到2020年所有零售藥店主要管理者須具備執(zhí)業(yè)藥師資格

　　近期，國(guó)務(wù)院發(fā)布了《藥品安全“十三五”規(guī)劃》。文件規(guī)定：到2020年所有零售藥店主要管理者須具備執(zhí)業(yè)藥師資格，此外還規(guī)定所有零售藥店主要管理者營(yíng)業(yè)時(shí)有執(zhí)業(yè)藥師指導(dǎo)合理用藥。這個(gè)指標(biāo)的涵義該如何理解?執(zhí)業(yè)藥師配備現(xiàn)狀又是如何呢?如何實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)?下面環(huán)球網(wǎng)校分享相關(guān)信息供大家參考。

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　　“每萬(wàn)人口執(zhí)業(yè)藥師數(shù)超4人”這個(gè)指標(biāo)相對(duì)好理解。這里重點(diǎn)解釋一下“所有零售藥店主要管理者具備執(zhí)業(yè)藥師資格、營(yíng)業(yè)時(shí)有執(zhí)業(yè)藥師指導(dǎo)合理用藥”。

　　這個(gè)指標(biāo)的涵義包括：

　?、?gòu)?qiáng)調(diào)“所有零售藥店”，而在《藥品安全“十二五”規(guī)劃》中則是“新開(kāi)辦零售藥店均配備執(zhí)業(yè)藥師”，這就意味著所有零售藥店到2020年必須配備執(zhí)業(yè)藥師作為主要管理者;

　?、谝患宜幍昱鋫?名還是2名執(zhí)業(yè)藥師，可以理解為一家藥店配備1名執(zhí)業(yè)藥師作為主要管理者，同時(shí)兼職指導(dǎo)合理用藥;也可以理解為主要管理者、指導(dǎo)合理用藥的藥師均為執(zhí)業(yè)藥師，也就是配備2名執(zhí)業(yè)藥師;

　?、圻@個(gè)指標(biāo)強(qiáng)調(diào)“營(yíng)業(yè)時(shí)”，這樣則需要配備2名執(zhí)業(yè)藥師才能夠保證營(yíng)業(yè)時(shí)都有執(zhí)業(yè)藥師指導(dǎo)合理用藥。

　　那么，這些指標(biāo)完成的難度如何，各省在執(zhí)行中會(huì)面臨什么障礙呢?以下筆者將進(jìn)行分析。

　　執(zhí)業(yè)藥師配備不均衡

　　其一，“每萬(wàn)人口執(zhí)業(yè)藥師數(shù)超4人”指標(biāo)在各省份間差距較大。根據(jù)國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局執(zhí)業(yè)藥師資格認(rèn)證中心2017年1月數(shù)據(jù)(以下數(shù)據(jù)源相同)，按考取執(zhí)業(yè)藥師資格證人數(shù)測(cè)算，不考慮2016年新考取證書(shū)情況，現(xiàn)在的資格證書(shū)數(shù)量足夠完成“每萬(wàn)人口執(zhí)業(yè)藥師數(shù)超4人”這個(gè)指標(biāo)，并且還多出10.38萬(wàn)個(gè)證書(shū)(如果考慮2016年新考取證書(shū)情況，則多余出25.49萬(wàn)個(gè)證書(shū))，人才儲(chǔ)備已經(jīng)足夠。然而，從各省份擁有的執(zhí)業(yè)藥師證來(lái)看，仍然有十個(gè)省份缺口兩萬(wàn)多個(gè)資格證。這十個(gè)省份分別是貴州、云南、新疆、江西、青海、西藏、河北、黑龍江、海南、甘肅。

　　我國(guó)2015年人口數(shù)為13.75億，按執(zhí)業(yè)藥師注冊(cè)證數(shù)量測(cè)算，達(dá)到“每萬(wàn)人口執(zhí)業(yè)藥師數(shù)超4人”指標(biāo)，需要55萬(wàn)執(zhí)業(yè)藥師注冊(cè)，目前缺口是19.83萬(wàn)注冊(cè)執(zhí)業(yè)藥師。有的省已經(jīng)接近“十三五”目標(biāo)，比如天津、遼寧已經(jīng)達(dá)到每萬(wàn)人口執(zhí)業(yè)藥師數(shù)3.9人，而有的省份距離完成指標(biāo)還比較遠(yuǎn)，比如貴州僅為0.7人(見(jiàn)表1)。

　　其二，零售藥店間配備執(zhí)業(yè)藥師也存在比較大的差異。全國(guó)有九個(gè)省份已經(jīng)達(dá)到了一家藥店配備1名執(zhí)業(yè)藥師，而上海則達(dá)到了一家藥店配備1.7名執(zhí)業(yè)藥師。也就是說(shuō)一家藥店配備1名執(zhí)業(yè)藥師相對(duì)容易完成，一家藥店配備2名執(zhí)業(yè)藥師難度比較大。批發(fā)企業(yè)執(zhí)業(yè)藥師相對(duì)富裕，而零售藥店缺口比較大，需要采取措施將藥品批發(fā)企業(yè)的執(zhí)業(yè)藥師吸引到零售藥店(見(jiàn)表2)。

