　　C.本類藥物可抑制地高辛的代謝

　　D.苯巴比妥可加速本類藥物代謝

　　E.葡萄柚汁可影響本類藥物的代謝

　　正確答案： A,B

　　70. 氫氯噻嗪對(duì)尿中離子的影響是

　　A.排K+增加

　　B.排Na+增多

　　C.排Cl-增加

　　D.排HCO3﹣增多

　　E.排Ca2+增加

　　正確答案： A,B,C,D

　　71. 呋塞米的臨床適應(yīng)證包括

　　A.嚴(yán)重、頑固性水腫

　　B.急性肺水腫、腦水腫

　　C.防治腎功能不全(少尿期)

　　D.加速毒物排泄

　　E.高鈣血癥

　　正確答案： A,B,C,D,E

　　72. 能加重強(qiáng)心苷所致的心肌細(xì)胞內(nèi)失鉀的藥物是

　　A.呋塞米

　　B.氫氯噻嗪

　　C.氨苯蝶啶

　　D.氫化可的松

　　E.螺內(nèi)酯

　　正確答案： A,B,D

　　73. 下列關(guān)于5α-還原酶抑制劑與α受體阻斷劑聯(lián)用的描述，正確的是

　　A.聯(lián)合用藥有拮抗作用

　　B.聯(lián)合應(yīng)用后藥-時(shí)曲線下面積明顯減小

　　C.臨床長(zhǎng)期聯(lián)合治療療效優(yōu)于單藥治療

　　D.聯(lián)合用藥有協(xié)同作用

　　E.聯(lián)合必須是有前列腺增生合并尿道壓迫癥狀者

　　正確答案： C,D,E

　　答案解析：CDE

　　本題考查5α-還原酶抑制劑與α受體阻斷劑聯(lián)用的用藥監(jiān)護(hù)。

　　鑒于5α-還原酶抑制劑和α受體阻斷劑的作用途徑不同，聯(lián)合用藥可有協(xié)同效果。同時(shí)5α-還原酶抑制劑與特拉唑嗪等藥合用，可使血漿峰濃度和藥-時(shí)曲線下面積明顯增加。臨床長(zhǎng)期聯(lián)合治療療效優(yōu)于單藥治療，兩類藥的作用機(jī)制和側(cè)重不一，前者主要抑制前列腺上皮組織增生和減重，后者重在緩解尿道壓迫癥狀，聯(lián)合必須是有前列腺增生合并尿道壓迫癥狀者。故答案選CDE。

　　74. 下列關(guān)于避免5α-還原酶抑制劑所致的性功能障礙的描述，正確的是

　　A.同時(shí)加用雄激素

　　B.加強(qiáng)健康教育和藥學(xué)監(jiān)護(hù)

　　C.與α受體阻斷劑聯(lián)合應(yīng)用

　　D.盡量避免使用本類藥物

　　E.禁用于妊娠期婦女

　　正確答案： B,D,E

　　75. 非那雄胺的使用注意事項(xiàng)不包括

　　A.妊娠期婦女避免接觸本品的碎片

　　B.使用本品應(yīng)定期行前列腺檢查

　　C.本品宜睡前給藥

　　D.對(duì)于嚴(yán)重少尿的患者應(yīng)密切監(jiān)測(cè)其阻塞性尿道病

　　E.腎功能不全者慎用

　　正確答案： C,E

　　76. 下述藥物中，代謝受葡萄柚汁影響的包括

　　A.西地那非

　　B.育亨賓

　　C.多沙唑嗪

　　D.他達(dá)拉非

　　E.伐地那非

　　正確答案： A,E

　　77. 5型磷酸二酯酶抑制劑不良反應(yīng)不包括

　　A.眩暈

　　B.高血糖

　　C.抑郁

　　D.視覺(jué)藍(lán)綠模糊

　　E.陰莖異常勃起

　　正確答案： B,C

　　78. 下列關(guān)于5型磷酸二酯酶抑制劑用藥監(jiān)護(hù)的描述，正確的有

　　A.正在使用硝普鈉的患者禁用

　　B.肝功能不全患者不需調(diào)整劑量

　　C.如出現(xiàn)低血壓可積極補(bǔ)液治療

　　D.近期發(fā)生心梗的患者慎用

　　E.處于消化性潰瘍活動(dòng)期者慎用

　　正確答案： A,C,D,E

　　79. 睪酮治療勃起功能障礙的作用機(jī)制包括

　　A.可直接興奮中樞神經(jīng)系統(tǒng)上的雄激素受體

　　B.可激活NO合成酶

　　C.可增強(qiáng)海綿體5型磷酸二酯酶的作用

　　D.主要用于性腺功能減退合并血清睪酮濃度低者

　　E.與5型磷酸二酯酶抑制劑有一定協(xié)同作用

　　正確答案： A,B,C,D,E

　　80. 下列屬于睪酮禁忌證的有

　　A.高血壓

　　B.雄激素依賴性腫瘤患者

　　C.已確診的前列腺癌

　　D.妊娠及哺乳期婦女

　　E.心力衰竭患者

　　正確答案： B,C,D

　　81. 長(zhǎng)期大劑量使用雄激素應(yīng)進(jìn)行的用藥監(jiān)護(hù)包括

　　A.血鈣水平升高時(shí)需立即停藥

　　B.男性應(yīng)經(jīng)常檢查前列腺

　　C.定期監(jiān)測(cè)腎功能

　　D.定期監(jiān)測(cè)肝功

　　E.密切注意心血管不良事件

　　正確答案： A,B,D,E

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