破除“以藥補醫(yī)”機制形勢下的醫(yī)改本質(zhì)

更新時間：2017-04-17 09:27:03 來源：環(huán)球網(wǎng)校

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摘要　　目前，北京3600多家公立醫(yī)療機構(gòu)正在同步進行改革，力求全面破除以藥補醫(yī)機制。切斷了醫(yī)院原來的經(jīng)濟來源之一對各方都有哪些影響?醫(yī)改的本質(zhì)又是什么?下面環(huán)球網(wǎng)校分享破除以藥補醫(yī)機制形勢下的醫(yī)改本質(zhì)供大

　　目前，北京3600多家公立醫(yī)療機構(gòu)正在同步進行改革，力求全面破除“以藥補醫(yī)”機制。切斷了醫(yī)院原來的經(jīng)濟來源之一對各方都有哪些影響?醫(yī)改的本質(zhì)又是什么?下面環(huán)球網(wǎng)校分享破除“以藥補醫(yī)”機制形勢下的醫(yī)改本質(zhì)供大家了解。

　　醫(yī)改后，北京實施藥品陽光采購，向所有藥品生產(chǎn)企業(yè)公開藥品質(zhì)量信息，動態(tài)聯(lián)動同廠家、同品規(guī)藥品的全國省級藥品集中采購最低中標價格，并在陽光采購平臺予以公示。而所有在京公立醫(yī)療機構(gòu)則要全部取消15%的藥品加成，實施零差率銷售。

　　醫(yī)改在于醫(yī)生角色的轉(zhuǎn)換

　　國務(wù)院發(fā)展研究中心副研究員、國務(wù)院醫(yī)改辦公立醫(yī)院改革咨詢老師江宇指出此次醫(yī)改目的就是為了轉(zhuǎn)換醫(yī)生角色，從過去靠藥品收入補貼自身收入變成靠醫(yī)療服務(wù)補貼。

　　他表示，醫(yī)事服務(wù)費是對公立醫(yī)院取消藥品加成之后綜合成本的補償，它包括醫(yī)院運行成本的方方面面，并不是和醫(yī)生收入直接掛鉤。醫(yī)生的收入還是要根據(jù)技術(shù)水平、醫(yī)療服務(wù)量、服務(wù)質(zhì)量、患者滿意度等經(jīng)過綜合績效考核后來確定。

　　此次改革中，435項醫(yī)療項目價格有所調(diào)整。藥價、檢查費的降低，但中醫(yī)、護理等體現(xiàn)醫(yī)護人員技術(shù)勞務(wù)價值、技術(shù)風險大的項目價格得到提高。江宇表示，改革后不同患者、不同項目價格有升有降，但總體負擔保持穩(wěn)定。

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　　切斷醫(yī)藥關(guān)系，醫(yī)療行為回歸醫(yī)學本身

　　事實上，北京有5家三甲醫(yī)院已率先進行了5年的醫(yī)藥分開改革試點，其中北京朝陽醫(yī)院在試點改革中不僅取消了15%的藥品加成，而且對醫(yī)藥成本管控也采取了一系列措施。

　　北京朝陽醫(yī)院理事長封國生表示，改革后合理用藥的水平大大提升，不合格處方由過去的7%降到了0.01%以下。5年試點，朝陽醫(yī)院門診次均藥費下降了21%，住院次均藥費下降了36%。5年時間，5家試點醫(yī)院的藥占比從2012年的43%下降到2016年的33%，降幅達10%。

　　江宇指出，此次醫(yī)改的中心詞是“回歸”。醫(yī)生回歸到白衣天使而不是賣藥的商人;藥品回歸到治病的角色而不是醫(yī)院用來盈利的工具;公立醫(yī)院回歸到公益性質(zhì)，而不是逐利的企業(yè);醫(yī)療行為回歸到醫(yī)學本身要求。

　　另外，北京社區(qū)醫(yī)院藥品陽光政策出臺之后，藥品種類有所擴增，可以滿足社區(qū)居民常規(guī)用藥需求。同時，高血壓、糖尿病、冠心病、腦血管病等四類慢性疾病患者，符合條件的，在社區(qū)醫(yī)院就診可以開出2個月的長處方。

　　此次改革通過醫(yī)保報銷政策向社區(qū)醫(yī)院傾斜，患者在社區(qū)醫(yī)院的個人負擔會明顯低于大醫(yī)院。