2013執(zhí)業(yè)護(hù)士考試基礎(chǔ)護(hù)理：孕婦感冒的注意事項(xiàng)

　　妊娠早期呼吸功能發(fā)生變化，18周時(shí)，孕婦的耗氧量增加10-20%(其中50%為胎兒所消耗)。而肺的通氣量增加達(dá) 40%，為達(dá)到孕婦本身和胎兒對(duì)氧的需求量，孕婦往往過度換氣。胎兒在母體內(nèi)無呼吸功能，完全靠母體吸入氧，排出二氧化碳，所以孕婦常感氣短、呼吸困難。由于過度通氣，吸入更多的塵埃，加上孕婦鼻、咽、氣管等呼吸道粘膜充血、水腫很易發(fā)生上呼吸道感染。由于孕婦對(duì)氧的需求量增加，妊娠合關(guān)呼吸系統(tǒng)疾病時(shí)，病情多易加重。如果較長(zhǎng)時(shí)間體溫持續(xù)在39度左右，有出現(xiàn)畸胎的可能。孕期患流感不僅能使胎兒發(fā)生畸形，高熱和病毒的毒性作用也能刺激子宮收縮，引起流產(chǎn)、早產(chǎn)。有人調(diào)查56例畸形兒中，有10例產(chǎn)婦在懷孕當(dāng)日至50天時(shí)患過流感，所以孕婦感冒應(yīng)及時(shí)治療。

　　何種感冒對(duì)胎兒有影響

　　一般的感冒，癥狀較輕，如流清涕，打噴嚏，對(duì)胎兒影響不大，也不必服藥，休息幾天就會(huì)好的。但在妊娠早期(5-14周)，主要是胎兒胚胎發(fā)育器官形成的時(shí)間，若患流行性感冒，且癥狀較重，則對(duì)胎兒影響較大，此間服藥對(duì)胎兒也有較大風(fēng)險(xiǎn)。

　　已知與人類有關(guān)的流感病毒有300多種，目前已知其中有13種病毒在感染母體后可影響到胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育，出現(xiàn)低能、弱智、各種畸形，早產(chǎn)、流產(chǎn)，甚至死胎。

　　不用藥不可取

　　妊娠后，孕婦體內(nèi)酶有一定的改變，對(duì)某些藥物的代謝過程有一定的影響。藥物不易解毒和排泄，可有蓄積性中毒，在孕早期胎器官形成時(shí)，藥物對(duì)胎兒有一定的影響，故感冒最好不吃藥。但萬事都是一分為二，孕婦用藥有一定的風(fēng)險(xiǎn)，并不是完全無益。一些疾病本身對(duì)胎兒、母親的影響遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過藥物的影響，這時(shí)，就應(yīng)權(quán)衡利弊，在醫(yī)生指導(dǎo)下，合理用藥。

　　孕婦治療感冒的原則是：控制感染，排除病毒，降體溫。

　　1、對(duì)輕度感冒，僅有噴嚏、流涕及輕度咳嗽，則不需用藥，可注意休息，多喝開水，保暖，往往可以不治而愈。如果癥狀仍不改善，可口服感冒清熱沖劑或板蘭根沖劑等中成藥。

　　2、對(duì)感冒合并細(xì)菌感染，應(yīng)加用抗生素治療。

　　3、中醫(yī)藥能很好的控制感冒病毒，同時(shí)又無毒性，所以中醫(yī)的辨證論治、中藥處方是治療孕婦感冒最好的方法。

　　4、感冒較重有高燒者，除一般處理外，應(yīng)盡快控制體溫?？捎梦锢斫禍胤ǎ珙~、頸部放置冰塊、濕毛巾冷敷、30%――35%酒精(或白酒加水沖淡一倍)擦頸部及兩側(cè)腋窩等方法;亦可選擇用藥物降溫。在選用解熱鎮(zhèn)痛劑時(shí)，要避免采用對(duì)孕婦、胎兒和新生兒有明顯不良影響的藥物，例如阿司匹林之類藥物?？稍卺t(yī)生指導(dǎo)下使用醋氨酚、柴胡注射液等藥。

　　主要藥物利弊

　　抗感冒藥大多是復(fù)合制劑，含有多種成分，常見的有速效傷風(fēng)膠囊、感冒通、康泰克、白加黑、康必得、感康、快克等等，孕期不宜服用，特別是孕4周前，感冒藥主要是對(duì)癥藥物，治標(biāo)不治本，對(duì)孕婦又不是安全用藥，所以建議孕婦最好不用抗感冒藥。

　　抗病毒藥，均對(duì)胎兒有不良影響，孕婦不易使用，若必須使用，則應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下。

　　退熱藥。感冒伴有高熱，多預(yù)示病情較重應(yīng)及時(shí)看醫(yī)生。消炎痛是孕婦禁忌退熱藥，阿斯匹林也不宜使用。

　　抗菌素。孕婦感冒如沒明確的細(xì)菌感染證據(jù)，如扁桃體炎、血壓高、咳黃痰、流濃涕等，可不用抗菌素。因?yàn)榭咕乜赏ㄟ^胎盤作用于胎兒體內(nèi)，有20%-40%的可能性對(duì)胎兒構(gòu)成危害，要在醫(yī)生指導(dǎo)下，選擇安全的抗菌素。

　　祛痰、止咳藥。一般比較安全，但含碘制劑的止咳藥，孕婦不宜使用。

　　預(yù)防最重要

　　懷孕期間的婦女應(yīng)注意休息，加強(qiáng)鍛煉，保持強(qiáng)壯的身體，在疾病流行期間，注意個(gè)人衛(wèi)生，不到人口密集的場(chǎng)所，不接觸感冒的病人，家中居室通風(fēng)換氣，保持溫、濕度適宜，經(jīng)常用醋熏蒸房間，保持良好的心境，增強(qiáng)對(duì)疾病的抵抗能力。一旦患了感冒也不要驚慌失措或亂服藥物，更不應(yīng)對(duì)此不加介意，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院找醫(yī)生咨詢。

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