　　另外，藥品零售連鎖企業(yè)執(zhí)業(yè)藥師人力資源儲(chǔ)備較多。根據(jù)執(zhí)業(yè)藥師資格認(rèn)證中心監(jiān)測(cè)的藥品零售連鎖企業(yè)執(zhí)業(yè)藥師配備人數(shù)，一家藥店平均配備0.33~1.07名執(zhí)業(yè)藥師，但各省份間差異較大，原因還是地域的問(wèn)題。

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　　實(shí)現(xiàn)目標(biāo)尚存障礙

　　執(zhí)業(yè)藥師在省份之間的分布不均衡，在醫(yī)藥行業(yè)內(nèi)部分布也不均衡，這是“十三五”期間執(zhí)業(yè)藥師配備的主要障礙。而在同一地區(qū)面臨的障礙更難克服。

　　其一，城市和農(nóng)村間的分布不平衡?，F(xiàn)在農(nóng)村考取執(zhí)業(yè)藥師資格證書(shū)的主要群體是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室的鄉(xiāng)村醫(yī)生或藥師，而農(nóng)村零售藥店執(zhí)業(yè)藥師較為缺乏。這些零售藥店如果因?yàn)闆](méi)有配備執(zhí)業(yè)藥師關(guān)閉，將影響農(nóng)村人口藥品可及性，尤其影響偏遠(yuǎn)山區(qū)的藥品供給，即使城市執(zhí)業(yè)藥師過(guò)剩，他們也不愿意到農(nóng)村執(zhí)業(yè)。筆者建議，主管部門(mén)可以鼓勵(lì)取得執(zhí)業(yè)藥師資格證的鄉(xiāng)村醫(yī)生或藥師到農(nóng)村零售藥店多點(diǎn)執(zhí)業(yè);如果本地區(qū)沒(méi)有執(zhí)業(yè)藥師，建議采取遠(yuǎn)程審方來(lái)解決藥師服務(wù)的問(wèn)題。

　　其二，零售藥店執(zhí)業(yè)藥師人才流失嚴(yán)重。很多零售藥店的從業(yè)人員，一旦考出執(zhí)業(yè)藥師資格證，就計(jì)劃跳槽到藥品批發(fā)企業(yè)。因?yàn)樗幍旯ぷ骼?、休息時(shí)間少、收入也不高，考出《執(zhí)業(yè)藥師資格證》注冊(cè)后，每個(gè)月多掙1000元，基本工資收入一般4000元左右，想增加收入就要靠銷(xiāo)售藥品提成。這就造成零售藥店執(zhí)業(yè)藥師流動(dòng)性比較大。據(jù)業(yè)內(nèi)人士說(shuō)，藥品批發(fā)企業(yè)只要招人，前臺(tái)、行政、質(zhì)管等各崗位都可以從藥店挖執(zhí)業(yè)藥師。批發(fā)企業(yè)只要有崗位空缺，很容易招到藥店的執(zhí)業(yè)藥師。

　　其三，零售藥店管理與執(zhí)業(yè)藥師管理的銜接不暢。誠(chéng)然，藥品安全“十三五”規(guī)劃指標(biāo)在未來(lái)的幾年，各地根據(jù)實(shí)際情況來(lái)執(zhí)行，接近完成指標(biāo)的省會(huì)執(zhí)行得比較嚴(yán)，指標(biāo)完成存在困難的地區(qū)會(huì)執(zhí)行比較松。而各地在強(qiáng)制配備執(zhí)業(yè)藥師時(shí)的關(guān)鍵政策工具就是零售藥店取得《藥品經(jīng)營(yíng)許可證》或換發(fā)證環(huán)節(jié)。但筆者認(rèn)為，執(zhí)業(yè)藥師配備考慮實(shí)際情況不能一刀切，應(yīng)對(duì)零售藥店分級(jí)管理。可喜的是，國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局執(zhí)業(yè)藥師資格認(rèn)證中心已經(jīng)在2017年工作要點(diǎn)中明確了“配合社會(huì)藥店分級(jí)分類(lèi)管理，推廣執(zhí)業(yè)藥師藥學(xué)服務(wù)實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)，推進(jìn)執(zhí)業(yè)藥師分級(jí)定標(biāo)的工作”。

　　以上現(xiàn)象都會(huì)給零售藥店完成“十三五”配備指標(biāo)加大難度，解決問(wèn)題的可行之路就是引導(dǎo)執(zhí)業(yè)藥師進(jìn)行職業(yè)轉(zhuǎn)型，提高藥學(xué)服務(wù)的能力。正如藥品安全“十三五”規(guī)劃指出的，需要通過(guò)“實(shí)施執(zhí)業(yè)藥師能力與學(xué)歷提升工程，強(qiáng)化繼續(xù)教育和實(shí)訓(xùn)培養(yǎng)”來(lái)重塑執(zhí)業(yè)藥師的職業(yè)生涯，使他們真正為患者提供不可替代的服務(wù)，提升價(jià)值，贏得尊重，提高收入。只有這樣才會(huì)吸引更多的執(zhí)業(yè)藥師到零售藥店工作。

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