2013年執(zhí)業(yè)護(hù)士考試心理護(hù)理：癲癇伴精神障礙的心理護(hù)理

    2012年執(zhí)業(yè)護(hù)士資格考試真題及答案

　　一般護(hù)理

　　將病人安置于重病室，檢查病人的口腔有無活動義齒，如有義齒應(yīng)取下。病人盡量避免戴眼鏡，防止跌到致外傷。加強巡視，癲癇突然發(fā)作時做到及時發(fā)現(xiàn)。

　　采取必要的措施，避免誘發(fā)因素。誘發(fā)因素包括過度飲水、進(jìn)餐、飲酒，便秘、睡眠不佳、情緒激動、空氣悶熱、強聲光刺激、突然停服抗癲癇藥等。

　　注意觀察病情。當(dāng)病人主訴胸悶、肢體麻木、聞到不愉快氣味、情緒改變有錯覺幻覺等表現(xiàn)，立即將病人平臥，作好病人突然意識喪失的準(zhǔn)備。

　　鼓勵病人養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，定時作息、排便，避免便秘、工作過度緊張勞累，飲食宜清淡，減少強光刺激。

　　認(rèn)真執(zhí)行藥物治療要求和護(hù)理常規(guī)。觀察用藥反應(yīng)，遵醫(yī)囑按時、按量給藥，確?；颊邔⑺幏隆Ｓ盟幒笞⒁庥^察用藥副反應(yīng)。包括有無共濟(jì)失調(diào)、嗜睡、頭暈。切忌突然停藥、換藥。以免誘發(fā)癲癇的發(fā)作。

　　家庭支持，病人住院期間應(yīng)經(jīng)常探望使病人享受家庭的溫暖，病人家中護(hù)理應(yīng)注意督促病人服藥，關(guān)心病人的病情變化，減少激惹病人防止病情反復(fù)。

　　對癥護(hù)理：

　　癲癇所致精神障礙主要護(hù)理問題：

　　1有發(fā)生意外危險的可能。

　　2有嚴(yán)重毀物，攻擊傷人的可能與精神運動性興奮意識朦朧出現(xiàn)幻覺妄想或長期發(fā)作致人格改變有關(guān)。

　　3有自殺的可能。與癲癇性精神障礙病人突然情緒低沉悲觀有關(guān)。

　　4有窒息的可能與呼吸肌強制收縮致呼吸暫停有關(guān)

　　5有摔傷或咬破舌肌的可能與突然的意識喪失跌倒有關(guān);與咀嚼肌收縮牙關(guān)突然緊閉有關(guān)。

　　癲癇小發(fā)作的護(hù)理：

　　注意小發(fā)作頻繁易引起大發(fā)作。注意服務(wù)態(tài)度和言行，耐心聽取病人的敘述不要與其爭辯，不要流露輕視厭煩情緒，不要強迫病人做其不愿做的事情。對于病人的不合理要求要注意說話方式，耐心解釋使病人盡量接受。關(guān)心其工作生活情況，適當(dāng)安排工娛活動，發(fā)現(xiàn)病人情緒低落須密切觀察防止自殺。作好各項基礎(chǔ)護(hù)理，預(yù)防各種并發(fā)癥。

　　癲癇大發(fā)作的護(hù)理：

　　1、置病人于原處平臥，迅速將牙墊放入口腔上下臼齒之間，防止咬破唇舌，緊急情況下，可用被角、毛巾代替但注意不可塞滿整個口腔避免影響呼吸。

　　2、松解領(lǐng)扣、腰帶。保護(hù)下頜及四肢。

　　3、抽搐停止后將病人的頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，防止口水誤吸入氣管。

　　4、觀察呼吸恢復(fù)情況，如果呼吸恢復(fù)不暢、面色紫紺，應(yīng)立即行人工呼吸術(shù)，給氧，必要時使用呼吸興奮劑。

　　5、檢查患者有無骨折脫臼情況，病人臥床休息，專人守護(hù)。保護(hù)病人防止摔傷。繼續(xù)觀察病人有無持續(xù)發(fā)作跡象。對于大小便失禁病人及時更換衣褲。

　　癲癇持續(xù)狀態(tài)的護(hù)理：

　　若抽搐持續(xù)發(fā)作常導(dǎo)致循環(huán)衰竭、呼吸障礙、電解質(zhì)紊亂，危及生命。應(yīng)立即搶救終止發(fā)作，在配合搶救的過程中護(hù)士應(yīng)作到：

　　1、專人護(hù)理，密切觀察病情，詳細(xì)記錄發(fā)作的頻度，每次發(fā)作持續(xù)的時間和間歇時間，注意生命體征的變化。

　　2、保持呼吸道通暢，防止缺氧。病人頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，利口腔分泌物排出，隨時吸痰，發(fā)現(xiàn)呼吸困難及時做人工呼吸。

　　3、高熱病人給予物理降溫。

　　4、保證各項治療的實施。

　　5、保護(hù)好肢體做好基礎(chǔ)護(hù)理。

　　6、發(fā)作控制24小時后，可根據(jù)病人的意識情況給予鼻飼混合奶。

　　癲癇精神運動性發(fā)作的護(hù)理：

　　病人最大的危險是病人處于意識障礙狀態(tài)下，在恐怖幻覺、錯覺的支配下發(fā)生自傷、傷人、毀物的暴力行為。所以，一定將病人安置于易觀察的病室，嚴(yán)格限制其活動范圍。發(fā)現(xiàn)有任何先兆時即應(yīng)提高警惕防范意外。

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