2013年執(zhí)業(yè)護(hù)士考試中醫(yī)護(hù)理：慢性腎炎的中醫(yī)辨證護(hù)理

　　慢性腎炎在藥物治療的同時(shí)，辨證施護(hù)對(duì)慢性腎衰起到非常重要的作用。

　　(1)辨體質(zhì)，審虛實(shí)，辨證施護(hù)：慢性腎炎在護(hù)理過(guò)程中，運(yùn)用中醫(yī)理論，審察患者體質(zhì)和病性，辨別陰陽(yáng)、虛實(shí)極為重要。一般而言，水腫明顯者，本虛標(biāo)實(shí)。體質(zhì)強(qiáng)盛者，多實(shí)多熱。體質(zhì)虛弱者多虛多寒。兩者除必須按時(shí)測(cè)體溫、脈搏、血壓、24小時(shí)出入水量外，還須觀察有無(wú)出血傾向及嘔吐、水腫等情況。如果出現(xiàn)少尿、神疲嗜睡、口有尿味，多為濕濁之邪蓄積體內(nèi)，毒邪內(nèi)漬，內(nèi)陷心包，轉(zhuǎn)為關(guān)格，最為危險(xiǎn)。應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，做好搶救準(zhǔn)備。

　　臨床上，陽(yáng)虛水腫，水毒內(nèi)踞，刺激皮膚引起瘙癢，應(yīng)做好皮膚 護(hù)理，防止感染。陰虛陽(yáng)亢，水不涵木，多見(jiàn)頭痛失眠，血壓偏高，須觀察有無(wú)嘔吐，抽搐。頭痛者可針刺百會(huì)、太陽(yáng)、合谷等穴。抽搐、嘔吐者，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，配合醫(yī)生，搶救治療。

　　(2)察病情，避外感，指導(dǎo)服藥：應(yīng)細(xì)心觀察病情，告戒病人慎起居，避風(fēng)邪，注意不可勞累，保暖防寒。因?yàn)槁阅I炎往往因?yàn)楦腥径毙园l(fā)作，致原有病情加重。病室應(yīng)陽(yáng)光充足，氣溫得當(dāng)，通風(fēng)良好。

　　臨床護(hù)理，指導(dǎo)患者按時(shí)服藥。中藥湯劑宜溫服。惡心嘔吐者，宜少量多次進(jìn)服。服藥前滴少量生姜汁于舌上，對(duì)防止嘔吐有效。中藥灌腸者須注意藥液的溫度適中，注入的速度要慢，肛管插入的 深度要適當(dāng)，一般以30cm為宜。這樣才能保證藥液的充分吸收，提高療效。

　　(3)調(diào)飲食，輔食療，促進(jìn)康復(fù)：合理正確地選擇食物十分重要，一般來(lái)講，有浮腫及高血壓者，要忌鹽或進(jìn)低鹽飲食。腎功能減退者，不可進(jìn)高蛋白飲食，辛辣刺激也不相宜。由于本病病程較長(zhǎng)，輔助食療普遍為常選之法。臨床上，藥療輔食療，對(duì)患者康復(fù)大有裨益。

　　(4)調(diào)情志，樹(shù)信心，關(guān)懷體貼：調(diào)節(jié)患者情緒，做好心理護(hù)理，非常必要。一般來(lái)說(shuō)，首先做好患者的思想工作，以親切的語(yǔ)言、和藹的態(tài)度與患者促膝談心，消除患者不必要的思想顧慮，樹(shù)立樂(lè)觀的情緒及長(zhǎng)期與疾病作斗爭(zhēng)的信心。應(yīng)做好衛(wèi)生宣教，各方面關(guān)懷體貼患者，取得患者信任，為患者早日康復(fù)，盡心盡職，使得中醫(yī)護(hù)理工作做得更好。

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