藥品價(jià)格仍處于計(jì)劃 藥企和代理商日子空前難過

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　　醫(yī)保支付改革全面推開

　　作為醫(yī)藥企業(yè)，國內(nèi)最為關(guān)注的是直接和藥價(jià)掛鉤的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)的確立，醫(yī)保支付制度改革鮮被關(guān)注。國務(wù)院要求，2015年醫(yī)保支付方式改革要覆蓋區(qū)域內(nèi)所有公立醫(yī)院，并逐步覆蓋所有醫(yī)療服務(wù)。

　　以前，醫(yī)保付費(fèi)主要是按服務(wù)項(xiàng)目進(jìn)行管理，未來總額控費(fèi)、按病種付費(fèi)、按人頭付費(fèi)(門診)、按服務(wù)單元付費(fèi)等醫(yī)保付費(fèi)機(jī)制改革將全面推開，以總額付費(fèi)為例，當(dāng)醫(yī)保部門把公立醫(yī)院的全年費(fèi)用通過預(yù)算已事先下發(fā)給醫(yī)療機(jī)構(gòu)，因此藥品費(fèi)用對公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)來說是必須嚴(yán)格控制的成本，(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)整理“藥品價(jià)格仍處于計(jì)劃藥企和代理商日子空前難過”相關(guān)資訊)而不再是醫(yī)療機(jī)構(gòu)的盈利中心行后，醫(yī)院首先就會(huì)想到把藥品費(fèi)用降低減少，因?yàn)橘u藥再也不像以前那樣可以盈利了。

　　在某種程度上說，科學(xué)的醫(yī)?？刭M(fèi)機(jī)制，是醫(yī)院法人地位獨(dú)立、現(xiàn)代醫(yī)院體制形成的一個(gè)重要突破口。醫(yī)保控費(fèi)機(jī)制一旦科學(xué)形成(總額預(yù)算等機(jī)制)，沒有效率的醫(yī)院馬上將露出馬腳顯現(xiàn)出來，在費(fèi)用科學(xué)嚴(yán)格控制之下，諸多效率地下、入不敷出、嚴(yán)重虧損的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)“等、靠、要”等將會(huì)成為政府及主管部門的巨大負(fù)擔(dān)，壓力之下主管部門為了“甩包袱”就不得不加快將其轉(zhuǎn)化成社會(huì)辦醫(yī)或民營辦醫(yī)，多元化的醫(yī)療市場結(jié)構(gòu)一旦形成，醫(yī)療服務(wù)效率、現(xiàn)代醫(yī)療體系、現(xiàn)代醫(yī)院制度將很快形成。這對于未來藥價(jià)市場化形成會(huì)有積極的作用。

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　　藥價(jià)仍處于計(jì)劃

　　藥品零差率、醫(yī)保付費(fèi)制度改革目標(biāo)都在破除以藥養(yǎng)醫(yī)，(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)整理“藥品價(jià)格仍處于計(jì)劃藥企和代理商日子空前難過”相關(guān)資訊)讓藥品不再成為醫(yī)院的利潤中心。但是，在短期內(nèi)，藥品仍將或明或暗為公立醫(yī)院“補(bǔ)血”。

　　賽柏藍(lán)微友澳大利亞阿德萊德大學(xué)的健康小楊表示，對比國內(nèi)和國外醫(yī)療機(jī)構(gòu)，國內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)機(jī)構(gòu)臃腫、效率低下，最應(yīng)該進(jìn)行的公立醫(yī)院改革卻并沒有真正的提上日程。

　　此外，在國外，醫(yī)保都由多家醫(yī)保部門承擔(dān)，有充分競爭機(jī)制，對醫(yī)療服務(wù)也是采用購買服務(wù)，誰提供的醫(yī)療服務(wù)好，價(jià)格適合就從誰那里購買。在醫(yī)保和醫(yī)療服務(wù)都市場競爭前提下，藥品價(jià)格實(shí)現(xiàn)了市場化競爭;而在國內(nèi)，前面兩者并未引入積極的市場競爭，一家獨(dú)大的醫(yī)保、藥品招標(biāo)采購，其結(jié)果是造成了目前市場上的買家只有一個(gè)。目前，以國家藥管平臺為標(biāo)志的推進(jìn)中的全國統(tǒng)一市場更是進(jìn)一步強(qiáng)化。

　　當(dāng)賣家只有一個(gè)的話，賣家相對話語權(quán)較強(qiáng)，而當(dāng)賣家有無數(shù)個(gè)的時(shí)候，市場就變成了買方市場，被一個(gè)買家砍來砍去。

　　其直接結(jié)果是60%的處方藥成了計(jì)劃定價(jià)，藥價(jià)被招標(biāo)硬性砍價(jià)，完全以買家醫(yī)院為轉(zhuǎn)移，藥價(jià)談判時(shí)規(guī)定藥價(jià)降價(jià)比例，不降價(jià)就出局，其實(shí)都是藥價(jià)處于計(jì)劃的表現(xiàn)。

　　其結(jié)果是藥價(jià)被嚴(yán)重扭曲，藥企本應(yīng)有用于藥品質(zhì)量提高、進(jìn)行新品研發(fā)的合理的利潤空間無法得到保證。據(jù)媒體報(bào)道，基本藥物有500多種，有300種已經(jīng)出現(xiàn)了“藥荒”。這就是“計(jì)劃”藥價(jià)下，處于激烈市場競爭中藥企自然反應(yīng)。

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　　藥企和代理商日子空前難過

　　當(dāng)買家只有一個(gè)，醫(yī)院本身改革又滯后的情況下，藥價(jià)被“計(jì)劃”情況下，藥企將面臨什么?大規(guī)模壓價(jià)，甚至是依據(jù)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格提升，計(jì)算出藥價(jià)降價(jià)幅度，藥品利潤空間再被壓縮。

　　一位代理商表示，以前大醫(yī)院很少返利要求，可能就是學(xué)術(shù)活動(dòng)、院慶贊助之類，有也是羞羞答答的，返利比例很低，一般只有采購量的1%-1.5%。(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)整理“藥品價(jià)格仍處于計(jì)劃藥企和代理商日子空前難過”相關(guān)資訊)但是，現(xiàn)在一開口就是30%!藥企和代理商的日子更加難過。

　　現(xiàn)在醫(yī)院的返利一般都是通過藥品配送商來組織，藥品配送商也變得比以前更為強(qiáng)勢。藥企和代理商的日子會(huì)非常難過以前，為了增加藥品銷售，各醫(yī)藥公司會(huì)定期請代理商吃飯以要到配送權(quán)，但是現(xiàn)在代理商有時(shí)候要轉(zhuǎn)而去主動(dòng)找配送商，尤其是藥房托管下，更為明顯。

　　由于藥價(jià)被壓低，代理商推廣費(fèi)大大壓縮，藥品銷量受到影響，而銷量很少的情況下，醫(yī)藥公司肯定會(huì)看不上你，會(huì)影響及時(shí)付款的積極性。代理商的利潤、資金回籠和銷量都受到影響。

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